摘要：一個(gè)窗口期的感染者一滴血中病毒含量平均是潛伏期感染者的100倍到1000倍，傳染性就是潛伏期感染者的100-1000倍。

知道窗口期內(nèi)的感染者傳染性最強(qiáng)嗎？

一個(gè)窗口期的感染者一滴血中病毒含量平均是潛伏期感染者的100倍到1000倍，傳染性就是潛伏期感染者的100-1000倍。反之，如果服藥的感染者，病載小于50個(gè)，你的試紙盡管是陽(yáng)性，也基本沒(méi)有傳染你的可能。。。。。三思

窗口期

從艾滋病病毒進(jìn)入人體到血液中產(chǎn)生足夠量的、能用檢測(cè)方法查出艾滋病病毒標(biāo)志物（p24抗原或抗體）之間的這段時(shí)期，稱為HIV感染窗口期（windowperiod）。該窗口期長(zhǎng)短是相對(duì)于所采用的檢測(cè)試劑而確定的。一般而言，第三代檢測(cè)試劑窗口期為暴露后6-8周，第四代檢測(cè)試劑的窗口期為暴露后4-6周。窗口期因試劑的敏感性不同而不同。隨著試劑靈敏度的提高以及抗原檢測(cè)和核酸檢測(cè)的應(yīng)用，HIV感染的“窗口期”大大縮短。

HIV病毒RNA：暴露后5-20天，能夠在血液內(nèi)檢測(cè)到病毒RNA。

HIV-1P24抗原：暴露后3-5周，能夠在血液內(nèi)檢測(cè)到病毒P24抗原，這也是第四代檢測(cè)試劑的主要靶標(biāo)之一。

HIV-1抗體：在暴露后4周，開始出現(xiàn)HIV抗體(血清轉(zhuǎn)換)，首先出現(xiàn)IgM抗體，隨后1-2個(gè)月逐步發(fā)展為IgG抗體。

關(guān)于窗口期的誤區(qū)

艾滋病窗口期（WindowPeriod）究竟是多長(zhǎng)時(shí)間？這些年來(lái)，國(guó)內(nèi)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生給出的答案簡(jiǎn)直是五花八門，1年、半年、3個(gè)月、6周、1個(gè)月、2周等等，眾說(shuō)紛紜。

對(duì)窗口期說(shuō)法的混亂，本質(zhì)上是因?yàn)槿祟悓?duì)艾滋病毒的認(rèn)識(shí)和檢測(cè)技術(shù)一直在不斷進(jìn)步，而國(guó)內(nèi)部分機(jī)構(gòu)、醫(yī)生知識(shí)更新滯后造成的。它的直接影響就是加重了患者的精神負(fù)擔(dān)，甚至成為許多恐艾癥患者慌恐、糾結(jié)的主要原因。

艾滋病窗口期為3個(gè)月的概念，這是針對(duì)80年代較為落后的檢測(cè)手段而言，隨后被世界衛(wèi)生組織所采納，同時(shí)被編入世界各國(guó)的醫(yī)學(xué)教科書。

時(shí)間到了90年代，隨著人類對(duì)HIV認(rèn)識(shí)的不斷加深，HIV的酶學(xué)、分子生物學(xué)檢測(cè)技術(shù)突飛猛進(jìn)，HIV抗體檢測(cè)試劑盒中的抗原成分從第一代的混合抗原，發(fā)展到第二代的基因重組抗原，第三代的嵌合抗原等，第四代又結(jié)合了HIV核酸檢測(cè)及HIV抗原測(cè)定，試劑檢測(cè)的靈敏度、準(zhǔn)確度大大得到提升，窗口期被一再縮短，1996年WHO就已將艾滋病窗口期修正為2~3周，不同國(guó)家在此基礎(chǔ)上也將本國(guó)窗口期修正為3-6周不等。

2014年美國(guó)CDC發(fā)布的HIV感染的實(shí)驗(yàn)室診斷最新推薦里再次確認(rèn)3周就可以查出HIV抗體，若用四代試劑甚至可以縮短到10天。2014年，我國(guó)衛(wèi)計(jì)委科技教育司副司長(zhǎng)王辰宣布，我國(guó)艾滋病毒檢測(cè)窗口期已縮短至2周以內(nèi)。需要說(shuō)明的是，這個(gè)是指用四代試劑檢測(cè)的窗口期，考慮到目前國(guó)內(nèi)普遍使用的是三代試劑，四代試劑使用的較少，因此仍然可沿用WHO3周的窗口期。若考慮到國(guó)內(nèi)試劑生產(chǎn)廠家眾多，部分試劑質(zhì)量、敏感性、穩(wěn)定性和國(guó)際上相比可能尚存一定的差距，也有專家認(rèn)為最長(zhǎng)可把窗口期延長(zhǎng)到6周。

因此，在我國(guó)，3-6周作為艾滋病的窗口期是可以完全放心的。換言之，高危后3周陰性就可以基本排除艾滋，6周則可以完全排除。

HIV感染窗口期的危害

感染者處于感染窗口期，雖然檢測(cè)不到艾滋病病毒抗原或抗體，但體內(nèi)已有艾滋病病毒，可以通過(guò)HIV核酸檢測(cè)查到。暴露后1-2個(gè)月，感染者處于窗口期，但體內(nèi)病毒載量達(dá)到峰值（10^6-7），具有極強(qiáng)傳染性。

該階段患者由于不自察已經(jīng)感染，而容易發(fā)生無(wú)保護(hù)性行為，造成艾滋病的蔓延和播散。

有資料證明超過(guò)一半的感染者是被剛感染的感染者感染的。

HIV傳播條件

影響HIV感染的因素：感染源+感染途徑+感染量+易感人群

1、必須有足夠量的病毒進(jìn)入到非感染者體內(nèi)，并在體內(nèi)存活下來(lái)，才能完成感染。

2、HIV病毒載量：急性期感染和晚期感染病毒載量很高，傳染性強(qiáng)。配偶或者性伴一方HIV載量每增加一個(gè)log值，對(duì)方感染的風(fēng)險(xiǎn)增加2.5倍，抗病毒治療的感染者，病載長(zhǎng)期處于檢測(cè)不到的狀態(tài)，傳染性趨近于0。（性生活還是建議戴套，雙保險(xiǎn)）

3、黏膜完整性：合并其他性傳播疾病增加HIV傳播可能性。

4、性別：男傳女相對(duì)容易。男性HIV感染者傳給女性的概率比女性感染者傳給男性高1.9倍。

5、性行為方式：肛交>陰道交>口交

HIV感染后分期

分為急性感染期、無(wú)癥狀感染期和艾滋病期。

急性感染期：HIV進(jìn)入人體后，24—48小時(shí)到達(dá)局部淋結(jié)，約5天左右在外周血中可以檢測(cè)到病毒成份。產(chǎn)生病毒血癥，導(dǎo)致急性感染，以CD4淋巴細(xì)胞一過(guò)性迅速減少為特點(diǎn)。

無(wú)癥狀感染期：由于機(jī)體的免疫系統(tǒng)不能完全清除病毒，形成慢性感染，包括無(wú)癥狀期和表現(xiàn)為CD4淋巴細(xì)胞數(shù)量持續(xù)緩慢減少（多在700~350之間）；

艾滋病期：CD4淋巴細(xì)胞再次迅速減少，降至200以下，最后CD4淋巴細(xì)胞耗竭，導(dǎo)致整個(gè)免疫系統(tǒng)崩潰。艾滋病本身不導(dǎo)致人死亡，當(dāng)免疫系統(tǒng)崩潰后，感染其他疾病導(dǎo)致死亡。

CD4淋巴細(xì)胞的損傷除了數(shù)量上的減少，還表現(xiàn)功能異常，早期治療，既可以增加CD4的數(shù)量，還能保持CD4的質(zhì)量。這是倡導(dǎo)早治療的一個(gè)重要原因。

HIV感染的自然史中最難被發(fā)現(xiàn)的早期感染者

。

HIV感染后，10%-60%的早期HIV感染者沒(méi)有癥狀，癥狀缺乏特異性。所以用“早期感染”來(lái)表示6個(gè)月內(nèi)的HIV感染，而急性感染表示有癥狀的早期感染。

因?yàn)樵缙诟腥静《据d量高，容易傳播，越早發(fā)現(xiàn)HIV感染，無(wú)論對(duì)治療、還是減少傳播都很重要。有急性感染癥狀的患者，從感染到出現(xiàn)癥狀從幾天到4周，持續(xù)數(shù)天到數(shù)周。

急性期最常見的癥狀是發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、咽痛、皮疹、肌痛/關(guān)節(jié)痛及頭痛。HIV急性感染癥狀大多可自行消失。當(dāng)然一部分人會(huì)無(wú)任何癥狀.

幾個(gè)重要提醒

1、如果初篩HIV為陰性，近期有HIV高危行為，建議2-6周后再次檢測(cè)。

2、疑似早期HIV感染，病毒載量水平低(如低于10，000拷貝/mL)，應(yīng)排除假陽(yáng)性可能，需要再次采血復(fù)測(cè)。WB不確定，需要兩次病載檢測(cè)陽(yáng)性輔助確診。

3、建議高危行為后進(jìn)行基線的檢測(cè)，排除已經(jīng)感染。

4、基線沒(méi)有感染，經(jīng)評(píng)估有被傳染的可能，72小時(shí)內(nèi)可以服用阻斷藥4周。服用阻斷藥建議高危后6周、12周檢測(cè)，12周檢測(cè)陰性排除。不放心可以復(fù)查至24周。

5、感染HIV后沒(méi)有特異性癥狀，只要窗口期后檢測(cè)陰性（不同檢測(cè)方法，窗口期不同），無(wú)論有什么癥狀，都排除感染艾滋。

6、只有高危行為沒(méi)有高危人群，同性戀≠艾滋病。你是同性戀，沒(méi)有發(fā)生過(guò)高危行為，就不用擔(dān)心自己被感染。

7、有過(guò)高危行為，窗口期后做過(guò)檢測(cè)，陰性，上次高危行為后沒(méi)有發(fā)生過(guò)高危行為，也不用擔(dān)心所謂的窗口期后陽(yáng)轉(zhuǎn)。

8、高危行為的定義：可能有足夠量的病毒進(jìn)入對(duì)方體內(nèi)的行為。

a、對(duì)方是感染者，病毒載量長(zhǎng)期檢測(cè)不到，偶爾發(fā)生無(wú)保護(hù)的性行為，不是高危行為。

b、對(duì)方是急性期或者感染末期的感染者，病毒載量超高，KJ或者深吻都有傳染的可能，是高危行為。

乙肝、丙肝、梅毒也有窗口期

乙肝的“窗口期”的概念有點(diǎn)特別，它指的是人感染乙肝病毒后在恢復(fù)過(guò)程中，乙肝表面抗原（就是我們俗稱的澳抗）消失但表面抗體還沒(méi)出現(xiàn)這段時(shí)間。它一般持續(xù)2周~3月，也有長(zhǎng)一些的，但不超過(guò)6個(gè)月。早期診斷急性乙肝病毒感染，我們更多的是檢測(cè)表面抗原。它在感染后2周就可以出現(xiàn)，一般不會(huì)漏診。

丙肝用第三代酶聯(lián)免疫抗體檢測(cè)方法可能需要在感染后4周~6周才能檢測(cè)出來(lái)。核酸檢測(cè)的方法就快得多，在感染后1周（甚至更短）就可以檢測(cè)出來(lái)，準(zhǔn)確性可達(dá)99%。

在醫(yī)學(xué)上，所謂梅毒的窗口期不是一個(gè)嚴(yán)格的叫法。也就是說(shuō)，我們一般不提梅毒窗口期這個(gè)概念。因?yàn)槊范静≡谘褐写嬖诘臅r(shí)間短，主要是在組織器官中。所以，梅毒主要不是通過(guò)輸血感染，它是性病，主要通過(guò)性傳播。梅毒的潛伏期一般為2周~4周，就是說(shuō)從感染到一期梅毒發(fā)病一般2周~4周。而感染梅毒后抗體檢測(cè)出來(lái)可能需要2周~6周。

來(lái)源：天同

編輯：張啟貴 審校：陳雪禮