【原】找我看艾滋病的人很多，而且基本都是男性，這幾個(gè)問(wèn)題要強(qiáng)調(diào)清楚！
經(jīng)常有讀者找到我，說(shuō)一時(shí)沒(méi)忍住，去了麗春院或者其他類似的機(jī)構(gòu)，發(fā)生了不潔性行為。事后很擔(dān)心，然后過(guò)來(lái)問(wèn)我有沒(méi)有艾滋病風(fēng)險(xiǎn)。我哭笑不得，如果不放心，只能過(guò)幾個(gè)星期去檢查，太早檢查沒(méi)用。另外，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，來(lái)到我這里詢問(wèn)的，基本都是男性。而且這個(gè)數(shù)字不少，我開(kāi)公眾號(hào)這么多年，應(yīng)該不下一百次遇到類似提問(wèn)。為此今天專門跟大家分享一些關(guān)于艾滋病的知識(shí)，以便能幫助到有需要的讀者。
換句話說(shuō)，不管男女老少，也不管你有多么強(qiáng)壯，只要你接觸了艾滋病病毒，就有機(jī)會(huì)感染到并且發(fā)病。不存在說(shuō)某某身體很棒不會(huì)得艾滋病的說(shuō)法。而高風(fēng)險(xiǎn)人群，則主要包括：男男同性性行為者（男男更容易造成粘膜破損，病毒容易侵入）、靜脈注射毒品者、與HIV/AIDS患者有性接觸者、多性伴人群、性傳播感染者。
如果你沒(méi)有保護(hù)措施，跟其他人發(fā)生了性行為，尤其是嫖娼或者約炮等，那的確是有風(fēng)險(xiǎn)的，因?yàn)槟悴恢缹?duì)方是否帶有病毒。甚至對(duì)方自己也不知道自己是不是有艾滋病，很多艾滋病患者都是感染而不自知的，艾滋病初期不會(huì)有太多癥狀，也還沒(méi)有影響生活工作，人家沒(méi)發(fā)現(xiàn)也很正常。
2.感染了艾滋病病毒會(huì)有什么表現(xiàn)？
從初始感染HIV到疾病終末期是一個(gè)很漫長(zhǎng)復(fù)雜的過(guò)程。在病程的不同階段，臨床表現(xiàn)也是多種多樣的。潛伏期平均8-9年，也可短至數(shù)月，長(zhǎng)達(dá)15年。根據(jù)感染后的臨床表現(xiàn)，HIV感染的全過(guò)程可以分為三個(gè)期：急性期、無(wú)癥狀期、艾滋病期。
（1）急性期：通常發(fā)生感染HIV的6個(gè)月內(nèi)。部分感染者（并非全部）在急性期出現(xiàn)HIV病毒血癥和免疫系統(tǒng)急性損傷相關(guān)的表現(xiàn)，最常見(jiàn)是發(fā)熱，同時(shí)可能有煙筒、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛、淋巴結(jié)腫大等，上述癥狀并非都會(huì)出現(xiàn)，而且大多數(shù)患者癥狀都很輕微，就好像一場(chǎng)普通感冒一樣，如果你不謹(jǐn)慎，可能都沒(méi)發(fā)現(xiàn)自己的一場(chǎng)。通常這些癥狀持續(xù)1-3個(gè)星期就會(huì)自行緩解。換句話說(shuō)，某一天你發(fā)現(xiàn)自己發(fā)熱了，而且咽喉不舒服，人有些累，甚至有皮疹，但你沒(méi)有上心，以為是感冒，沒(méi)去醫(yī)院，也沒(méi)治療，認(rèn)為過(guò)段時(shí)間會(huì)自己好。事實(shí)上，過(guò)了十天八天還真的會(huì)自己緩解了，你放心了，以為就是個(gè)普通感冒，殊不知，這已經(jīng)可能是HIV侵入你的身體了。如果你足夠警惕，覺(jué)得可能是艾滋病了（嫖了之后寢食難安），這時(shí)候去化驗(yàn)，就可以檢測(cè)到艾滋病病毒的成分了（HIV RNA和p24抗原），因?yàn)镠IV進(jìn)入人體后，1-2天內(nèi)到達(dá)局部淋巴結(jié)，5天左右在外周血就可以檢測(cè)到病毒成分（HIV RNA和抗原）。但HIV抗體可能還檢測(cè)不到（感染數(shù)周后才能檢測(cè)到），畢竟抗體形成需要時(shí)間。病毒核酸（HIV RNA）陽(yáng)性而抗HIV抗體陰性就是所謂的窗口期。病毒大量復(fù)制，產(chǎn)生病毒血癥，病毒會(huì)大肆攻擊CD4+T淋巴細(xì)胞（人體衛(wèi)士），導(dǎo)致CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量短期內(nèi)一過(guò)性迅速減少，但這真的是一過(guò)性的，因?yàn)榻^大多數(shù)感染者未經(jīng)特殊治療CD4+T淋巴細(xì)胞可自行回復(fù)正常。病毒一過(guò)性肆虐后，就會(huì)進(jìn)入一個(gè)無(wú)癥狀期（也有可能不經(jīng)過(guò)急性期癥狀而直接進(jìn)入無(wú)癥狀期）。持續(xù)時(shí)間一般4-8年，其時(shí)間長(zhǎng)短跟感染病毒的數(shù)量、病毒型別、感染途徑、機(jī)體免疫狀況、營(yíng)養(yǎng)及衛(wèi)生條件等等都有關(guān)系。這段時(shí)間真的是無(wú)癥狀的，外表看起來(lái)很正常，看著也不像有病的樣子，很健壯.....算了，這些都不靠譜。部分患者有可能出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。無(wú)論如何，你肉眼是看不出對(duì)方是艾滋病感染者的。但無(wú)癥狀不代表沒(méi)有病毒，相反，這段時(shí)間內(nèi)艾滋病病毒依然在體內(nèi)不斷地復(fù)制繁殖，具有傳染性，如果此時(shí)跟其他人發(fā)生無(wú)保護(hù)性行為，就可能將病毒傳播出去。另外，因?yàn)镃D4+T淋巴細(xì)胞一直在被攻擊，這個(gè)苦命的機(jī)體衛(wèi)士數(shù)量在持續(xù)、緩慢地減少（多在800-350/μl之間），人體免疫力也在不斷削弱，只不過(guò)還沒(méi)跨過(guò)臨界值，疾病還沒(méi)爆發(fā)。可以簡(jiǎn)單理解，這是一個(gè)溫水煮青蛙的過(guò)程。這個(gè)期間內(nèi)，抗HIV抗體已經(jīng)形成了，HIV-1/HIV-2抗體檢測(cè)是HIV感染診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。在無(wú)癥狀期間內(nèi)，由于病毒持續(xù)攻擊CD4+T淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致后者數(shù)量一直在緩慢下降，下降到一定程度時(shí)（少于200/μl），意味著患者免疫力損傷的也差不多了，這時(shí)候患者就會(huì)出現(xiàn)各種各樣的臨床表現(xiàn)，這個(gè)階段稱之為真正的艾滋病期。患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)1個(gè)月以上的發(fā)熱、盜汗、腹瀉，體重減少10%以上，你能明顯看到這個(gè)人消瘦了。部分患者還會(huì)有神經(jīng)精神癥狀，比如記憶力減退、精神淡漠、性格改變、頭痛、癡呆等，還會(huì)可能出現(xiàn)全身淋巴結(jié)腫大，這種淋巴結(jié)腫大是無(wú)明顯壓痛的。
由于機(jī)體免疫力被嚴(yán)重削損，患者會(huì)發(fā)生各種各樣的機(jī)會(huì)性感染和腫瘤，一些平時(shí)看起來(lái)并不要命的細(xì)菌病毒，這時(shí)候都可能是掘墓人。
3.發(fā)生高危性行為后，懊惱后悔了，怎么辦？
必須要說(shuō)的是，不是說(shuō)發(fā)生了一次高危性行為就100%感染（即便對(duì)方是艾滋病患者），也不是說(shuō)低風(fēng)險(xiǎn)行為就一定安全。僅僅通過(guò)概率來(lái)判斷是不負(fù)責(zé)任的，最好的辦法就是做艾滋病病毒的檢測(cè)。
如果已經(jīng)發(fā)生了高危性行為（比如嫖娼并且無(wú)保護(hù)措施），事后你非常懊惱，害怕的不得了，害怕得艾滋病，那你應(yīng)該72小時(shí)內(nèi)服用阻斷藥物，這在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，可以大幅度降低被感染的概率，因?yàn)楫?dāng)艾滋病病毒進(jìn)入人體后，一般會(huì)在72小時(shí)之后才感染淋巴細(xì)胞，在這之前消滅艾滋病病毒是有幫助的。否則，等艾滋病病毒進(jìn)入了淋巴結(jié)，那就難了。
有研究表明，暴露后72小時(shí)內(nèi)用阻斷藥能降低89%的艾滋病病毒感染風(fēng)險(xiǎn)。比如醫(yī)務(wù)人員給艾滋病患者做有創(chuàng)操作時(shí)，是存在暴露風(fēng)險(xiǎn)的，比如給艾滋病患者用過(guò)的針頭不小心扎到了自己，這時(shí)候就需要馬上使用阻斷藥，連續(xù)使用28天。
服用阻斷藥物后的4-6周，3個(gè)月，6個(gè)月都要進(jìn)行艾滋病病毒抗體復(fù)查，進(jìn)一步評(píng)估到底阻斷藥物發(fā)揮效果了沒(méi)有，如果失敗了，依然感染了病毒，那就趕緊著手抗病毒治療。
目前艾滋病病毒檢測(cè)手段多樣，方法很多，主要有血清學(xué)檢測(cè)、病原學(xué)檢測(cè)、免疫學(xué)檢測(cè)，其中艾滋病病毒抗體檢測(cè)是大家聽(tīng)得最多的，到目前為止，已經(jīng)有四代抗體檢測(cè)試劑了，目前用的較多是第三代、第四代抗體檢測(cè)試劑。
第三代抗體檢測(cè)試劑，窗口期21-28天（能開(kāi)始檢測(cè)到抗體的時(shí)間），檢測(cè)的是艾滋病病毒特異性抗體。不同的檢測(cè)成分時(shí)間是不一樣的，大概是艾滋病病毒感染后10天左右能檢測(cè)到病毒RNA，14-20天左右能測(cè)到P24抗原，17-25天左右能測(cè)出抗體，42天時(shí)抗體達(dá)到峰值，所以一般認(rèn)為發(fā)生高危行為后6周時(shí)如果仍然測(cè)不到抗體，那就可以排除艾滋病病毒感染可能。
而第四代檢測(cè)試劑可以同時(shí)檢測(cè)P24抗原和艾滋病抗體，所以窗口期更提前了（P24抗原出現(xiàn)的更早），短至2周。
一般的縣級(jí)以上醫(yī)院都有艾滋病病毒相關(guān)檢測(cè)項(xiàng)目，各地疾控中心自愿咨詢檢測(cè)門診也有免費(fèi)咨詢和檢測(cè)服務(wù)。
在很多人的觀念里，艾滋病比猛虎還猛，似乎感染了就必死無(wú)疑，而且是很快就死掉那種。事實(shí)上，這個(gè)觀念是錯(cuò)誤的。
得益于有效的抗病毒治療，現(xiàn)在我們通過(guò)抗病毒治療可以阻止患者從艾滋病病毒感染者發(fā)展成為艾滋病病人，最大程度抑制病毒復(fù)制，使病毒栽量降低到下限并且減少病毒變異，減少機(jī)會(huì)性感染的發(fā)病率和病死率，患者甚至可以獲得正常的期望壽命。
換句話說(shuō)，艾滋病感染者，經(jīng)過(guò)積極抗病毒治療（高效聯(lián)合抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療，三種或以上抗病毒藥物聯(lián)合使用，俗稱雞尾酒療法），就好像治療慢性病一樣，原本該活80歲的，現(xiàn)在也能活到80歲。
大家知道慢性乙型肝炎吧，乙肝也不能治愈，但是通過(guò)積極抗病毒治療，最大程度抑制病毒復(fù)制，也能讓患者過(guò)上正常的生活。艾滋病當(dāng)然不能跟乙肝比，艾滋病聽(tīng)起來(lái)恐怖多了，事實(shí)上發(fā)病后艾滋病的確更恐怖。但現(xiàn)在治療艾滋病，的確能做到慢性病化了，所以艾滋病也不算是絕癥。
但無(wú)論如何，艾滋病能做到慢性病化，絕對(duì)不是說(shuō)我們就可以小覷艾滋病了，我們依然要盡可能避免感染艾滋病病毒，這就需要我們盡可能不要發(fā)生高危行為。
回到文中一開(kāi)頭那個(gè)問(wèn)題，找我咨詢艾滋病的都是男性，這當(dāng)然是有原因的，比如男性更容易發(fā)生高危性行為，比如嫖娼。 但這不代表女性就不會(huì)有感染風(fēng)險(xiǎn)，不管男女，都需潔身自好，保護(hù)好自己，也保護(hù)好他人。
當(dāng)懷疑自己感染艾滋病病毒時(shí)，及時(shí)尋找?guī)椭?/span>
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