癌癥治療期間及其后常見(jiàn)問(wèn)題解答.沒(méi)有不疼的傷口，只有流著血卻微笑的人有時(shí)候 給別人最簡(jiǎn)單的建議 卻是自己最難做到的。

　　癌癥治療后的營(yíng)養(yǎng)須知:

　　癌癥治療完畢后那些許多與飲食有關(guān)的副作用大多消失。但有時(shí)候還是可能會(huì)有些食欲不振，口乾，味覺(jué)或嗅覺(jué)改變，吞咽困難，體重減輕等狀況。如果您持續(xù)有這種情形，請(qǐng)不要怕麻煩的向您的醫(yī)師及護(hù)士反應(yīng)，并試著積極改善這些問(wèn)題。

　　當(dāng)你開(kāi)始感覺(jué)變好了，你可能有很多關(guān)於吃的問(wèn)題。你知道飲食對(duì)自己健康的重要性。其實(shí)并沒(méi)有太多正式的研究建議吃甚麼食物癌癥就『不會(huì)復(fù)發(fā)』。但吃得對(duì)絕對(duì)會(huì)幫助你恢復(fù)體力，重建身體組織，恢復(fù)身體功能。還有，你吃的東西還能幫助自己降低得到其他癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。

　　癌癥治療后健康飲食的叮嚀:

　　§首先、請(qǐng)跟您的醫(yī)生確定哪些食物是該被限制的。

　　§問(wèn)問(wèn)醫(yī)院里的營(yíng)養(yǎng)師，協(xié)助您做一個(gè)均衡營(yíng)養(yǎng)的飲食計(jì)劃。

　　§從所有類別的食物選擇不同多元化的食物。每天吃至少5至7份的蔬菜和水果，包括柑橘類水果，深綠色和深黃的蔬菜。

　　§多吃高纖維食物，如全麥面包和谷類食品。

　　§每次購(gòu)物的時(shí)候都規(guī)定自己一定要買一個(gè)新的水果，蔬菜，低脂或全谷物來(lái)吃。

　　§努力減少脂肪的攝取。

　　§選擇低脂牛奶和低脂奶制品。

　　§限制鹽，烤，煙薰及腌制食品。

　　§如果您要飲酒，一定要限量。

　　§如果您超重，請(qǐng)減少熱量的攝取及增加運(yùn)動(dòng)來(lái)減肥。

　　§請(qǐng)參考美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)癌癥治療期及其后的營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng):常見(jiàn)問(wèn)題解答 (如下) 來(lái)幫助您選擇均衡的膳食計(jì)劃。

　　癌癥治療期間及其后的營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)

　　絕大部分的癌癥患者會(huì)很注意選擇對(duì)自己健康有益的食物，運(yùn)動(dòng)和保健產(chǎn)品，用以改善他們的生活品質(zhì)和增長(zhǎng)存活機(jī)會(huì)。其實(shí)并沒(méi)有單一的研究結(jié)果能提供我們完整的建議，在一般簡(jiǎn)短的新聞中，我們也很難看見(jiàn)很多新的或完整有關(guān)這方面的報(bào)告。以下的問(wèn)答中我們希望能一次解決許多患者共同關(guān)心的問(wèn)題:

　　酒精 - 酒精是否增加癌癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)？

　　研究的確發(fā)現(xiàn)飲酒和罹癌的關(guān)聯(lián)性，例如口腔癌，咽喉癌，喉頭癌，食道癌，肝癌，乳癌，結(jié)腸癌的可能。在已罹癌的病患身上發(fā)現(xiàn)，飲酒可會(huì)能還會(huì)對(duì)這些部分產(chǎn)生新的癌癥。另外酒精會(huì)增加血液中雌激素的水平，所以」理論上」酒精會(huì)增加雌激素受體為陽(yáng)性(ER+)的乳癌病患之復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，但尚未有進(jìn)一步的研究證實(shí)這樣的狀況。

　　癌癥治療中應(yīng)避免酒精？

　　癌癥的類型和階段，以及治療的方式跟使用酒精有關(guān)。酒精，即使少量的存在漱口水中，也可能刺激及加重那些有口腔潰瘍的病患。合理建議是，對(duì)那些口腔有潰瘍及頭頸部做化療或放療的病患應(yīng)避免或嚴(yán)格限制酒量的攝取。

　　抗氧化劑 - 抗氧化劑與癌癥有什麼關(guān)系嗎？

　　抗氧化物質(zhì)包括維生素 C，維生素 E，類胡蘿卜素及許多植物化物。它們有助於防止體內(nèi)細(xì)胞因氧化而產(chǎn)生的損壞 。因?yàn)檫@樣的損害有發(fā)展癌癥的可能，所以抗氧化劑一直被認(rèn)為有可能有助於預(yù)防癌癥。研究建議，多吃富含抗氧化劑的蔬菜和水果，可能可以降低某些類型癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。由於罹癌者可能會(huì)復(fù)發(fā)\或會(huì)再度罹癌，他們應(yīng)該每天吃各種抗氧化劑豐富的食物。到目前為止，研究并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)那些抗氧化劑所做成的維他命或礦物質(zhì)補(bǔ)藥丸能實(shí)質(zhì)上減少癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。所以最好的建議還是多吃含有天然抗氧化劑的食物，而不是藥丸。

　　在治療癌癥期間補(bǔ)充抗氧化劑或維他命是否安全？

　　許多維他命丸含有抗氧化劑的成分(如維生素 C和E），它們的含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大於對(duì)我們需要的標(biāo)準(zhǔn)建議攝取量。有些癌癥醫(yī)生建議在化療或放療時(shí)不要服用高劑量的維他命或抗氧化補(bǔ)充劑，因?yàn)樗鼈円部赡苄迯?fù)受損的癌細(xì)胞。但也有人指出，這樣的說(shuō)法只是理論，抗氧化劑還是能幫助保護(hù)在癌癥治療下一般正常細(xì)胞的損害。

　　在化療或放療階段到底該不該使用抗氧化劑或任何其他營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充品目前并沒(méi)有非常明確的科學(xué)答案。除非有更多的證明顯示服用的優(yōu)點(diǎn)大於缺點(diǎn)，否則我們還是建議在癌癥治療中的病患請(qǐng)避免補(bǔ)充超過(guò)一般100％的每日建議量。

　　脂肪 - 少吃脂肪會(huì)降低癌癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)或改善存活率嗎？

　　有幾個(gè)特別的研究著眼於高脂肪攝取量與已罹患乳癌之間的聯(lián)系，雖然結(jié)果并無(wú)明確的證據(jù)顯示總脂肪攝取量會(huì)影響癌癥結(jié)果，但高脂肪飲食往往為高熱量，這可能會(huì)變肥胖，并增加罹患其他癌癥及復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，并減少生存的機(jī)會(huì)。

　　不同類型的脂肪會(huì)影響癌癥的風(fēng)險(xiǎn)和生存嗎？

　　有證據(jù)表示某些類型的脂肪，例如飽和脂肪等有可能增加癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。但是也只有很少的證據(jù)顯示其他類型的脂肪，如ω- 3脂肪酸（主要存在於魚(yú)類），單元不飽和脂肪（存在於橄欖油和芥花油），或多元不飽和脂肪能減少癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。 但在一項(xiàng)研究中發(fā)現(xiàn)，攝取過(guò)度的飽和脂肪會(huì)減少前列腺癌的存活率，另一項(xiàng)研究中看出單元不飽和脂肪能降低前列腺癌的死亡風(fēng)險(xiǎn)。我們已知過(guò)度的飽和脂肪攝取是對(duì)心臟疾病的危險(xiǎn)主因，對(duì)癌癥患者亦不例外。

　　雖然反式脂肪對(duì)心臟有害，例如提高血液中的膽固醇量，但其對(duì)癌癥的風(fēng)險(xiǎn)并不明確。然而，癌癥患者還是應(yīng)盡可能的少食用反式脂肪(尤其是會(huì)增加患心臟病的危險(xiǎn)）。反式脂肪的主要來(lái)源是人造奶油和部分糕點(diǎn)食品中的氫化油。

　　纖維 - 膳食纖維可以預(yù)防或增加癌癥患者的生存率？

　　膳食纖維包括種類繁多的植物碳水化合物。纖維分為「可溶性」（如燕麥麩）或「不可溶性」（如麥麩和纖維素）?？扇苄岳w維有助於降低患心血管疾病，降低血液膽固醇水平。纖維還可以改善腸道功能。良好的纖維來(lái)源如豆類，蔬菜，全谷物和水果。

　　纖維與癌癥之間的直接聯(lián)系并不算大，但我們?nèi)越ㄗh大家經(jīng)常食用，因?yàn)樗鼈兒衅渌麪I(yíng)養(yǎng)成分能助於降低癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，并且能提供其他對(duì)健康有益之處，例如降低罹患心血管疾病及便秘的風(fēng)險(xiǎn)。

　　食品安全 - 對(duì)正在治療癌癥的患者是否有特別的食品安全建議？

　　感染是癌癥患者得特別關(guān)注的，尤其是免疫系統(tǒng)變?nèi)醯臅r(shí)候。這種狀況與某些癌癥的治療，如化療有直接的關(guān)系。在治療時(shí)，患者應(yīng)注意避免吃含有較多細(xì)菌的食物。一般食品安全的做法，如進(jìn)食前洗手，盡量徹底清洗蔬菜和水果，保持食物在適當(dāng)?shù)臏囟鹊鹊取?/p>

　　肉類 - 我應(yīng)該避免吃肉嗎？

　　有幾項(xiàng)研究表示出吃大量的紅肉和加工肉類會(huì)增加大腸癌，前列腺和胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。一些研究說(shuō)明，在極高溫度下油炸，烤，燒烤 肉類產(chǎn)生的化學(xué)物質(zhì)可能會(huì)增加一些癌癥風(fēng)險(xiǎn)?；哆@些原因，美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)癌癥預(yù)防指南建議限制紅肉和加工肉類的攝取。

　　還沒(méi)有研究著眼於加工肉類，或高溫烹調(diào)肉制品對(duì)『癌癥復(fù)發(fā)或惡化』的影響。

　　肥胖 - 是否肥胖會(huì)增加癌癥復(fù)發(fā)或得到其他癌癥的危險(xiǎn)嗎？

　　越來(lái)越多的證據(jù)表明，過(guò)度肥胖會(huì)增加癌癥復(fù)發(fā)的可能性及降低癌癥的生存率。它也被認(rèn)為與許多癌癥風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)例如食道，結(jié)腸和直腸，肝臟，膽囊，胰臟，腎，淋巴瘤，多發(fā)性骨髓瘤，以及男性的胃和前列腺癌和女性的乳房，子宮，子宮頸，卵巢癌癥等。

　　減肥有許多好處，我們鼓勵(lì)過(guò)重的人減肥和保持適當(dāng)?shù)捏w重。避免體重增加不僅可以降低癌癥發(fā)病率和復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，還可以避免許多其他的慢性疾病。

　　有機(jī)食品 - 癌癥患者應(yīng)吃有機(jī)食品？

　　『有機(jī)』一詞通常冠於: 植物種植生長(zhǎng)時(shí)無(wú)使農(nóng)藥，化學(xué)肥料及基因改造。及沒(méi)有使用抗生素或添加荷爾蒙的肉類，家禽，蛋類和奶制品。人們普遍認(rèn)為有機(jī)食品因?yàn)闇p少接觸化學(xué)物質(zhì)的機(jī)會(huì)應(yīng)該更健康。也有人說(shuō)有機(jī)食品的營(yíng)養(yǎng)成分比非有機(jī)食品要來(lái)的高- 這部分倒是不確定。

　　此時(shí)，還沒(méi)有實(shí)質(zhì)的人體研究顯示有機(jī)食品比起別的栽種或養(yǎng)殖方式更能降低癌癥或其復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

　　運(yùn)動(dòng) - 我可以在癌癥治療時(shí)及治療后運(yùn)動(dòng)嗎？

　　研究清楚的表示，運(yùn)動(dòng)在癌癥治療過(guò)程中不僅是安全而且可行的，但更可以改善身體功能和生活品質(zhì)。適度運(yùn)動(dòng)已被證實(shí)可以改善疲勞，焦慮，心臟，血管，肌力和身體組織的健康更可以提高病患自尊心。人們?cè)诨熀头派渲委煏r(shí)需要調(diào)整做一些較緩和的運(yùn)動(dòng)。最重要的目標(biāo)是盡可能的多保持活動(dòng)。

　　癌癥患者的運(yùn)動(dòng)有沒(méi)有特別需要注意的地方？

　　癌癥患者運(yùn)動(dòng)能力比較有限。有些治療可能會(huì)影響或增加運(yùn)動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)。例如，重度貧血（低紅血球患者）應(yīng)待貧血狀況得到改善，免疫功能較弱者，應(yīng)避免進(jìn)出公共場(chǎng)所，直到白血球返回安全水準(zhǔn); 放射性治療的病人應(yīng)避免接觸泳池，因?yàn)槔锩娴穆瓤赡軙?huì)刺激您的皮膚。

　　對(duì)於那些以前并不熱衷運(yùn)動(dòng)的患者，低強(qiáng)度的活動(dòng)應(yīng)開(kāi)始慢慢漸進(jìn)。對(duì)於老年人和有骨頭疾病者（因癌癥擴(kuò)散到骨骼或骨質(zhì)疏松癥），關(guān)節(jié)炎或神經(jīng)損傷，應(yīng)盡量小心以避免跌倒的風(fēng)險(xiǎn)和傷害。

　　定期運(yùn)動(dòng)可以減少癌癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)？

　　目前還不確定運(yùn)動(dòng)是否真會(huì)減少癌癥復(fù)發(fā)或延緩癌細(xì)胞生長(zhǎng)。但對(duì)於體重超重或肥胖的人，的確已和罹患某些癌癥及癌癥復(fù)發(fā)有關(guān)系。運(yùn)動(dòng)也有助於預(yù)防心臟和血管疾病，糖尿病和骨質(zhì)疏松癥?；哆@些原因，癌癥患者應(yīng)有積極的運(yùn)動(dòng)生活方式。

　　植化物 - 什麼是植化物，他們可以減少癌癥風(fēng)險(xiǎn)？

　　植化物 (植物化學(xué)物質(zhì))指的是廣泛的植物化合物- 有些是抗氧化劑或類賀爾蒙反應(yīng)。研究對(duì)於植化物對(duì)癌癥的復(fù)發(fā)或進(jìn)行的影響有限，只有少數(shù)研究有些資料。但多吃蔬菜和水果會(huì)降低某些類型的癌癥風(fēng)險(xiǎn)，因此，研究人員正在尋找是其中哪些特定的物質(zhì)會(huì)有這樣的功能? 現(xiàn)在還沒(méi)有實(shí)質(zhì)的證據(jù)表明市面上的植化物補(bǔ)充品會(huì)比天然的植化物如蔬菜，水果，豆類，谷物來(lái)的更好。

　　大豆(黃豆)產(chǎn)品 - 癌癥患者應(yīng)該多吃大豆食品嗎？

　　大豆食品是很好的蛋白質(zhì)來(lái)源，可以取代肉類。大豆含有植化質(zhì)，根據(jù)動(dòng)物研究發(fā)現(xiàn)大豆含有微量雌激素活力似乎能防止一些因賀爾蒙而產(chǎn)生的癌癥。大豆還具有抗氧化及其它有效的屬性。有很多說(shuō)法提到大豆食品能降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)特別是乳癌。但這些說(shuō)法還不算非常嚴(yán)謹(jǐn)。

　　對(duì)於乳癌患者，目前在亞洲的研究表示攝取適量的大豆并沒(méi)有具體的好處或壞處（每天不超過(guò)3份）。但是高劑量的大豆制品有可能有類似雌激素的影響，這個(gè)雌激素較高的風(fēng)險(xiǎn)明顯的會(huì)增加一些乳癌患者的危險(xiǎn)?；哆@個(gè)原因，乳癌患者應(yīng)避免高量的大豆產(chǎn)品，如大豆粉，大豆異黃酮等補(bǔ)充劑。

　　糖– 聽(tīng)說(shuō)糖可以餵養(yǎng)癌細(xì)胞對(duì)嗎？

　　答案是『不』! 糖的攝入并沒(méi)有被證明與罹患癌癥或使癌癥加重的風(fēng)險(xiǎn)。但是，糖（包括蜂蜜，粗糖，紅糖，玉米糖漿，糖蜜和）和含糖飲料(如汽水果汁等)含有大量的熱量，可導(dǎo)致體重增加，這可能影響癌癥的結(jié)果。大部分含高糖食物和飲料不但沒(méi)有甚麼營(yíng)養(yǎng)成份還取代了我們應(yīng)有的食物選擇?；哆@個(gè)原因，請(qǐng)限制糖的攝入量。

　　營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充品 - 癌癥患者應(yīng)該多吃維生素和礦物質(zhì)補(bǔ)充品嗎？

　　癌癥治療期間及之后，可以補(bǔ)充多種維生素和礦物質(zhì)(100％的每日建議量)，因?yàn)樵谶@段時(shí)間，病人可能很難吃到足夠的營(yíng)養(yǎng)素。但是我們并不建議高劑量的維生素，礦物質(zhì)及膳食補(bǔ)充品，因?yàn)橛凶C據(jù)表明一些高劑量補(bǔ)充劑可能會(huì)增加癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。

　　市面上賣的那些營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充品可以降低癌癥及其復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)嗎？

　　有明顯的證據(jù)看出，飲食富含蔬菜，水果和其他植物可以減少某些類型的癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。最近的一些研究表示，還可能減少乳癌，前列腺癌和卵巢癌的復(fù)發(fā)。但是現(xiàn)在并沒(méi)有明確的證據(jù)看出市面上賣的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充品可以提供這些好處。很多健康的化合物存在新鮮的蔬菜和水果里面，而且很可能這些化合物共同發(fā)揮其作用?！和暾烊坏氖澄铩皇亲詈玫木S生素和礦物質(zhì)的來(lái)源。

　　蔬菜和水果 - 吃蔬菜和水果會(huì)降低癌癥的復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)嗎？

　　在大多數(shù)研究中看出多吃蔬菜和水果與降低肺，口腔，食道，胃和結(jié)腸癌有直接關(guān)系。但并沒(méi)有很多研究證明飲食中含有許多蔬菜和水果就可以『降低癌癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)』或『提高生存率』。最近的一些研究表示，增加蔬菜的攝取量可能對(duì)乳癌，前列腺癌和卵巢癌患者有降低復(fù)發(fā)的作用，但并不太明確。

　　然而，因?yàn)榉N種對(duì)健康的益處，癌癥患者每一天應(yīng)吃至少5份以上各種不同的蔬菜和水果。因?yàn)槲覀儾⒉淮_定是蔬果中的哪些化合物對(duì)我們產(chǎn)生保護(hù)，所以最好的建議是每天吃5份或更多不同種類及顏色的蔬菜和水果。

　　冷凍和罐裝蔬菜和水果是否和新鮮的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值有差異？

　　是的，但它們都是不錯(cuò)的選擇。新鮮蔬果通常被認(rèn)為最有營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。有些情況下，冷凍食品會(huì)比新鮮食品更有營(yíng)養(yǎng)因?yàn)樗鼈儾墒蘸笱杆俳Y(jié)凍而將營(yíng)養(yǎng)素保存住，然而新鮮蔬果在采收和食用之間因時(shí)間的流失而失去營(yíng)養(yǎng)。罐裝食品因需高溫處理所以可能降低某些營(yíng)養(yǎng)素。還有，一些水果罐頭放了許多糖漿，一些蔬菜罐頭放了高鈉。還是盡量選擇各式各樣的天然蔬菜和水果才對(duì)。

　　烹調(diào)方式是否會(huì)影響蔬菜的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值？

　　煮太久的蔬菜，會(huì)使水溶性維生素流失。蒸和微波是保存蔬菜營(yíng)養(yǎng)含量最好的方式。

　　我應(yīng)該榨蔬菜和水果汁來(lái)喝嗎？

　　榨蔬果汁可以增加飲食多元化的營(yíng)養(yǎng)素，特別是對(duì)於那些咀嚼或吞咽有困難的病患。蔬果汁也有助於身體吸收某些蔬菜和水果里面的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。但是，果汁不含纖維而且吃不飽。尤其是大量喝水果汁的話，會(huì)增加過(guò)多的熱量。

　　素食 - 吃素會(huì)減少癌癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)嗎？

　　并沒(méi)有直接證據(jù)表明吃素食是否有可以特別減少癌癥復(fù)狀況，尤其是和那些原本就飲食富含蔬菜，水果，全麥，低紅肉的病患相比。但是，素食有許多促進(jìn)健康的優(yōu)點(diǎn)，因?yàn)樗麄兺堑惋柡椭竞透呃w維，富含維生素和植化物。這樣的飲食是符合美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)預(yù)防癌癥的營(yíng)養(yǎng)準(zhǔn)則。

　　水和其它飲料 - 我應(yīng)該喝多少水和其他液體飲料？

　　例如疲勞，頭暈，惡心有可能是脫水癥狀。癌癥患者應(yīng)該喝足夠的水分避免這些問(wèn)題。飲用水和其他液體也可能減少膀胱癌和結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。一般建議是每天喝至少8 x 8 盎司 /次(8 x 227公克/次= 1816 公克左右)的液體。這也適用於癌癥患者，但有些特定病患因醫(yī)療理由必須限制液體攝入量者是例外。

　　這份檔案是美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)營(yíng)養(yǎng)諮詢委員會(huì)發(fā)表的部分文章。完整的文章發(fā)表在癌癥臨床醫(yī)生期刊。您可以免費(fèi)上網(wǎng)閱讀： http://caonline./content/vol56/issu e6/

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　　作者新浪微博：空總放療科李宏奇

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