急性腦出血（ICH）每年影響全世界數(shù)百萬人群，致死致殘率極高。早期血壓升高是 ICH 的常見癥狀，而且血壓升高與血腫擴(kuò)大、不良預(yù)后相關(guān)。第二次急性腦出血強(qiáng)化降壓試驗(yàn)（INTERACT2）證實(shí)了早期強(qiáng)化降壓至收縮壓（SBP）<140mmHg 安全可行。然而，該研究并未分析不同基線血壓水平、不同降壓目標(biāo)值人群結(jié)果是否存在差異。

為此，來自澳大利亞的 Anderson 教授等進(jìn)行了一項(xiàng)研究分析，旨在對(duì) INTERACT2 研究進(jìn)行重新分析，根據(jù)基線血壓水平及優(yōu)化達(dá)標(biāo)后血壓水平，探索強(qiáng)化降壓治療效果。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，所有基線 SBP 水平不同的患者通過強(qiáng)化降壓均可獲益，且降壓目標(biāo)值在 130-139mmHg 之間的患者獲益最大。該研究發(fā)表于近期的 Neurology 雜志。

INTERACT2 是一項(xiàng)開放性、盲法評(píng)估終點(diǎn)、隨機(jī)對(duì)照臨床研究。該研究納入 2839 例發(fā)病在 6 小時(shí)以內(nèi)的 ICH 患者， 其 SBP 水平在 150-220mmHg 之間；隨機(jī)分配接受強(qiáng)化降壓治療（SBP 在 1 小時(shí)內(nèi)降至 140mmHg 水平，如果低于 130mmHg 停止治療）或接受指南推薦治療（SBP 降至 180mmHg 水平）。主要終點(diǎn)為 90 天后 mRS 評(píng)分評(píng)估的肢體功能。

結(jié)果顯示，與指南推薦的降壓方案相比，強(qiáng)化降壓治療可改善所有 5 個(gè)亞組（基線血壓 <160mmhg、160-169mmhg、170-179mmhg、180-189mmhg 及≥190mmhg）患者 90 天后功能。根據(jù)患者最終達(dá)到的 sbp 水平來看，當(dāng) sbp>130mmHg，肢體功能障礙發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)與 SBP 水平呈線性增加關(guān)系；當(dāng) SBP<130mmHg，也能觀察到風(fēng)險(xiǎn)輕度增加。

該研究表明，強(qiáng)化降壓治療方案可能使所有基線 SBP 水平患者均獲益，并且目標(biāo)值水平為 130-139mmHg 的急性 ICH 患者獲益最大。該研究為強(qiáng)化卒中患者降壓治療的效果提供了 I 級(jí)證據(jù)，且這種治療效果不受基線血壓水平的影響。