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室管膜瘤（頸髓） 051 【醫(yī)學(xué)影像園】 沙漠之狼 整理 2016年2月14日 男，43歲，雙上肢麻木就診 室管膜瘤 脊髓內(nèi)室管膜瘤好發(fā)于中央管及終絲室管膜細胞，為髓內(nèi)最常見腫瘤，占髓內(nèi)腫瘤的60%。好發(fā)20-60歲，男性居多。 肢體漸進性麻痹、疼痛；壓迫脊髓或神經(jīng)根時出現(xiàn)神經(jīng)根痛；可出現(xiàn)不完全或完全性運動障礙和大小便障礙。 髓內(nèi)占位征象，脊髓梭形腫大，周圍蛛網(wǎng)膜下腔對稱性狹窄。 腫瘤多位于脊髓中央，邊界清楚。等或稍長T1、長T2信號；腫瘤內(nèi)?？梢姵鲅?、壞死、囊變，呈相應(yīng)信號，T2WI部分病例在腫瘤的上、下極見極低信號含鐵血黃素沉積，稱為“帽征”。增強掃描實性部分強化較明顯、且均勻。瘤體上、下極鄰近脊髓常有不同程度水腫，可伴中央管擴張。發(fā)生脊髓種植性轉(zhuǎn)移及脊髓空洞較具特征性。 主要和星形細胞瘤鑒別，另需與血管母細胞瘤鑒別 室管膜瘤：累及范圍相對較小，平均5個脊髓階段，腫瘤占據(jù)整個脊髓橫徑，邊界較清楚，腫瘤兩端囊變常見，可見“帽征“，強化更明顯。 星形細胞瘤：累及范圍較廣泛，多呈偏心性生長，邊界不清，囊變、出血機會較室管膜瘤少，強化程度相對較輕。 血管母細胞瘤：少見，40歲以前好發(fā)，多偏于脊髓背側(cè)，脊髓明顯增粗，瘤體上、下方多伴脊髓空洞，分”大囊小結(jié)節(jié)“及”實性腫塊“兩種類型，可多中心生長，增強掃描實性部分明顯強化，脊髓背側(cè)可見點狀及迂曲條狀流空血管為特征性改變。 總編：花亭湖 審稿：春曉 編輯：小靜 |
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