“90％以上的藥品都有降價空間，價格砍掉50％，一點問題都沒有。”在廣西代表團的小組討論會上，全國人大代表、廣西花紅藥業(yè)董事長韋飛燕一語驚人?！?0多年來，政府實施藥品降價30多次，但卻‘越降越高’。”韋飛燕坦言，藥企不是不想降，而是不敢降，以回扣促銷量，搞得藥企都很累。

       藥價砍掉50%“一點問題都沒有”，這個說法看似駭人聽聞，實則尚不足以描述當下藥價虛高的嚴重程度。2011年11月央視《每周質(zhì)量報告》曾曝光某些藥品從出廠到醫(yī)院中間利潤高達到6500%以上，這些藥品即使價格砍掉90%，依然是暴利。

       韋飛燕董事長作為知名藥企掌門人，在全國兩會上痛批藥價虛高，多少令人意外。這一方面可以理解為其作為人大代表有為民請命的良知，另一方面則可歸因為藥企不愿意為藥價虛高背黑鍋。韋飛燕稱“大多數(shù)藥企并沒有從藥品差價中得利”應是實情，之前央視的報道中，某藥廠生產(chǎn)的一種治療婦科病的常用藥出廠價為7元，而中標價和醫(yī)院零售價卻分別高達56元和64.4元，雖然這種藥品的中間利潤超過了800%，但藥廠本身的利潤不到1元錢。

       藥品的暴利都去哪兒了？簡而言之，是被“流通環(huán)節(jié)”吃掉了。細數(shù)起來，這條利益鏈條上有醫(yī)藥公司、醫(yī)藥代表、藥品招投標部門及專家、醫(yī)院、醫(yī)生……有如此眾多的分肥者覬覷，患者只能做待宰的羔羊。

       藥價虛價固然摻雜有市場惡性競爭及腐敗的因素，但一系列體制機制問題才是主因，比如醫(yī)藥不分家的醫(yī)療體制、不合理的藥品價格生成機制等。

       由于公立醫(yī)院無法獲得國家財政充足的資金保障，我國長期執(zhí)行“藥品加成”制度，即醫(yī)院售藥可在中標價的基礎上加價15%，以致形成了今日“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制性困局。這個制度帶來的弊病是，越貴的藥相應的“加成”就越高，醫(yī)院也就越愿意進，因此醫(yī)院用藥往往“只用貴的，不用對的”。與此同時，患者在醫(yī)院看病只能吃醫(yī)生開的藥，由于“回扣”這一潛規(guī)則的存在，醫(yī)生當然更愿意給患者開高價藥，反過來刺激藥企和醫(yī)藥公司抬高藥價——誠如韋飛燕所言：“醫(yī)生的利益空間沒有了，誰來給你開藥？對于制藥企業(yè)來說，銷售量自然也就降下來了。”

       現(xiàn)行藥品招投標制度對于藥價的推高作用亦不可小覷。按照目前的藥品集中招標辦法，所有公立醫(yī)療機構(gòu)使用的藥品必須競價采購，中標價由省級藥品集中采購管理部門審定公布，作為醫(yī)院采購藥品的最高限價，此為影響藥價的決定性因素。這一制度設計初衷原本在于由公權(quán)力機構(gòu)代表患者的利益與藥品生產(chǎn)商、銷售商討價還價，以期患者可以獲得質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療服務，但由于藥品招投標過程缺乏公開、透明，黑幕重重，以至于這個制度很多時候淪為高藥價的“同謀”——媒體曝光的諸多暴利藥品，其價格無一高于政府定價。有醫(yī)藥代表稱，投標前“首先要知道審定招標價的專家是誰，要打通關系?！比绻f醫(yī)生吃回扣是潛規(guī)則，藥品招投標過程中的貓膩則是更潛的規(guī)則。

藥價虛高的癥結(jié)千頭萬緒、錯綜復雜，牽一發(fā)而動全身，解決起來殊為不易，但必須以破釜沉舟的決心徹底根除這一行業(yè)痼疾，因為它直接關系到“看病貴”這一民生老大難問題。雖說中國醫(yī)保覆蓋率已超過95%，可依然有很多人感覺“病不起”，原因就在于虛高的藥價很大程度上消解了醫(yī)保制度的善意——如果生場大病，縱然有醫(yī)保，自費部分也是難以承受之重。

任何商品，只有在自由、充分的市場競爭中才能形成合理價格。藥品縱然是特殊商品，也不應大幅度偏離這一原則。政府工作報告提出“取消絕大部分藥品政府定價”，可謂抓住了解決藥價虛高問題的牛鼻子，它釋放出來的信號是，政府將削減藥品價格審批流程，盡可能從藥品流通環(huán)節(jié)中抽身，擺脫“分肥者”的嫌疑，讓市場的歸市場。果如是，則“藥價砍掉50％”可以期待。