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作者：傅延齡 編輯：經(jīng)方全球同學(xué)會(huì) 關(guān)于《傷寒雜病論》的成書年代，古今學(xué)者多有考證?！秱摗ば颉?“建安紀(jì)年以來，猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七。感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救，乃勤求古訓(xùn)，博采眾方……為傷寒雜病論，合十六卷。”如果《傷寒論·序》的確是張仲景所寫，那么《傷寒雜病論》就成書于建安年間。大多數(shù)學(xué)者同意這個(gè)說法。如方有執(zhí)《傷寒論條辨》云:“是書也，仲景之作于建安，漢年號(hào)也?！比藗兏鶕?jù)張仲景自序“建安紀(jì)年以來猶未十稔”的話進(jìn)一步推算，《傷寒雜病論》的撰寫年代約在公元206年前后。也有學(xué)者認(rèn)為《傷寒雜病論》始撰于建安以前，成于建安年間。還有少數(shù)學(xué)者認(rèn)為它的成書年代當(dāng)在六朝之后。 另有一種觀點(diǎn)認(rèn)為:“建安紀(jì)年”為建安十二年，則著書應(yīng)在建安二十年之后；還有日本學(xué)者提出建安乃建寧之誤，并結(jié)合史料記載的大疫流行年代，認(rèn)為《傷寒雜病論》的著述應(yīng)該始于建寧十年(公元178年)之后?？傊?，關(guān)于《傷寒雜病論》著述的起迄年代史家并無明確記載，目前尚需存疑。
東漢末年，戰(zhàn)亂頻繁，災(zāi)疫連年，民不聊生。史學(xué)記載，東漢中后期，我國中原地區(qū)疫情頻發(fā)?！逗鬂h書·五行志》記錄有疫情10次，全發(fā)生在安帝元初六年(公元119年)以后。尤其是建安年間(公元196一219年)，疫情持續(xù)時(shí)間之長、死亡人數(shù)之多，是歷史上少見的。 曹操在他的《蒿里行》中進(jìn)行過這樣的描述:“鎧甲生蟣虱，萬姓以死亡。白骨露于野，千里無雞鳴。生民百遺一，念之?dāng)嗳四c。”《通鑒》六十五卷記載赤壁大戰(zhàn)“時(shí)曹軍眾己有疫病，初一交戰(zhàn)，曹軍不利”。說明疫情已波及軍中?！恫芗徳u(píng)》中曹植曾記載:“建安二十二年，病氣流行，家家有僵尸之痛，室室有號(hào)泣之哀，或闔門而噎，或復(fù)族而喪。”簡練的語言描繪了疫病流行的猖撅，染疫之人大量死亡的慘狀?！恫茇c吳質(zhì)書》記載:“親故多離其災(zāi)，徐、陳、應(yīng)、劉一時(shí)俱逝，何圖數(shù)年之間，零落殆盡。言之傷心。”說明當(dāng)時(shí)疫情嚴(yán)重，連官宦貴族亦在所難免。建安七才子中徐軒、陳琳、應(yīng)陽、劉禎四人死亡。當(dāng)時(shí)許多家庭零落。建安詩人王粲(仲宣)的《七哀詩》對(duì)這個(gè)時(shí)期的慘象進(jìn)行了具體的描述:“出門無所見，白骨蔽平原。路有饑婦人，抱子棄草間。顧聞號(hào)泣聲，揮涕獨(dú)不還；未知身死處，何能兩相完？驅(qū)馬棄之去，不忍聽此言。南登霸陵岸，回首望長安。悟彼下泉人，喟然傷心肝!” 綜上可以看出，當(dāng)時(shí)疫情十分嚴(yán)重，人民對(duì)于醫(yī)藥之需求十分迫切。仲景“宿尚方術(shù)”，且素有拯疾濟(jì)世的大醫(yī)情懷。當(dāng)時(shí)災(zāi)疫肆虐，其親屬亦深受其害，仲景家族“宗族素多，向余二百，建安紀(jì)年以來，猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七”。張仲景“感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救，乃勤求古訓(xùn)，博采眾方”，撰用群書，寫成《傷寒雜病論》十六卷。 另外，當(dāng)時(shí)的社會(huì)風(fēng)氣亦是仲景發(fā)憤著書的原因之一。東漢末年，社會(huì)風(fēng)氣頹敗，一般士大夫都輕視醫(yī)學(xué)，一味追逐名利，貪戀榮華富貴。張仲景對(duì)此極為不滿，故痛下針砭，在《傷寒論·序》中言到:“怪當(dāng)今居世之士，曾不留神醫(yī)藥，精究方術(shù)，上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長全，以養(yǎng)其生。但競逐榮勢，企踵權(quán)豪，孜孜汲汲，惟名利是務(wù)。”這些人爭名于朝，逐利于市，流浪顛沛于物欲的追求而不顧身命，所謂“崇飾其末，忽棄其本，華其外而悴其內(nèi)”。一旦身染重病，就只能“降志屈節(jié)，欽望巫祝，告窮歸天，束手受敗”。請巫師祈禱，請鬼神保佑，都無濟(jì)于事，最終變?yōu)椤坝臐撝厝?，徒為啼泣”的異物。這段序文，反映出當(dāng)時(shí)浮躁的社會(huì)狀態(tài)以及人們“信巫不信醫(yī)”的風(fēng)氣，而這些卻發(fā)生在災(zāi)疫流行的戰(zhàn)亂年代。災(zāi)疫流行、滿目瘡痍的慘狀促成張仲景撰寫《傷寒雜病論》。 另外，當(dāng)時(shí)醫(yī)療界的種種劣習(xí)，也促成張仲景撰寫《傷寒雜病論》。張仲景說:“觀今之醫(yī)，不念思求經(jīng)旨，以演其所知，各承家技，終始順舊，省疾問病，務(wù)在口給，相對(duì)斯須，便處湯藥。按寸不及尺，握手不及足，人迎趺陽，三部不參，動(dòng)數(shù)發(fā)息，不滿五十。短期未知決診，九候曾無仿髴，明堂闕庭，盡不見察，所謂窺管而已。夫欲視死別生，實(shí)為難矣?！边@段文字批評(píng)了當(dāng)時(shí)醫(yī)生的技術(shù)陳舊和低劣及醫(yī)療風(fēng)氣的草率?！秱摗分休^多的篇幅記述了誤吐、誤汗、誤下導(dǎo)致壞病、變病的情況。由此可見，仲景著書的目的不僅為了救患者，更重要的是，他還要挽救當(dāng)時(shí)醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。 總之，東漢末年醫(yī)藥學(xué)內(nèi)環(huán)境的成熟，以及連年災(zāi)疫、頹敗的社會(huì)風(fēng)氣、一般醫(yī)生草率醫(yī)療作風(fēng)和醫(yī)療技術(shù)的低劣等外部情況，促成悲天憫人的張仲景撰寫《傷寒雜病論》。用歷史的眼光看，《傷寒雜病論》的成書絕非偶然，乃是時(shí)代的產(chǎn)物。 未完待續(xù)…… 本文摘自《張仲景醫(yī)學(xué)全書·醫(yī)學(xué)源流》（中國醫(yī)藥科技出版社2012年1月 第2版） 尊重版權(quán)，轉(zhuǎn)載請注明出處。 |
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