【臨床病史】：患者，男，69歲，間歇性無痛全程肉眼血尿6年余，加重1年。

【影像圖片】

以上三幅圖分別為MRI平掃橫斷面T1WI 、MRI平掃橫斷面T2WI 及MRI增強(qiáng)冠狀面

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【影像表現(xiàn)】 右側(cè)腎盂內(nèi)可見異常軟組織影，可見分葉，鄰近部腎盂、腎盞積水?dāng)U張，T1WI及T2WI腫塊均呈等信號，增強(qiáng)掃描腫塊呈輕中度強(qiáng)化，強(qiáng)化程度略低于腎實質(zhì)，腫塊與鄰近腎實質(zhì)分界較清。

【診斷】右腎盂移行細(xì)胞癌（病理確診）鏡下見瘤細(xì)胞呈實體巢狀，部分呈乳頭狀結(jié)構(gòu)，浸潤性生長，瘤細(xì)胞體積大小不等，異型明顯，可見瘤巨細(xì)胞，排列密集紊亂，極向消失，胞漿少，胞核濃染，核分裂可見。

【鑒別診斷】 1．腎盂內(nèi)凝血塊 2．腎癌侵犯腎盂

【討論】 腎盂癌（renal pelvic carcinoma）占腎惡性腫瘤的8％～12％，源于腎盂及腎盞上皮細(xì)胞，病理類型可分三種：移行細(xì)胞癌（占80％），鱗癌及腺癌，移行細(xì)胞癌常為多發(fā)性，往往有同側(cè)輸尿管及膀胱受累。腎盂癌男性多發(fā)，男女之比為2～4:1，多見于40～70歲。左右發(fā)病無明顯差異，兩側(cè)同時發(fā)生者，約占2～4%。臨床常見癥狀為間歇性無痛血尿及腰酸痛，部分可出現(xiàn)腹部腫塊。

1．影像學(xué)表現(xiàn)

CT：表現(xiàn)為腎盂內(nèi)分葉狀或不規(guī)則腫塊，密度略低于或類似腎實質(zhì)，但高于尿液密度。腫塊周圍腎竇脂肪受壓，腎盂或腎盞梗阻可出現(xiàn)腎積水，增強(qiáng)掃描腫塊多輕度增強(qiáng)，強(qiáng)化程度明顯低于腎實質(zhì)。延遲掃描，對比劑進(jìn)入腎集合系統(tǒng)，此時可見病灶區(qū)的腎盂出現(xiàn)充盈缺損。

MRI：形態(tài)學(xué)表現(xiàn)與CT類似，腫塊較小時，有長T1長T2信號的尿液包繞，較易顯示腫塊輪廓。

USG：腎集合系統(tǒng)內(nèi)低回聲團(tuán)塊，邊界欠規(guī)整，回聲不均勻。

2．鑒別診斷

腎盂凝血塊：也可表現(xiàn)為腎盂占位，但改變體位或短期內(nèi)多次復(fù)查病變大小形態(tài)變化較明顯，CT平掃呈較高密度，增強(qiáng)多無強(qiáng)化；

腎癌侵犯腎盂：腎癌主要向腎外生長，病灶主體多位于腎外，對腎盂腎盞多為向心性擠壓，而腎盂癌腫瘤主體多位于腎盂，對腎盂腎盞多為離心性擠壓。

【問題】

對于本病的描述錯誤的是?

A．病灶位于腎實質(zhì)內(nèi)

B．病灶位于腎盂內(nèi)

C．病灶增強(qiáng)后呈輕中度強(qiáng)化

D．病灶鄰近部腎盂腎盞呈離心性受壓移位

E．腎盂、腎盞擴(kuò)張

正確答案：A

對本病的正確診斷是?

A．腎癌

B．腎盂癌

C．腎盂凝血塊

D．腎盂結(jié)石

E．腎盂囊腫

正確答案：B