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一、 象的形成 在學(xué)習(xí)中基、中診、中藥的時(shí)候，總是會(huì)觸及到取象比類（教材上也稱為“援物比類”）這個(gè)詞，一直不能深刻的理解“象”到底在指什么。而讀到《素問·陰陽應(yīng)象大論》《素問·靈蘭秘典論》《素問·五臟生成篇》等篇時(shí)，文中將五臟之象，類推之無窮。如肝，罷極之本，內(nèi)主謀慮，筋爪，外聯(lián)天地萬物中的東方、春、風(fēng)、木、青色、角音、酸味、數(shù)八、雞、麥等。這種將基于人觀察感受到的物的表現(xiàn)就功用相似、相同的歸成能相互感應(yīng)的一類，將這種相似、相同的屬性內(nèi)涵歸納成了“象”，這種“象”不具備嚴(yán)格的明晰的界限。 “象”的形成在中醫(yī)是必須存在。“象”是中醫(yī)思維中的基本組成元素，是進(jìn)行中醫(yī)式思考的基礎(chǔ)。很多人認(rèn)為中醫(yī)難學(xué)，學(xué)不懂，“象”的理解體會(huì)就是一個(gè)關(guān)鍵?！跋蟆贝嬖诘谋匾苑譃閮牲c(diǎn)：其一，憑借“象”在認(rèn)識(shí)事物相互關(guān)系并將其歸于已知的一類，從而加以運(yùn)用，這在臟象理論的構(gòu)成上不能缺少。如《素問·陰陽應(yīng)象大論》中“中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺，脾主口”等。其二，中醫(yī)中正常機(jī)體與異常機(jī)體的聯(lián)系依靠的就是象，這個(gè)象具體在疾病中稱為病機(jī)，表現(xiàn)出來稱為證，如《素問·至真要大論》中“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝；諸寒收引，皆屬于腎；諸氣憤郁，皆屬于肺”等。 二、 模型闡釋 在《素問》中存在三個(gè)基本模型：氣模型、陰陽模型、五行模型。個(gè)人認(rèn)為其中陰陽五行模型在中醫(yī)中是并列關(guān)系。對(duì)于呈列陰陽的《周易》中沒有五行，這并不是巧合。五行最早出現(xiàn)于《尚書·洪范》，后太陰、少陰、太陽、少陽，又加至陰而與五行相對(duì)應(yīng)，有人因此言陰陽包括五行，難令人信服。陰陽、五行并列不代表它們是割裂，正因?yàn)槭遣⒘械模拍艹浞值南嗳?，有機(jī)的結(jié)合。 《素問·天元紀(jì)大論》中“太虛寥廓，肇基化元”，《素問·五常政大論》中“氣始而生化，氣散而有形，氣布而蕃育，氣終而象變，其致一也?！钡?，這些都說明天地萬物本于氣，生于氣。而其精要就在此處，萬物本乎其氣，故而萬物相互聯(lián)系、相互感應(yīng)。也因于此，中醫(yī)認(rèn)識(shí)世界萬物的體系不是一個(gè)封閉的體系，而是一個(gè)開放的、整體的、有機(jī)的體系?！端貑枴ち⒅即笳摗贰皻庵担斓刂靡病?。“升已而降，降者謂天；降已而升，升者謂地?！?，“出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危。故非出入，則無以生長壯老已；非升降，則無已生長化收藏?！倍荚谡f明“升降出入，無器不有”。宇宙萬物皆是如此，世間氣周流不息，流轉(zhuǎn)于每個(gè)生命個(gè)體。每個(gè)個(gè)體的開放的形式就是升降出入，與外界感應(yīng)。小到每時(shí)的呼吸，大到神魂流轉(zhuǎn)，如“隨神往來者謂之魂，并精出入者謂之魄”。氣能夠周流不息，必然是一個(gè)圓，一個(gè)循環(huán)。因此氣成性命，生生不息，就是一個(gè)巧妙的圓運(yùn)動(dòng)，這也在《素問》的七篇大論講述五運(yùn)六氣得到了充分的體現(xiàn)。 《素問·陰陽應(yīng)象大論》中“陰陽者，天地之道也。萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也?！闭f明了陰陽是變化生殺的本源，是氣運(yùn)動(dòng)流轉(zhuǎn)的一種體現(xiàn)?！肮史e陽為天，積陰為地。陰靜陽躁。陽生陰長，陽殺陰藏?！边@就將世間萬物以“象”歸類為陰陽。其他篇中循陰陽的“象”而將人體的上部、體表、頭面、背部、四肢外側(cè)分為陽，下部、體內(nèi)、腰腹、腹部、四肢內(nèi)側(cè)分為陰; 將六腑分為陽, 五臟分為陰; 手足三陽經(jīng)為陽，手足三陰經(jīng)為陰, 氣為陽，血、津液為陰等。如此層層劃分，正如《素問·陰陽離合論》中“陰陽者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬，萬之大不可勝數(shù)，然其要一。”并且將與人體相聯(lián)系的環(huán)境、食物、藥物別取陰陽之“象”而用。陰陽模型的基本元素構(gòu)成后，運(yùn)用陰陽的對(duì)立、消長、平衡、互根互用解釋、解決著人體、環(huán)境、疾病的生成變化。 《素問·陰陽應(yīng)象大論》云：“東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。”文中以天地方位為本始，成“象”以配萬物。而其“象”以五行表示，通過“象”將方位、時(shí)候、天氣、地域、形體、臟腑、情志、聲音、顏色、味道等歸于各類, 將人與天地萬物各歸其類，以相互聯(lián)系。五行“象”構(gòu)建之后，就是構(gòu)建五行模型，根據(jù)象的內(nèi)涵如《素問·寶命全形論》中“木得金而伐，火得水而滅，土得木而達(dá)，金得火而缺，水得土而絕。萬物盡然，不可勝竭?！?，以及《素問·五運(yùn)行大論》“氣有余，則制己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝侮而乘之，己所勝輕而侮之?！钡却_定模型內(nèi)的運(yùn)行規(guī)則：生克乘侮的關(guān)系。從而運(yùn)用在人體、自然中，認(rèn)識(shí)解決著疾病。 “象”是構(gòu)建模型的基礎(chǔ)，模型規(guī)則是應(yīng)用的基礎(chǔ)。氣模型是構(gòu)建傳統(tǒng)一切模型的基礎(chǔ)，而陰陽模型與五行模型又是構(gòu)建中醫(yī)模型的最基本的存在。 三、 體用關(guān)系 大化流行，生生不息。前面談了中醫(yī)思維中最根本、內(nèi)在、本質(zhì)的模型“氣”，這就是萬物的體，體因變動(dòng)而成用，故而體如何發(fā)揮作用，有什么樣的表現(xiàn)，就是用。簡單的說如體為形質(zhì)，用為功能；體為形而上，用為形而下等。體用關(guān)系的形成是在前面論述物“象”的形成中逐漸顯現(xiàn)出來的。體用關(guān)系形成的過程，是由用到體的過程，也是中醫(yī)不斷發(fā)展自身診療“見外揣內(nèi)，以表知里”由用揣體的過程，如《素問·五臟別論》中“腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也，皆藏于陰而象于地，故藏而不寫，名曰奇恒之腑?！^五臟者，藏精氣而不寫也，故滿而不能實(shí)。六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿也?！钡?。 在體構(gòu)建之后，就在用上下功夫。由開始的用到體上，至后來從體發(fā)揮來說用。在臟腑，臟象為本，臟腑的功能表現(xiàn)就是用，如《素問·六節(jié)藏象論》中“心者，生之本，神之變也，其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通于夏氣。……脾胃大腸小腸三焦膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉(zhuǎn)味而入出者也?！庇秩纭端貑枴れ`蘭秘典論》中“心者神明出、肺者制節(jié)出，肝者謀慮出，膽者決斷出，脾胃者五味出，大腸變化出，小腸化物，腎者伎巧出”等等這些都有體上的發(fā)揮的用。體為根，用為枝葉。中醫(yī)中常說的“肝體陰而用陽”最能簡單的體現(xiàn)出體用的關(guān)系及重要性。又有《素問·刺禁篇》中“肝生于左，肺藏于右”的典型的在體發(fā)揮用的層面角度來表述肝升肺降之用。《素問》中種種太多難以盡舉。 四、 結(jié)論 筆者在讀《素問》不斷學(xué)習(xí)思考的過程中，有幾點(diǎn)方法上的體會(huì)：一者是讀原文，即使讀不懂，也得讀，難解的地方一定要記下；二者讀各家注解，借名家金玉來琢磨個(gè)人的體會(huì)；三者多讀傳統(tǒng)文化經(jīng)典，培養(yǎng)情懷，加深理解中醫(yī)國粹。在讀《素問》思考的過程中也漸漸明晰了中西醫(yī)的本質(zhì)不同，個(gè)人認(rèn)為其不同不是在于用上而是在思維的本體上。藥物方法的產(chǎn)生這是自然遞進(jìn)的過程，科技的發(fā)展必然會(huì)有更新的手段，就像老師說的“仲景先師在世，我估計(jì)他也會(huì)用一下B超?！痹诂F(xiàn)代中醫(yī)的臨床上個(gè)人認(rèn)為不必排斥現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的檢查手段，治療方法，而是要充分發(fā)揮運(yùn)用中醫(yī)的思維，來治療疾病，提高療效。 （作者系北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)生） |
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