女性，72歲，患者腹瀉1月，B超發(fā)現(xiàn)右腎腫塊，無血尿、腰疼等癥狀。

X線表現(xiàn)： 腎臟外形增大，腫瘤內伴鈣化可見。

C T表現(xiàn)： 腎臟內實質性腫塊，可突出于腎實質，為圓形、類圓形或分葉狀，邊界清楚或模糊，平掃時為不均勻低密度腫塊，略高于腎實質，內可見出血、壞死、鈣化等，腫塊體積較小時密度可均勻，增強掃描早期明顯強化，高于顯著強化的腎實質，平衡期強化減退，呈明顯快進快出表現(xiàn)；易形成下腔靜脈及腎靜脈瘤栓；

部分乏血供腎癌（如腎乳頭狀癌、嫌色細胞癌等）增強后強化不顯著，應注意鑒別；囊性腎癌表現(xiàn)為多房囊性改變，增強后壁強化。

本例特點及鑒別：本例病灶位于右腎實質內，密度較均勻，增強后早期明顯強化，高于正常腎實質，延遲期明顯減退，呈典型快進快出表現(xiàn)，為腎透明細胞瘤強化特點。部分腎癌強化不顯著時需與乏脂肪的血管平滑肌脂肪瘤鑒別，可行薄層掃描，看是否含脂肪成分；病灶靠近腎盂時需與腎盂癌鑒別，腎盂多邊界不清，可累及腎實質，但腫塊主體位于腎盂內，增強后為中度強化。