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脊髓疾病MR診斷有用線(xiàn)索

 新用戶(hù)84201TUC 2021-07-29

終于迎來(lái)開(kāi)學(xué)季

本文翻譯:黃聰,校譯,王玉林 桑川

No.1

脊髓常見(jiàn)疾病的診斷線(xiàn)索

No.a

脊髓多發(fā)性硬化

l  T1低信號(hào)可能代表軸突喪失,膠質(zhì)增生,白質(zhì)萎縮,因此運(yùn)動(dòng)失能。

l  頸髓T1馳豫時(shí)間可能受到上游組織損傷(即腦損傷)的影響。

l  邊界清晰的T2高信號(hào)病變(完全脫髓鞘)與邊界不清(部分脫髓鞘)。

l  尖端向內(nèi)的楔形病變

No.b

視神經(jīng)脊髓炎

修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)(99%敏感性,90%特異性)。

脊髓炎:長(zhǎng)節(jié)段脊髓病變,長(zhǎng)度為3個(gè)或3個(gè)以上節(jié)段。

視神經(jīng)炎

發(fā)病時(shí)腦MR不能診斷為MS。

NMO IGg血清陽(yáng)性  既水通道蛋白4陽(yáng)性

No.c

繼發(fā)性急性橫貫性脊髓炎

T2高信號(hào)病灶伴輕度脊髓腫脹。

沒(méi)有明顯的強(qiáng)化。

點(diǎn)狀出血引起輕度T1高信號(hào)

病因:膠原血管病,感染/感染后,疫苗接種后,放射后,動(dòng)靜脈畸形,副腫瘤。

No.d

特發(fā)性急性橫貫性脊髓炎

脊髓平滑性的腫脹少于T2信號(hào)異常

T2高信號(hào)大于2個(gè)椎體節(jié)段長(zhǎng)度

中央灰質(zhì)周?chē)[,“中央點(diǎn)征”

No.e

脊髓挫傷-血腫

急性挫傷:T1等/低信號(hào),T2高信號(hào)伴脊髓腫脹。

出血有高鐵血紅蛋白時(shí)T1高信號(hào),在GRE序列上有暈染效應(yīng)(放大效應(yīng))。

伴有或沒(méi)有外傷性椎間盤(pán)突出,骨或血管損傷。

No.f

脊髓室管膜瘤

T2高信號(hào),T1等/稍低信號(hào)。

極性和瘤內(nèi)囊腫(50-90%)。

空洞

含鐵血黃素帽(20-64%)。

中央管擴(kuò)大(20%),椎體后緣扇貝壓跡。

No.g

脊髓星形細(xì)胞瘤

T2高信號(hào),實(shí)性部分T1等/低信號(hào)。

通常<4節(jié)段。

彌漫性腫瘤浸潤(rùn),無(wú)出血和腫瘤內(nèi)部的空洞多見(jiàn)于星形細(xì)胞瘤而不是室管膜瘤。

髓內(nèi)腫瘤合并神經(jīng)鞘腫瘤高度提示是NF1。

No.h

I型DAVF

火焰狀的中心水腫,不影響外周。

周?chē)鶷2低信號(hào)符合靜脈壓增高性脊髓病

脊髓腫脹和T1低信號(hào)

在軟脊膜表面可見(jiàn)多發(fā)小血管流空

伴有或不伴斑片樣脊髓強(qiáng)化

最常見(jiàn)于脊髓圓錐水平。

No.2

不太常見(jiàn)的脊髓病變?cè)\斷有幫助的線(xiàn)索

No.a

脊髓血管母細(xì)胞瘤。

T2高信號(hào)/T1低信號(hào)的小病灶。

空洞>50%,呈腦脊液樣高信號(hào)。

病灶>2.5 cm可見(jiàn)流空。

伴或不伴瘤周水腫。

No.b

脊髓ADEM

多灶性T1低信號(hào)/T2高信號(hào)病變,伴有輕度脊髓腫脹。

占位效應(yīng)或水腫小。

并存顱腦受累。

No.c

脊髓梗死

T2高信號(hào)累及灰質(zhì)和/或鄰近白質(zhì)。

臨近前方椎體或靠近終板的深部髓質(zhì)部分T2信號(hào)增強(qiáng)。

急性期脊髓腫脹。

更常見(jiàn)于胸髓,因?yàn)閯?dòng)脈邊緣區(qū)。

No.d

病毒性脊髓炎

脊髓腫脹,T1低信號(hào)和彌漫性T2高信號(hào)

長(zhǎng)、相臨的節(jié)段受累

急性脊髓病

No.3

脊髓罕見(jiàn)病診斷的有用線(xiàn)索

No.a

脊髓轉(zhuǎn)移瘤

脊髓增粗,彌漫性T2高信號(hào)。

少見(jiàn),空洞或出血產(chǎn)物(如甲狀腺,黑色素瘤)。

邊界清晰<1.5 cm的強(qiáng)化病變

脊髓膿腫/脊髓炎,

膿腫核心表現(xiàn)為T(mén)1低信號(hào)/T2高信號(hào),伴有周?chē)[。

成人特發(fā)性或血源性來(lái)源;兒童從(脊髓神經(jīng)管)閉合不全處直接延伸

No.b

維生素B12缺乏

軸位T2顯示后索呈“倒V形”高信號(hào)。

甲基丙二酸蓄積被認(rèn)為是導(dǎo)致髓鞘毒性的原因。

在某些類(lèi)型的嚴(yán)重貧血的情況下,也會(huì)發(fā)生亞急性聯(lián)合變性。

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可能先于貧血。

腸外B12治療可能會(huì)改善癥狀,但影像學(xué)異??赡懿粫?huì)完全緩解。

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