： 國家發(fā)改委會同相關(guān)部門發(fā)《通知》稱，決定從今年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價，藥品實(shí)際交易價格主要由市場競爭形成。

作者：徐毓才

來源：“醫(yī)學(xué)界雜志”微信號

　　今天，最受醫(yī)藥界關(guān)注的一個消息就是藥價放開。來自于國家發(fā)改委網(wǎng)站的消息稱：近日，經(jīng)國務(wù)院同意，國家發(fā)改委會同國家衛(wèi)計委、人社部等部門聯(lián)合發(fā)出《通知》，決定從2015年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價，完善藥品采購機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)保控費(fèi)作用，藥品實(shí)際交易價格主要由市場競爭形成。

　　對于醫(yī)院、醫(yī)生來講，這一政策，如果能夠不克扣不貪污順利執(zhí)行到位，無疑是一個重大利好。長期以來，醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員對藥品回扣現(xiàn)象，與廣大老百姓一樣也深惡痛絕，但是又無能為力。醫(yī)院能購進(jìn)什么藥、以什么樣的價格購進(jìn)賣給患者，并不由醫(yī)院說了算。醫(yī)院購進(jìn)藥品都是由政府部門主導(dǎo)實(shí)行集中招標(biāo)采購，一些藥品價格明知虛高嚴(yán)重，醫(yī)院也不能“二次議價”，大部分縣及縣以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)都被要求取消了藥品加成，還有一些藥品價格虛低，臨床需要而不能配送到位。由于藥品價格虛高，流通過程中出現(xiàn)了大量的回扣空間，在醫(yī)療服務(wù)價格難以養(yǎng)醫(yī)的情況下，腐敗現(xiàn)象大量存在。在灰色收入存在的同時，醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療行業(yè)形象被嚴(yán)重玷污。而這一切，都源于藥品價格的長期不當(dāng)管制。因此，政府決定取消大部分藥品政府定價，無疑是一個好消息。

　　據(jù)發(fā)改委透露，下一步，藥品價格改革的方向，一是完善藥品采購機(jī)制。衛(wèi)生計生部門要根據(jù)藥品特性和市場競爭情況，實(shí)行分類采購，充分調(diào)動多方參與積極性，引導(dǎo)各類市場主體有序競爭。二是強(qiáng)化醫(yī)保控費(fèi)作用。醫(yī)保部門要研究制定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，做好醫(yī)保、招標(biāo)采購政策的銜接配合，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店合理確定采購價格。三是加強(qiáng)醫(yī)療行為監(jiān)管。衛(wèi)生計生部門要建立科學(xué)合理的考核獎懲制度，控制不合理使用藥品醫(yī)療器械以及過度檢查和診療，強(qiáng)化醫(yī)藥費(fèi)用控制。四是強(qiáng)化價格行為監(jiān)管。價格主管部門要健全藥品價格監(jiān)測體系，重點(diǎn)監(jiān)測競爭不充分藥品的價格行為，對價格欺詐、價格串通和壟斷行為，要依法嚴(yán)肅查處。

　　至于醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購藥品價格具體怎么定，大體分五類情況：一是醫(yī)?；鹬Ц兜乃幤?，由醫(yī)保部門會同有關(guān)部門擬定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)制定的程序、依據(jù)、方法等規(guī)則，探索建立通過制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)藥品價格合理形成的機(jī)制。二是專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品，建立公開透明、多方參與的談判機(jī)制形成價格。三是醫(yī)保目錄外的血液制品、國家統(tǒng)一采購的預(yù)防免疫藥品、國家免費(fèi)艾滋病抗病毒治療藥品和避孕藥具，通過招標(biāo)采購或談判形成價格。四是麻醉藥品和第一類精神藥品，考慮到此類藥品目前實(shí)行嚴(yán)格的生產(chǎn)流通管制、臨床使用規(guī)范、價格和市場穩(wěn)定，仍暫時實(shí)行最高出廠價格和最高零售價格管理。五是原來實(shí)行市場調(diào)節(jié)價的其他藥品，仍由生產(chǎn)經(jīng)營者依據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營成本和市場供求情況，自主制定價格。

　　雖然取消大部分藥品政府定價，但政府并不是放棄對藥價的監(jiān)管，因此，也不能對此過于樂觀。因?yàn)樵谡壑?，畢竟藥品與人民生命、健康、民生關(guān)聯(lián)太大，老百姓對于藥品回扣等腐敗現(xiàn)象太深惡痛絕了，政府對藥品價格在“放手”的同時，還是不敢“放心”。

　　也正是基于此，在猶如藥品價格之類的事關(guān)國計民生的重大改革方面，只要方向正確，需要醫(yī)院、醫(yī)生、醫(yī)藥界與政府同心戮力。

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