86例急性腦卒中并發(fā)肺部感染患者的臨床觀察發(fā)表時間：2013年6月1日22:59:47 [摘要] 目的：探討急性腦卒中伴肺部感染86例患者的臨床特點及相關治療。方法：對86例患者的臨床資料進行回顧性分析。結果：316例腦卒中患者中，并發(fā)肺部感染患者86例，占總數(shù)的27.21%。其發(fā)病與患者的腦卒中的性質、年齡、意識狀態(tài)、臥床時間等多種因素相關。結論：治療急性腦卒中并發(fā)肺部感染患者，應在治療其原發(fā)病的基礎上，根據(jù)患者的病情制定合理有效的治療方案，同時做好相關防護工作，以降低病死率，改善預后。 [關鍵詞] 急性腦卒中合并肺部感染；臨床觀察；綜合防治 CHEN Zhi, LIN Shunjun, GAN Zhenxiong, HUANG Zhihong (Xiao Jinkou Hospital of Huizhou City, Guangdong Province, Huizhou 516023, China) [Abstract] Objective: To evaluate the pulmonary infection of acute stroke with clinical features of 86 patients and related treatment. Methods: Clinical data of 86 patients were analyzed retrospectively. Results: 316 patients with stroke patients, 86 cases of pulmonary infection, accounting for 27.21%. The incidence and nature of stroke patients, age, state of consciousness, time and other factors related to bed. Conclusion: The treatment of pulmonary infection in patients with acute stroke should be treated on the basis of their primary disease, according to the patient′s condition to develop reasonable and effective treatment programs, while doing work relate to protection, to reduce mortality and improve prognosis. [Key words] Pulmonary infection of acute stroke; Clinical observation; Integrated control 肺部感染為臨床常見疾病，急性腦卒中患者由于各種因素，如意識障礙、長期臥床等，容易發(fā)生肺部感染。由于腦卒中發(fā)病率、致殘率、死亡率高，并發(fā)肺部感染時，會嚴重影響患者的康復，造成病情的惡化，嚴重時造成患者的死亡，因此，預防和治療肺部感染十分重要[1]。2004年6月～2008年6月本院共收治316例急性腦卒中患者，其中86例患者并發(fā)肺部感染，現(xiàn)將相關情況報道如下論文代寫： 1 資料與方法 1.1 一般資料 316例急性腦卒中患者中，腦梗死114例（腦梗死組），腦出血202例（腦出血組）。本組86例并發(fā)肺部感染的患者中，男65例，女21例，年齡45～78歲，平均63.5歲。本組急性腦卒中患者的診斷均符合1996年第四次全國腦血管病學術會議修訂的診斷標準，經(jīng)相關影像學檢查確診。肺部感染的診斷標準參照中華醫(yī)學會1999年肺部感染診斷標準。 1.2 方法 在治療原發(fā)病的基礎上，針對患者的病情及臨床表現(xiàn)采取相應的治療措施，主要包括切斷感染的途徑、保持呼吸道通暢、縮短臥床時間等，防治結合，綜合治療。 1.3 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，資料進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。 2 結果 急性腦卒中并發(fā)肺部感染的發(fā)生與多種因素有關，包括患者腦卒中的性質（腦出血和腦梗死）、意識狀態(tài)、臥床時間長短、年齡等。 2.1 腦出血組與腦梗死組發(fā)生肺部感染的比較 本組患者中肺部感染的發(fā)生率為27.21%，腦出血組肺部感染率明顯高于腦梗死組患者，詳見表1。 2.2 患者的意識狀態(tài)與肺部感染的關系 86例患者中，61例患者出現(xiàn)意識障礙，占總數(shù)的70.93%，25例無或者無明顯意識障礙，占總數(shù)的29.07%。其χ2=10.67，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。 2.3 肺部感染與患者年齡的關系 316例腦卒中患者中，50歲以下患者92例，其中肺部感染患者為14例，占15.21%，70歲以上患者為114例，其中肺部感染患者72例，占63.16%。兩者比較差異有統(tǒng)計學意義，χ2=21.67，P<0.05。 2.4 肺部感染與長期臥床的關系 本組患者中，其肺部感染發(fā)生時間多為入院后1周。其中1周內(nèi)發(fā)生感染11例，占12.79%；1周后發(fā)生感染75例，占87.21%，兩者比較χ2=22.56，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。 3 討論 腦卒中是嚴重危害人類健康和生命安全的常見的難治性疾病，發(fā)病后給患者帶來極大痛苦，同時造成家庭及社會的沉重負擔。因此，充分認識腦卒中的嚴重性，提高腦卒中的治療與預防水平、降低其發(fā)病率、致殘率和死亡率是當務之急。由于腦卒中患者意識障礙、長期臥床、年齡偏大等因素，常并發(fā)其他疾病，其中，肺部感染較為常見[2]，由于腦卒中并發(fā)肺部感染患者易造成多臟器的衰竭，常為急性期患者死亡的重要因素之一，因此，臨床上應注意以下幾種情況：①積極治療患者的原發(fā)?。X出血和腦梗死），根據(jù)病情采取相應的治療措施，提高急性腦卒中的搶救成功率[3]。②切斷傳染源，加強醫(yī)院感染的管理；同時提高患者的免疫力，加強危重患者的營養(yǎng)支持，適當應用激素。③保持患者呼吸道的通暢，必要時可行氣管切開術，同時，加強呼吸道的管理，如口腔護理、吸痰及相應的霧化治療等。④盡量減少患者長時間的臥床，降低肺部感染的發(fā)生率。⑤已發(fā)生肺部感染的患者，應用敏感抗生素進行治療，同時應注意長期應用抗生素時，避免真菌感染的發(fā)生[4]。⑥老年人的生理解剖特點決定其易并發(fā)肺部感染，臨床上應加強護理。 本組中可見，急性腦卒中并發(fā)肺內(nèi)感染與其相關性因素，包括腦卒中性質、意識狀態(tài)、年齡、臥床時間等，均經(jīng)統(tǒng)計學檢驗后可見P<0.05，差異均具有統(tǒng)計學意義。因此，針對腦卒中的危險因素，并給予一定的干預和治療，可預防和減少腦卒中的發(fā)生，減少致殘率和死亡率。同時針對其肺部感染的諸多原因綜合防治，才能有效地控制肺部感染的發(fā)生。 總之，急性腦卒中并發(fā)肺部感染為多種因素共同作用的結果，應綜合防護治療[5-6]，同時加強醫(yī)院的護理及醫(yī)院感染的管理，控制感染，降低死亡率，改善預后。 [參考文獻] [1]趙霞,張建嶺.急性腦卒中并發(fā)肺部感染192例臨床分析[J].河北醫(yī)藥,2009,31(21):2919-2920.  （責任編輯：shurenadmin） |
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