摘要： 腦卒中是一種急性腦血管病，具有發(fā)病、致殘、復(fù)發(fā)和死亡率高的特點。卒中可防可控，早識別、早預(yù)防，能減少疾病致殘率、死亡率，從而減輕社會及家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。國家衛(wèi)計委提出卒中預(yù)防5項基本措施:①認(rèn)識高血壓、糖尿病、血脂代謝異常等卒中危險因素;②進(jìn)行體力活動及常規(guī)鍛煉;③健康飲食、避免肥胖;④戒煙限酒;⑤學(xué)會識別卒中預(yù)防癥狀和應(yīng)對方法。腦梗死(cerebral infarct)又稱缺血性腦卒中，約占全部腦血管病的70％。缺血性腦卒中根據(jù)TOAST分型，可分為大動脈粥樣硬化型、小血管型、心源性、其他原因及不明原因五型，其中最為常見的病因為動脈粥樣硬化，病因明確的腦梗死患者可采取針對性的防治措施，降低其復(fù)發(fā)率。
　　紅細(xì)胞分布寬度(red blood cell volume distribution width，RDW)是反映外周血紅細(xì)胞體積異質(zhì)性的參數(shù)，由血細(xì)胞分析儀測量獲得。RDW是血常規(guī)中紅細(xì)胞重要指標(biāo)，表示紅細(xì)胞體積變異程度，臨床上常用于貧血的形態(tài)學(xué)分類及鑒別診斷。近年來，大量臨床試驗研究表明紅細(xì)胞分布寬度可用于預(yù)測、評估疾病，比如急性冠狀動脈綜合征（不穩(wěn)定性心絞痛、心肌梗塞）、慢性心力衰竭、心房纖顫、腦卒中、靜脈血栓形成等，其機(jī)制可能與疾病過程氧化應(yīng)激及炎癥反應(yīng)相關(guān)。
　　目的:
　　通過橫斷面研究，探究急性腦梗死患者紅細(xì)胞分布寬度(RDW)與頸動脈內(nèi)中膜厚度(intima-media thickness，IMT)及動脈粥樣硬化相關(guān)危險因素之間的相關(guān)性以及RDW在動脈粥樣硬化嚴(yán)重程度評估作用。
　　方法:
　　隨機(jī)選取2014年1月1日至2015年6月30日收入我院神經(jīng)內(nèi)科診斷為首次頸內(nèi)動脈供血區(qū)急性腦梗死患者，按紅細(xì)胞分布寬度四分位數(shù)將患者分為4組，最低四分位數(shù)組，低四分位數(shù)組，高四分位數(shù)組，最高四分位數(shù)組。并收集同時期門診健康查體中心人員30人，收集臨床一般信息資料、實驗室檢查、頸動脈超聲等結(jié)果。進(jìn)行RDW與IMT、同型半胱氨酸、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、空腹血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)橫斷面研究，研究數(shù)據(jù)應(yīng)用spssl9.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　結(jié)果:
　　①急性腦梗死組與對照組對比，RDW(12.15±0.56，13.13±0.81，P=0.001)、頸動脈內(nèi)中膜厚度(0.19±0.06，0.23±0.91，P=0.008)存在顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義;
　　②急性腦梗死各分組相關(guān)指標(biāo)，同型半胱氨酸(11.61±5.42，15.52±10.32，15.40±9.89，19.25±13.65，P=0.04)各組存在有統(tǒng)計學(xué)差異，其余指標(biāo)無統(tǒng)計學(xué)意義;
　?、巯嚓P(guān)分析顯示，RDW與舒張壓(r=0.224，P=0.012)、同型半胱氨酸(r=0.259，P=0.004)、糖化血紅蛋白(r=0.202，P=0.031)呈正性相關(guān)，頸動脈內(nèi)中膜厚度與白細(xì)胞計數(shù)(r=0.201，P=0.024)、淋巴細(xì)胞計數(shù)(r=0.235，P=0.008)、纖維蛋白原(r=0.185，P=0.039)呈正性相關(guān)。
　　結(jié)論:
　　本研究顯示老年急性腦梗死患者隨著RDW增加，IMT隨之增加，動脈粥樣硬化嚴(yán)重程度越加明顯;相關(guān)性分析顯示RDW與動脈粥樣硬化相關(guān)危險因素（舒張壓、糖化血紅蛋白、同型半胱氨酸）存在正相關(guān)性。這提示RDW與動脈粥樣硬化及危險因素存在相關(guān)性。通過對臨床患者動脈粥樣硬化嚴(yán)重程度進(jìn)一步研究能夠?qū)DW在動脈粥樣硬化及相關(guān)危險因素評估起到重要作用。