市民何女士：我開了一家理發(fā)店，想給自己辦個醫(yī)保。聽朋友說，有城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，我想問一下，這兩種醫(yī)保待遇有啥不同？我能辦哪種？

市醫(yī)保中心工作人員：城鎮(zhèn)職工醫(yī)保與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保相比，歸納起來主要是參保對象、繳費方式、享受待遇三個方面不同。

在享受待遇方面，參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保享受的待遇包括個人醫(yī)療保險賬戶、重癥慢性病待遇、住院醫(yī)療費報銷待遇。個人醫(yī)療保險賬戶由個人繳費及單位繳費中按一定比例劃入的部分構(gòu)成。列入職工門診重癥慢性病統(tǒng)籌范圍的病種共21種，發(fā)生的符合規(guī)定的費用由統(tǒng)籌基金按80%的比例支付。職工住院醫(yī)保基金起付標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)籌基金支付比例分別為：一級醫(yī)療機構(gòu)200元、90%；二級醫(yī)療機構(gòu)600元、85%；三級醫(yī)療機構(gòu)800元、80%；轉(zhuǎn)統(tǒng)籌區(qū)外定點醫(yī)療機構(gòu)800元、70%。一個醫(yī)保年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付范圍的住院醫(yī)療費最高限額為6萬元。

參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險享受的待遇包括普通門診醫(yī)療費用報銷待遇、重癥慢性病待遇、住院醫(yī)療費報銷待遇。職工醫(yī)保一個繳費年度內(nèi)發(fā)生符合醫(yī)保政策規(guī)定的普通門診醫(yī)療費用，不設(shè)起付線，按55%比例報銷，累計報銷最高額度為300元。列入居民門診重癥慢性病統(tǒng)籌范圍的病種共10種，發(fā)生的符合規(guī)定的費用由統(tǒng)籌基金按70%的比例支付。居民住院醫(yī)?；鹌鸶稑?biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)籌基金支付比例分別為：一級醫(yī)療機構(gòu)200元、85%；二級醫(yī)療機構(gòu)600元、75%；三級醫(yī)療機構(gòu)800元、70%；轉(zhuǎn)統(tǒng)籌區(qū)外定點醫(yī)療機構(gòu)800元、60%。一個結(jié)算年度內(nèi)，居民醫(yī)保參保人員發(fā)生的符合醫(yī)療保險支付范圍的住院醫(yī)療費最高限額為10萬元。

按照相關(guān)政策規(guī)定，無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員也可以參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。因此，像何女士這種情況，可以根據(jù)其家庭收入和經(jīng)濟承受能力選擇參加職工醫(yī)保或居民醫(yī)保。如有其他疑問，可撥打電話*******、*******咨詢。

本報記者楊珂實習(xí)生武玥本報通訊員康春華

來源： 焦作晚報