鰲按。辨脈平脈二篇。理精詞簡(jiǎn)。義達(dá)神清。與傷寒及金匱要略同一筆墨。的是仲景所撰。舊本有韻語(yǔ)一段。庸淺膚鄙。乃叔和偽作。與仲景筆墨不類。前人或置之辨脈下平脈前?；?qū)⑵矫}倒置辨脈前。而以韻語(yǔ)冠于首?；?qū)⒈婷}平脈合為一篇。而以韻語(yǔ)終。至柏鄉(xiāng)既知辨平二篇不可不分。

    又知先辨后平之次。何得仍將韻語(yǔ)冠于首。不知韻語(yǔ)誠(chéng)屬叔和偽作。當(dāng)直削之。毋俾滋混。而此二篇。

    乃益見(jiàn)純粹也。二篇注釋。皆竄摘柏鄉(xiāng)語(yǔ)。而以己見(jiàn)正之。

    問(wèn)曰。脈有陰陽(yáng)者。何謂也。答曰。凡脈大浮動(dòng)數(shù)滑。此名陽(yáng)也。脈沉澀弱弦微。此名陰也。

    凡陰病見(jiàn)陽(yáng)脈者生。陽(yáng)病見(jiàn)陰脈者死。

    此段首揭脈有陰陽(yáng)。當(dāng)辨于過(guò)不及之間。

    元陽(yáng)為氣。元陰為精。脈者。不離乎氣血。亦不雜乎氣血。統(tǒng)乎精氣。而得神之名也。氣血有盛衰。精氣隨有盈虧。于是神亦因之各異矣。故未辨病。先辨脈。脈雖合陽(yáng)氣陰血而成。既成。又必分為二。不分則不見(jiàn)其合也。于是脈有陰陽(yáng)。所必辨也。盛而盈者。陽(yáng)脈也。氣血之有余也。衰而虧者。陰脈也。氣血之不足也。病氣之陰陽(yáng)既成。脈之陰陽(yáng)必應(yīng)。陰病在臟在里。得陽(yáng)脈。則正氣有余。陽(yáng)病在腑在表。得陰脈。則正氣不足。

    問(wèn)曰。脈有陽(yáng)結(jié)陰結(jié)者。何以別之。答曰。其脈浮而數(shù)。能食。不大便者。此為實(shí)。名曰陽(yáng)結(jié)也。期十七日當(dāng)劇。其脈沉而遲。不能食。身體重。大便反硬。名曰陰結(jié)也。期十四日當(dāng)劇。此段就陰陽(yáng)之脈。辨出陰陽(yáng)之癥。陽(yáng)實(shí)而結(jié)。陽(yáng)非有余而陰正不足。故津液耗而陰亡。陰亡而陽(yáng)何所根據(jù)乎。陰虛亦結(jié)。陽(yáng)正不足而陰邪有余。故陰寒凝滯而亡陽(yáng)。陽(yáng)亡而陰何所主乎。此段論結(jié)。俱驗(yàn)大便。似乎專論陽(yáng)明。但不必專論傷寒病之陽(yáng)明。凡結(jié)癥皆可以陰陽(yáng)辨之于脈癥之間。

    問(wèn)曰。病有灑淅惡寒。而復(fù)發(fā)熱者何。答曰。陰脈不足。陽(yáng)往從之。陽(yáng)脈不足。陰往乘之。曰。

    何謂陽(yáng)不足。答曰。假令寸口脈微。名曰陽(yáng)不足。陰氣上入陽(yáng)中。則灑淅惡寒也。曰。何謂陰不足。

    答曰。假令尺脈弱。名曰陰不足。陽(yáng)氣下陷入陰中。則發(fā)熱也。此段言人身陰陽(yáng)之氣。稍有過(guò)不及。

    即互相交爭(zhēng)而為病。不必定出于天地之陰陽(yáng)邪氣。傷人身之正氣也。人身之中有部位。有界限。此不足則虛。彼有余則實(shí)。實(shí)不就虛。則虛處無(wú)氣。天地內(nèi)。人身中。凡有空處。無(wú)非氣塞。無(wú)無(wú)氣之空處。此部位界限內(nèi)。既不足而虛。則彼部位界限內(nèi)有余者。必來(lái)湊實(shí)。一定之理也。

    本條問(wèn)答。未可專言一病。

    凡寒熱皆本于陰陽(yáng)從乘也。陽(yáng)脈浮。則陰來(lái)乘。斯惡寒矣。陰脈數(shù)。則陽(yáng)往從。斯發(fā)熱矣。無(wú)寒熱。

    不是此義。陽(yáng)脈浮。陰脈弱者。則血虛。血虛則筋急也。其脈沉者。榮氣微也。其脈浮。而汗出如流珠者。衛(wèi)氣衰也。榮氣微者。加燒針。則血流不行更發(fā)熱而煩躁也。

    此段就脈之陰陽(yáng)。以辨氣血之或過(guò)或不及。其脈沉浮。接陽(yáng)脈浮來(lái)。陽(yáng)浮則陰自沉。榮氣微者。

    榮。血也。沖。氣也。血亦氣之化也。

    衛(wèi)氣衰。宜補(bǔ)氣以壯陽(yáng)。榮氣微。宜生血以滋陰。然榮氣亦氣。補(bǔ)氣壯陽(yáng)。未嘗非滋陰也。

    因筋急而加燒針。致有火邪入榮之患。脈靄靄如車蓋者。名曰陽(yáng)結(jié)也。脈累累如循長(zhǎng)竿者。名曰陰結(jié)也。脈瞥瞥如羹上肥者。陽(yáng)氣肥也。脈縈縈如蜘蛛絲者。陽(yáng)氣衰也。脈綿綿如瀉漆之絕者。

    亡其血也。

    此段根上陽(yáng)結(jié)陰結(jié)。申言之以辨陽(yáng)統(tǒng)乎陰。陽(yáng)微固不足行其氣。陽(yáng)衰更不能化血也。

    二脈雖病脈。而浮中沉皆有力。結(jié)雖病邪。必有氣聚之處。故邪反助脈而見(jiàn)力。如車蓋如循竿也。瞥瞥。頂汗出如珠之浮脈。脈雖浮。至瞥瞥之狀。是陽(yáng)脈中見(jiàn)弱也?？M縈。頂榮氣微之沉脈。

    沉雖同。至縈縈之狀。是陰脈中兼見(jiàn)微弦細(xì)也。綿綿。承上陽(yáng)從陰見(jiàn)綿綿之象。必平日亡血血虛。

    故陽(yáng)來(lái)湊榮陰之虛處。而實(shí)其隧道也?？M縈者。無(wú)將斷不斷之勢(shì)。其細(xì)尚均勻也。綿綿者。忽細(xì)忽微。細(xì)兼緊。尚有力。細(xì)不緊而微。則更無(wú)力矣。此所以細(xì)同。而細(xì)之中又不同也。綿綿之象。

    從沉取而得。脈來(lái)緩。時(shí)一止。復(fù)來(lái)。名曰結(jié)。脈來(lái)數(shù)。時(shí)一止。名曰促。陽(yáng)盛則促。陰盛則結(jié)。

    此皆病脈。

    此段辨脈有結(jié)促。皆病脈。不治。將至代結(jié)也。陰盛故緩。太緩無(wú)力而結(jié)。將為結(jié)代之結(jié)矣。

    陽(yáng)盛故數(shù)。太數(shù)無(wú)力而促。將至代矣。見(jiàn)諸于診。人雖未病。脈已病矣。脈病。人未有不病者。

    較結(jié)代雖尚可治。然退則吉。進(jìn)則兇。辨脈者。當(dāng)預(yù)圖。

    陰陽(yáng)相搏名曰動(dòng)。陽(yáng)動(dòng)則汗出。陰動(dòng)則發(fā)熱。形冷惡寒者。三焦傷也。若數(shù)脈見(jiàn)于關(guān)上。（動(dòng)脈之象）上下無(wú)頭尾。厥厥動(dòng)搖者。名曰動(dòng)也。

    此段辨明五陽(yáng)脈中之動(dòng)脈。及動(dòng)脈主癥。因摹動(dòng)脈之形狀。

    關(guān)上。專主關(guān)脈言。厥厥動(dòng)搖。且兼滑矣。陽(yáng)動(dòng)則汗出者。陽(yáng)不足。陰乘而搏陽(yáng)。沉取之。脈必動(dòng)。陰脈動(dòng)。則陰強(qiáng)而陽(yáng)弱不固。故汗出。陰動(dòng)則發(fā)熱者。陰不足。陽(yáng)從而搏陰。浮取之。脈必動(dòng)。陽(yáng)脈動(dòng)。則陽(yáng)強(qiáng)陰弱而榮不斂。故發(fā)熱。此陰陽(yáng)有太過(guò)不及。不能均平之故也。然又有不汗不熱。但形冷惡寒者。此三焦之里氣損傷也。蓋三焦根于少陰之少火。損傷則少火不能生氣以充三焦。

    而火亦衰。故形冷惡寒。然此非就動(dòng)脈言癥。乃就陰陽(yáng)相搏之至極者。充類至義之盡也。反此。

    大發(fā)熱。汗出。煩躁不寧?？刹芬?。陽(yáng)脈浮大而濡。陰脈浮大而濡。陰脈與陽(yáng)脈同等者。名曰緩也。

    此段言平人之脈。陰陽(yáng)中和。故緩脈應(yīng)。然緩又論無(wú)力有力。又論兼浮兼沉。如陰脈陽(yáng)脈。左右診之。俱浮而大。則有力。兼見(jiàn)濡。則有力而和柔。故為緩。

    浮診大而浮?？制渲庇蚕揖o見(jiàn)于沉取。則浮大乃亢而非和。必兼沉取之濡。則浮取不陷。中取不弱。沉取有根。斯可謂無(wú)病之平脈也。陰陽(yáng)五脈中。無(wú)緩與遲與濡。蓋緩者。中和也。胃脈也。

    不同于陰陽(yáng)偏勝之脈。遲者。三息一至。太遲帶止。則病脈近緩之微遲。尚未可名為病脈也。濡者。

    柔軟也。今人得之。為有濕邪。然濕邪之濡。寒濕水飲。俱兼緊細(xì)。濕熱則兼數(shù)。此之濡。乃單見(jiàn)和柔之象。非濕邪之濡也。大率辨脈者在神氣。執(zhí)一字以論專兼。如二十四脈之說(shuō)。則后世之論。

    非仲景本意也。

    脈浮而緊者。名曰弦也。弦者。狀如弓弦。按之不移也。脈緊者。如轉(zhuǎn)索無(wú)常也。脈弦而大。

    弦則為減。大則為芤。減則為寒。芤則為虛。虛寒相搏。此名為革。婦人則半產(chǎn)漏下。男子則亡血失精。

    此段辨明五陰脈中之弦脈。因論弦脈主癥。

    弦脈按之直勁不動(dòng)。緊脈按之移動(dòng)如轉(zhuǎn)索。是弦乃緊之有力而硬直者。緊乃弦之無(wú)力而細(xì)直者。弦雖兼浮緊。而弦自弦。緊自緊。明矣。弦減芤三脈。是遞說(shuō)。又從三脈合看出革脈。若弦脈。似有力而大。卻非硬直。亦非單弦。蓋單弦則浮而見(jiàn)緊。兼大則中取不緊。有漸微之象。是減也。如十分之物。減損一二分也。然見(jiàn)于浮。其損輕。見(jiàn)于沉弦且大。是形大力薄。則不止于減損。其中且必虧傷。而呈中空外實(shí)。芤之形象。見(jiàn)減知寒。以弦緊皆陰脈。

    陰乘陽(yáng)而寒盛也。見(jiàn)芤知虛。以浮大之弦。漸成形大力薄。則陽(yáng)不足而氣中虛也。弦為減。減陽(yáng)氣則不能和柔。大為芤。虛中氣。則脈不能充實(shí)。虛寒相搏者。中陽(yáng)既虛。必聚陰寒。故名革也。革如鼓革。外硬中空。是為病脈。不必說(shuō)為改革生命之革也。觀下半產(chǎn)漏下。亡血失精。皆革脈之見(jiàn)癥。不外于中空外實(shí)之義也。中空。固正氣空。外實(shí)者。陰氣也。陽(yáng)之根空于中。則外陽(yáng)盡掣。不能包陰。而陰散于外而實(shí)。是陰陽(yáng)俱失其位。而血竭精枯。所必至也。失此不治。而鼓革之革。亦且為改革之革矣。脈弦而芤。未嘗言浮沉二取也。后條乃言脈弦而緊。按之反芤?？芍∨c沉兩取之矣。所謂按之大。大而空。故謂之芤。言極簡(jiǎn)而意極該。正難一見(jiàn)了然耳。

    問(wèn)曰。病有戰(zhàn)而汗出。因得解者。何也。答曰。脈浮而緊。按之反芤。此為本虛。故當(dāng)戰(zhàn)而汗出也。其人本虛。是以發(fā)戰(zhàn)。以脈浮。故當(dāng)汗而解也。若脈浮而數(shù)。按之不芤。此人本不虛。若欲自解。但汗出耳。不發(fā)戰(zhàn)也。問(wèn)曰。病有不戰(zhàn)而汗出解者。何也。答曰。脈大而浮數(shù)。故知不戰(zhàn)汗出而解也。問(wèn)曰。病有不戰(zhàn)不汗而反解者。何也。答曰。其脈自微。此以曾經(jīng)發(fā)汗。若吐。若下。

    若亡血。以內(nèi)無(wú)津液。此陰陽(yáng)自和。必自愈。故不戰(zhàn)不汗出而解也。

    此段因辨脈而知其癥。故是辨脈。非辨癥也。浮取。弦也。按之芤。則弦而大也。本虛者。中氣不足。不能使邪透表。邪又欲透表之甚。中氣方振。汗作隨之。故必身戰(zhàn)而后汗出也。若脈浮而數(shù)。即從上轉(zhuǎn)下。言若汗出不戰(zhàn)者。則氣未虛。診之而非緊。必?cái)?shù)也。邪已將透表也。按之不芤。

    是中取而得實(shí)象。知正氣足以逐邪。汗出而不致身戰(zhàn)也。再問(wèn)不戰(zhàn)而汗出。乃于浮數(shù)之中。見(jiàn)一大字。不惟無(wú)弦緊。且浮數(shù)者亦有力。于此言大。知異乎沉取之弦而大也。彼弦緊之弦。

    陰脈陽(yáng)盛。此浮數(shù)之?dāng)?shù)。陽(yáng)脈陽(yáng)盛也。彼浮緊之弦。得于沉取。沉取則弦者大。大而空也。此浮數(shù)之?dāng)?shù)。不待沉取。即見(jiàn)大。大而實(shí)也。彼此浮沉。為緊為弦為數(shù)為大。俱辨脈之必精者也。其脈自微者。非正氣微。乃邪氣退而脈得寧?kù)o不弦緊。亦不浮數(shù)。虛之大實(shí)之大俱平也。故曰微脈。

    雖弱而非病脈。不過(guò)因曾經(jīng)發(fā)汗吐下亡血。正氣弱。津液亡。故脈見(jiàn)微也。然無(wú)他病。致脈偏勝。

    左右浮沉一例。則陰陽(yáng)之氣。雖微而自和合也。

    問(wèn)曰。傷寒三日。脈浮數(shù)而微。病患身涼和者。何也。答曰。此為欲解也。解以夜半。脈浮而解者。然汗出也。脈數(shù)而解者。必能食也。脈微而解者。必大汗出也。

    此段辨脈而知解之時(shí)。解之狀。傷寒見(jiàn)病在表。亦可類推。脈浮。已有邪欲透表之勢(shì)。不必兼數(shù)兼微也。然兼見(jiàn)單見(jiàn)。皆各有義。故猶必驗(yàn)諸癥。如脈浮數(shù)而微。病患身涼意和?？芍湟拱氩〗?。蓋浮數(shù)恐身熱。浮數(shù)而微?？终摱鵁?。今身涼意和。不熱不寒。知此浮數(shù)。乃邪急向外。病后正虛之微。俟夜半陽(yáng)生。陽(yáng)不微。則驅(qū)邪有力。邪必透表。而浮數(shù)自罷矣。此浮兼微之診也?；虻〔粩?shù)。則邪不盛不微。則正不虛。故不大汗而解。若但數(shù)。并不浮。是邪尚不能自然透表。然不微。則中氣足。必能食。食能助氣。氣能驅(qū)邪。故邪自解。若但微。似乎難解。然此微非病脈。

    即前其脈自微之微。但既微。則正氣虛。而衛(wèi)稍虛。故必大汗出而表癥以解。此三者。皆于辨脈而得其癥之本原。自能預(yù)知其解之時(shí)。解之狀也。

    問(wèn)曰。脈病欲知愈未愈者。何以別之。答曰。寸口關(guān)上尺中三處。大小浮沉遲數(shù)同等。雖有寒熱不解者。此脈陰陽(yáng)為和平。雖劇當(dāng)愈。

    此段就脈辨之。而知陰陽(yáng)自和。必自愈也。此又辨脈察癥。進(jìn)退之機(jī)也。曰脈病。以病時(shí)脈為問(wèn)也。今見(jiàn)此三處同等之脈。雖病寒熱。亦可以和脈答之。

    三處各有三診。脈皆同等。所謂和也。蓋大小浮沉遲數(shù)。皆可名病脈。至于三處同等。則俱為和脈也。

    前段言不戰(zhàn)不汗而解。明其為陰陽(yáng)自和。于何知之。于診三處同等脈而知之也。立夏得洪大脈。

    是其本位。其人身體苦疼重者。須發(fā)其汗。若明日身不疼不重者。不須發(fā)汗。若汗自出者。

    明日便解矣。何以言之。立夏得洪大脈。是其時(shí)脈。故使然也。四時(shí)仿此。

    此段辨脈得時(shí)旺。則邪不勝正?？梢圆觳≈M(jìn)退也。舉夏以該三時(shí)。俟人推暨其余。

    須發(fā)其汗句。是曲筆。猶云身體疼重。為陰寒邪氣所傷。本須發(fā)汗。但見(jiàn)時(shí)脈。則邪不勝正。

    明日即不疼重。故汗自出。又不大出。明日便解也。此得時(shí)脈洪大之吉征也。病患得時(shí)脈為最難。

    非平日持身謹(jǐn)慎。不能得。此時(shí)旺之脈也。

    問(wèn)曰。凡病欲知何時(shí)得。何時(shí)愈。答曰。假令夜半得病。明日日中愈。日中得病。夜半愈。何以言之。日中得病夜半愈者。以陽(yáng)得陰則解也。夜半得病明日日中愈者。以陰得陽(yáng)則解也。

    此段因時(shí)脈而辨及于每日之陰陽(yáng)衰旺。則不盡求之脈矣。

    前條四時(shí)旺脈。即六經(jīng)各有旺時(shí)之義。此又就陰陽(yáng)出入。推明病機(jī)。

    寸口脈。浮為在表。沉為在里。數(shù)為在腑。遲為在臟。假令脈遲。此為在臟也。

    此段就浮沉遲數(shù)。因人內(nèi)外淺深而辨別之。合兩手之寸口。言寸關(guān)尺三部。雖三候。而寸口又為氣之所聚。易得察識(shí)也。于此得浮沉遲數(shù)之脈而辨之。則癥自可明。而所祛之邪。亦自得當(dāng)矣。

    浮沉。就經(jīng)脈分表里。遲數(shù)。就臟腑分表里。脈浮在表。沉似在臟腑矣。然寸口之沉。非關(guān)尺之沉。

    故云里。亦表之里。而非里之里也。表里義無(wú)盡。未可就經(jīng)絡(luò)臟腑之一大表里。而不研究其極也。

    寸口脈。浮而緊。浮則為風(fēng)。緊則為寒。風(fēng)則傷衛(wèi)。寒則傷榮。榮衛(wèi)病。骨節(jié)煩疼。當(dāng)發(fā)其汗。

    此段承上寸口脈浮一語(yǔ)申明之。示人推暨其余。

    榮衛(wèi)俱病。則經(jīng)脈俱急。故骨節(jié)覺(jué)其煩疼也。此癥言治邪在表。宜驅(qū)之于外。故當(dāng)發(fā)汗也。亦不過(guò)籠統(tǒng)言之。示人知辨脈為要。與前段一勢(shì)敘下。故下段稍易前后焉。

    趺陽(yáng)脈浮而澀。少陰脈如經(jīng)也。其病在脾。法當(dāng)下利。何以知之。若脈浮大者。氣實(shí)血虛也。

    今趺陽(yáng)脈浮而澀。故知脾氣不足。胃虛也。以少陰脈弦而浮。才見(jiàn)此為調(diào)脈。故稱如經(jīng)也。若反滑而數(shù)者。故知當(dāng)屎膿也。

    此段言辨脈之法。不但辨手三部。并當(dāng)辨足HT骨上之趺陽(yáng)脈也。此辨脈于精微。多方求其至。不惟表里臟腑。大勢(shì)可明。即細(xì)微曲折。無(wú)不可明矣。趺陽(yáng)。胃脈也。又以候少陰腎。胃者。就經(jīng)以候腑。腎者。就下以候下也。夫在經(jīng)為胃脈。而四肢則屬脾。胃又與脾為表里。故脈之行。實(shí)脾胃之氣互相為用也。今趺陽(yáng)脈浮而澀。其浮不同于手脈之浮也。寸口浮。在經(jīng)絡(luò)之表。趺陽(yáng)浮。則在腑之里。然在腑雖為里。就脾臟言。則仍表也。然浮皆作表論。在趺陽(yáng)亦然也。若浮而大。則為氣實(shí)血虛。是何病乎。亡血也。則大脈乃是外實(shí)中虛。浮按而得空之芤脈。故但為亡血。以是知浮大之癥。不同于脈浮而澀之癥也。蓋浮而又澀。似腎病。但診腎脈之在手者。則弦而浮。弦雖似寒。

    而按之不緊。且浮則非寒而弦也。乃少陰之氣通于少陽(yáng)。寒水上溉風(fēng)木。水木相生。非為病脈。故脈浮而澀。專為脾家病也。蓋趺陽(yáng)浮為胃氣。兼澀則脾病。以澀為血不足。血不足。仍是氣不足。

    脾之陽(yáng)氣不足。則脈澀。實(shí)由胃之陽(yáng)氣虛。而不能溫脾。表里俱虛。土不能障水。故下利也。因趺陽(yáng)屬胃。又屬腎。求之少陰。脈調(diào)如經(jīng)。更求之胃陽(yáng)浮。即得脾之陰澀。設(shè)下利之久。浮而澀。忽反滑而數(shù)。知向脈之浮。陽(yáng)虛外散者。因下利而隨陰下趨。盡斂而陷入陰分。為挾熱之利。且當(dāng)便膿血矣。是趺陽(yáng)脈。雖兼腎而候胃。但候腎亦必少陰常負(fù)趺陽(yáng)。方為調(diào)脈如經(jīng)。故求之腎不得病脈。

    而見(jiàn)調(diào)脈。即求之胃。亦先浮而澀。繼滑而數(shù)。知病在脾。并不在胃。特以脾不離胃。應(yīng)于趺陽(yáng)。

    故辨胃而知其病在脾耳。舊說(shuō)。將滑而數(shù)謂少陰病。不知少陰已脈調(diào)如經(jīng)。何得滑數(shù)。且少陰之?dāng)?shù)。

    必兼沉細(xì)?；蛳吕?。未有不澀者。今云滑數(shù)。豈少陰病乎。況少陰雖開(kāi)竅于二陰。卻不司屎之軟硬。

    膿血之有無(wú)。明系自上文浮澀來(lái)。故加反字也。如此看本段文義方一線。

    本段筆法。回互錯(cuò)綜。極變化之妙。庸醫(yī)不能驟解。真仲師之文也。即此已可知非后人偽作。

    趺陽(yáng)脈遲而緩者。胃氣如經(jīng)也。趺陽(yáng)脈浮而數(shù)。浮則傷胃。數(shù)則動(dòng)脾。此非本病。醫(yī)下之所為也。

    榮衛(wèi)內(nèi)陷。其數(shù)先微。脈反但浮。其人必大便硬。氣噫而除。何以言之。本以數(shù)浮動(dòng)脾。其數(shù)先微。故知脾氣不治。大便硬氣噫而除。今脈反浮。其數(shù)改微。邪氣獨(dú)留。心中則饑。邪熱不殺谷。

    潮熱發(fā)渴。數(shù)脈（跌陽(yáng)脈）當(dāng)遲緩。脈（此是手脈）因前后度數(shù)如法。病者則饑。數(shù)脈不時(shí)。

    則生惡瘡也。

    此段再就趺陽(yáng)明其為胃脈。以胃與脾表里。病必連及。故又當(dāng)于脈辨之。遲而緩。遲字。只貼緩作虛字看。非三至之遲。故為如經(jīng)之調(diào)脈。浮而數(shù)則不如經(jīng)矣。蓋浮則正陽(yáng)外散。而中氣虛。故曰胃?jìng)?。?shù)則邪熱入里。而中陰耗。故曰脾動(dòng)。夫脾本動(dòng)。今非本經(jīng)之動(dòng)。乃病邪觸之使動(dòng)也。醫(yī)所以下者。必以數(shù)為內(nèi)熱。故下之。不知浮為在表。雖兼數(shù)。無(wú)下理。數(shù)為在腑。必兼滑大。方為實(shí)熱?？上?。數(shù)而微小。則為虛熱。亦無(wú)下理也。今誤下之。榮衛(wèi)所受之表邪。悉內(nèi)陷。臟腑虛熱浮游。不能持久。故脈之?dāng)?shù)者先罷而微。但見(jiàn)虛浮之象。則內(nèi)陷之邪變熱。必逼胃陽(yáng)外出。胃中液耗而便硬。且脈浮少氣。浮而上逆。噫除更噫。皆由妄下傷陰。以致陽(yáng)擾也。何以言之。先言數(shù)則動(dòng)脾。后因妄下而數(shù)脈先微。一切便硬氣噫。皆脾氣之不治也。夫前條因脾不足而知胃弱。此條因脾不治而亂胃氣。其表里相關(guān)如此。所以浮數(shù)改為但浮。而數(shù)已漸微先罷。數(shù)去浮存。必表邪獨(dú)留于內(nèi)。遂致心中則饑?？诓荒苁?。食亦不消。且邪熱耗液。液耗則陰虛。而熱必潮?？时匕l(fā)。于是汗大泄。邪遂以散。邪散正復(fù)。是以趺陽(yáng)脈復(fù)當(dāng)遲緩也。且不獨(dú)趺陽(yáng)。即諸脈之在手者。亦必六診同等而如法。病患自饑而能食也。或有平日熱邪內(nèi)勝。誤下后雖數(shù)。暫改微而病愈。然恐不時(shí)又起。

    變生惡瘡。故亦不可因病愈而忽之也。此段亦筆法回互。文義婉曲。一時(shí)不易猝解。

    師曰。病患脈微而澀者。為醫(yī)所病也。大發(fā)其汗。又?jǐn)?shù)大下之。其人亡血。病當(dāng)惡寒。后乃發(fā)熱。無(wú)休止時(shí)。夏月盛暑。欲著復(fù)衣。冬月盛寒。欲裸其身。所以然者。陽(yáng)微則惡寒。陰微則惡熱。此醫(yī)發(fā)其汗。陽(yáng)氣微。又大下之。

    令陰氣弱。五月之時(shí)。陽(yáng)氣在表。胃中虛冷。以陽(yáng)氣內(nèi)微。不能勝冷。故欲著復(fù)衣。冬十一月之時(shí)。陽(yáng)氣在里。胃中煩熱。以陰氣內(nèi)弱。不能勝熱。故欲裸其身。又陰脈遲澀。所以血亡也。

    此段就脈之微澀。知為醫(yī)所病。而致氣血多虛之癥也。

    其人亡血句。宜著眼。包陰陽(yáng)兩虛在內(nèi)。陽(yáng)微陰微。不過(guò)示人知誤汗誤下之禁。其實(shí)汗即血也。

    誤汗多出。何嘗不病陰。津液。氣之化也。誤下。何嘗不病陽(yáng)。此又可推展誤汗下陰陽(yáng)交病之理也。

    兼以天時(shí)言之。亦俱推展陰陽(yáng)來(lái)復(fù)。而知病之加損也。于是可以再申言之。脈之微者。寸日浮取之也。脈之澀者。尺部沉取之也。微澀皆陰脈。而候之于尺寸浮沉。則分陰陽(yáng)矣。故浮而澀。陰陽(yáng)俱病也。言亡血者。其陰脈澀之中又兼遲也。遲而澀。沉取于尺部而得之?？梢詫Ｑ匝?。但既兼遲。

    氣不足運(yùn)。脈不如經(jīng)。過(guò)于緩而得遲。血亡由于氣衰。誤為汗下?？梢砸话Y而兼得之也。安可不辨脈哉。

    獨(dú)言亡血者。血有形。氣無(wú)形。血之亡可見(jiàn)。氣之亡不可見(jiàn)。故言亡血下。即言當(dāng)惡寒。后發(fā)熱。若但亡血。不過(guò)陰虛生內(nèi)熱。發(fā)熱而已。何以復(fù)陽(yáng)虛生外寒。而先惡寒后發(fā)熱耶。但外感之邪。

    亦有先寒后熱。何以知其陰陽(yáng)兩虛。此又就癥之寒熱無(wú)休止時(shí)而可知矣。

    脈浮而大。心下反硬。有熱屬臟者。攻之。不令發(fā)汗。屬腑者。不令溲數(shù)。溲數(shù)則大便硬。汗多則熱愈。汗少則便難。脈遲尚未可攻。

    此段就脈辨病。屬臟屬腑。分在里之表里。以求病邪。病邪得。尤必辨脈以施治也。不令溲數(shù)數(shù)語(yǔ)。一貫說(shuō)下。俱貼屬腑一邊。

    脈浮而大。寸口得之。知病在表。然心下硬。邪已入里。且內(nèi)有熱。必?zé)┍乜?。此屬心臟也。

    肺臟也。此在胸則結(jié)胸。雖不入肺而礙于肺。在心則痞。雖不入心。而迫于心。故曰屬臟。審于脈浮大在表。原應(yīng)令汗出以解病。至于變熱內(nèi)結(jié)。則必攻之。攻法不必盡言。盡言則非辨脈。是辨癥辨治矣。此因浮大既悉。又審于癥。卻無(wú)非辨脈耳。屬腑一段。亦根浮大脈來(lái)。脈大本宜汗。邪既變熱入里。幸不成結(jié)胸痞諸近臟之癥。惟轉(zhuǎn)入陽(yáng)明之腑。

    則不可因內(nèi)熱而利小便。蓋小便利。則津液從清道泄。無(wú)以潤(rùn)大腸。故便硬。是仍宜發(fā)汗。使邪從陽(yáng)明轉(zhuǎn)太陽(yáng)而出。蓋熱雖入胃腑。而胃尚未實(shí)。切宜禁下。況脈見(jiàn)浮大。故仍從表治。必令汗出徹。

    而后邪熱入里者。還從表解也。如汗出不徹。邪不透表。日久在胃。消耗正津。大便硬者。且漸難。必至成實(shí)。有無(wú)所復(fù)傳之危癥。夫至便難。似宜下矣。然猶必辨脈。若帶遲。胃虛冷。亦未可下也?？傊?dāng)初入胃腑。邪猶在表。一汗而熱愈。為不易之良法也。此亦就辨脈而申論之癥。示人當(dāng)知辨脈為先務(wù)也。

    脈浮而洪。身汗如油。喘而不休。水漿不下。形體不仁。乍靜乍亂。此為命絕也。又未知何臟先受其災(zāi)。若汗出發(fā)潤(rùn)。喘不休者。此為肺絕也。陽(yáng)反獨(dú)留。形體如煙熏。直視搖頭者。此心絕也。

    唇吻反青。四肢習(xí)者。此為肝絕也。環(huán)口黧黑。柔汗發(fā)黃者。此為脾絕也。溲便遺失?？裱浴?span lang=EN-US>

    目反直視者。此為腎絕也。又未知何臟陰陽(yáng)前絕。若陽(yáng)氣前絕。陰氣后竭者。其人死。身色必青。

    陰氣前絕。陽(yáng)氣后竭者。其人死。身色必赤。腋下溫。心下熱也。

    此段因辨三部皆浮而無(wú)根。及洪大而散之脈。而知其大命之將絕。又就癥辨何臟先絕。又辨陰陽(yáng)盡竭之前后。辨脈至此。精矣至矣。故非辨癥也。所以命絕者。以脈三部皆浮而無(wú)根。洪大而散。

    是陽(yáng)將外脫上越。陰不能維持于中。以致離卸其交鈕。再或陰寒內(nèi)盛。自下逼上。孤陽(yáng)外亡。獨(dú)陰無(wú)陽(yáng)。亦成離判也。此皆辨脈而知其命將絕也。習(xí)。謂振動(dòng)搐搦。手足時(shí)引縮也。

    寸口脈浮大。而醫(yī)反下之。此為大逆。浮則無(wú)血。大則為寒。寒氣相搏。則為腸鳴。醫(yī)反不知。

    而反飲冷水。令大汗出。水得寒氣。冷必相搏也。其人即KT。

    此段只就寸口浮大一脈。推究之。以見(jiàn)左右三部九候應(yīng)辨者。無(wú)窮也。

    寸口脈浮。是邪在表。不治表而下之。自犯大逆也。且凡言浮。則必過(guò)于浮。（凡脈皆當(dāng)如此看）凡言大。則必過(guò)于大。故寸見(jiàn)浮?？芍?dú)鈩俣鲅ｊ幉荒芫S陽(yáng)使靜。故只見(jiàn)浮而且大?？芍^氣勝者。亦非正氣。乃挾外感風(fēng)寒之邪。參雜而成大脈。是外感邪寒與正氣相搏而成病者也。夫中表固為寒與正搏。即直中里。因腸胃素有虛風(fēng)。風(fēng)亦氣也。亦與時(shí)感之寒相搏。遂成腸鳴之癥。即不下之。且將自利。可下之乎。然不可下。

    俗醫(yī)必為可汗。但因浮大。謂為實(shí)熱在內(nèi)。飲以冷水。令大汗出。不知冷水只可消實(shí)熱。焉可治寒氣。今所飲冷水。得寒氣又必相搏。搏于胸胃。陽(yáng)滯陰凝。飲食入而必KT矣。KT即噎也。所以KT者。以寒邪格于陽(yáng)部。拒而不入也。飲冷水以發(fā)汗。諸家概置勿論。魏氏比義于白虎湯。而云未能自信。然此無(wú)難知者。如今人患熱病。食西瓜則汗出而解。亦此意也。

    KT病有成于飲冷者。有成于飲熱酒者。無(wú)非寒熱與虛氣相搏而成也。

    趺陽(yáng)脈浮。浮則為虛。浮虛相搏。故令氣KT。言胃氣虛竭也。脈滑。則為噦。此為醫(yī)咎。責(zé)虛取實(shí)。守空迫血。脈浮。鼻中燥者。必衄也。

    此段承上申言氣逆之KT。再審于專主胃之趺陽(yáng)脈也。下體之診。浮即為虛。不同于寸口之必兼大也。浮虛相搏之虛。乃胃虛也。虛必有寒。虛寒之胃氣相搏。是以氣必上逆而為KT。不必定成噎癥。凡胃虛寒。胸膈必反有浮游之熱。逆而上沖。重可噎飲食。輕亦可逆膈氣。是胃已虛。不治。則將竭也。如浮帶滑?；鼣?shù)。邪熱上沖。必為空噦。是胃虛氣逆。更甚于嘔矣。此由醫(yī)誤汗下?；蛘`飲冷水也。夫胃本虛而以為實(shí)。反責(zé)虛以取實(shí)。其為大逆。如前段所云也。于是胃氣內(nèi)空。

    則陽(yáng)不足而越于外。陰之內(nèi)守者。亦不能自固于中。且陰既虛。又生邪熱。熱入陰中。迫血妄行。

    于是血隨邪熱而上行。必從鼻而出。故趺陽(yáng)脈浮而覺(jué)鼻中燥者。必衄也。然則趺陽(yáng)得一浮脈。即知胃氣之虛竭。兼一滑脈。即知邪熱之妄行。其可不辨之而誤有所治哉。

    此段言胃虛。大約虛寒則KT食。虛熱則吐血。于浮脈兼滑兼大而辨之。大即芤?；磾?shù)也。

    可體原文上段言芤言革言數(shù)而明之。

    諸脈浮數(shù)。當(dāng)發(fā)熱而灑淅惡寒。若有痛處。飲食如常者。蓄積有膿也。脈浮而遲。面赤而戰(zhàn)惕者。六七日當(dāng)汗出而解。反發(fā)熱者。瘥遲。遲則無(wú)陽(yáng)。不能作汗。其身必癢也。

    此段就脈之浮數(shù)辨論。曰諸脈。則左右三部九候皆該。不獨(dú)兩寸也。然必以兩寸為氣之聚。脈之歸焉。

    寸口脈陰陽(yáng)俱緊者。法當(dāng)清邪中于上焦。濁邪中于下焦。清邪中上。名曰潔。濁邪中下。名曰渾也。陰中于邪。必內(nèi)栗也。表氣虛微。里氣不守。故使邪中于陰也。陽(yáng)中于邪。必發(fā)熱。頭痛。

    項(xiàng)強(qiáng)。頸攣。腰痛。脛酸。所謂陽(yáng)中霧露之氣。故曰清邪中上。濁邪中下。陰氣為栗。足膝逆冷。

    便溺妄出。表氣虛微。里氣微急。三焦相混。內(nèi)外不通。上焦怫郁。臟氣相熏。口爛食斷也。中焦不治。胃氣上沖。脾氣不轉(zhuǎn)。胃氣為濁。榮衛(wèi)不通。血凝不流。若衛(wèi)氣前通者。小便赤黃。與熱相搏。因熱作使。游于經(jīng)絡(luò)。出入臟腑。熱氣所過(guò)。則為癰膿。若陰氣前通者。陽(yáng)氣厥微。陰無(wú)所使。

    客氣內(nèi)入。嚏而出之。聲咽塞。寒厥相逐。為熱所壅。血凝自下。狀如豬肝。陰陽(yáng)俱厥。脾氣孤弱。五液注下。下焦不闔。清便下重。令便數(shù)難。臍筑湫痛。命將難全。

    此段似乎辨癥。但起手重提寸口脈陰陽(yáng)俱緊一語(yǔ)。則浮中沉取之俱緊。乃三焦陰寒涸冱之象。

    故必詳究表里上下之癥。以為陰陽(yáng)俱緊之脈證驗(yàn)。則辨癥正以辨脈也。

    脈陰陽(yáng)俱緊者。口中氣出。唇口干燥。蜷臥足冷。鼻中涕出。舌上苔滑。勿妄治也。到七日以來(lái)。其人微發(fā)熱。手足溫者。欲解。到八日以上。反大發(fā)熱者。此為難治。設(shè)使惡寒者。必欲嘔也。

    腹內(nèi)痛者。必欲利也。

    此段承上脈陰陽(yáng)俱緊。申言寒濕中人上下成病。其癥候次序。病情轉(zhuǎn)變。大命生死。一切情狀也。

    此段單就初病言。下段又就變遷言。

    脈陰陽(yáng)俱緊。至于吐利。其脈獨(dú)不解。緊去人安。此為欲解。若脈遲。至六七日。不欲食。此為晚發(fā)。水停故也。為未解。食自可者為欲解。

    此段又就脈陰陽(yáng)俱緊申言之。以見(jiàn)脈之宜辨癥。正所以證脈也。

    病六七日。手足三部脈皆至。大煩。而口噤不能言。其人躁擾者。必欲解也。若脈和。其人大煩。目重。瞼內(nèi)際黃者。此為欲解。

    此段總承上陰陽(yáng)俱緊三段而申言之。點(diǎn)出手足三部脈。以見(jiàn)不獨(dú)寸口也。

    脈浮而數(shù)。浮為風(fēng)。數(shù)為虛。風(fēng)為熱。數(shù)為寒。風(fēng)寒相搏。則灑淅惡寒也。脈浮而滑。浮為陽(yáng)。

    滑為實(shí)。陽(yáng)實(shí)相搏。其脈數(shù)疾。衛(wèi)氣失度。浮滑之脈數(shù)疾。即發(fā)熱汗出者。此為不治。

    此段辨脈之浮數(shù)。以明癥之輕重不同也。

    傷寒?？饶嫔蠚狻Ｆ涿}散者死。其形損故也。

    此段結(jié)言辨脈之終。故就傷寒推究其所以死也。

[卷十六\仲景辨脈平脈] 平脈篇 

    師曰。呼吸者。脈之頭也。初持脈。來(lái)疾去遲。此出疾入遲。名曰內(nèi)虛外實(shí)也。初持脈。來(lái)遲去疾。此出遲入疾。名曰內(nèi)實(shí)外虛也。

    此段先明呼吸為脈所自始。

    問(wèn)曰。上工望而知之。中工問(wèn)而知之。下工脈而知之。顧聞其說(shuō)。師曰。病家人請(qǐng)。云病患苦發(fā)熱。身體疼。病患自臥。師到。診其脈。沉而遲者。知其瘥也。何以知之。表有病者。脈當(dāng)浮大。

    今脈反沉遲。故知愈也。

    此段因脈辨癥。

    此所謂沉遲。是就初持脈寸口浮取而言。非持之而得沉遲。故為病愈。此等大有關(guān)系。故申明之。

    假令病患云。腹內(nèi)卒痛。病患自坐。師到脈之。浮而大者。知其瘥也。何以知之。若更有病者。脈當(dāng)浮而細(xì)。今脈浮大。故知愈也。

    此段亦是因脈知癥。更有病。更即仍字義。非別病也。

    師曰。病家人來(lái)請(qǐng)。云病患發(fā)熱煩極。明日師到。病患向壁臥。此熱已去也。設(shè)令脈不和。

    處言已愈。設(shè)令向壁臥。聞師到。不驚起而盼視。若三言三止。脈之咽唾者。此詐病也。設(shè)令脈自和。

    言此病太重。當(dāng)須服吐下藥。針灸數(shù)十百處。乃愈。

    此段就病患情偽。察識(shí)其病之真假。而必以脈為定也。

    言須服吐下藥。針灸數(shù)十百處。以受盡痛苦嚇之。彼詐病者驚聞。必不敢見(jiàn)欺。而自吐實(shí)情矣。

    師持脈。病患欠者。無(wú)病也。脈之。呻者。病也。言遲者。風(fēng)也。搖頭言者。里病也。行遲者。

    表強(qiáng)也。坐而伏者。氣短也。坐而下腳者。腰痛也。里實(shí)護(hù)腹如懷卵物者。心痛也。

    此段就持脈時(shí)。病患之聲音狀貌情態(tài)。以辨明何病。亦以佐辨脈察病之法也。

    師曰。伏氣之病。以意候之。今月之內(nèi)。欲有伏氣。假令舊有伏氣。當(dāng)須伏之。若脈微弱者。

    當(dāng)喉中痛似傷。非喉痹也。病患云。實(shí)喉中病。雖爾。今復(fù)欲下利。

    此段辨明伏氣之脈。故雖及癥。而不言治法。

    冬時(shí)感寒。伏藏經(jīng)中者。為伏氣。今月春分。伏寒欲發(fā)時(shí)也。欲有伏氣。為時(shí)令言。假令舊有伏氣。診于人而得之。脈微弱。指少陰也。喉痛如物傷之。而非火邪壅腫之喉痹。此正伏氣。久已變熱也。病患果云實(shí)喉中痛。辨脈驗(yàn)癥。伏氣已真矣。雖爾。喉痛為伏氣上沖。且必下決作利也。

    問(wèn)曰。人病恐怖者。其脈何狀。師曰。脈行如循絲。累累然。其面白脫色。問(wèn)曰。人不飲。其脈何類。師曰。脈自澀。唇口干燥也。

    問(wèn)曰。人愧者。其脈何類。師曰。脈浮。面色乍白乍赤。

    此段并言三癥。皆辨脈而兼望色。以知病之情狀也。

    問(wèn)曰。脈有三菽六菽重者。何謂也。師曰。脈者。人以指按之。如三菽之重者。肺氣也。如六菽之重者。心氣也。如九菽之重者。脾氣也。如十二菽之重者。肝氣也。按之至骨者。腎氣也。

    此段明診法輕重。以求脈于淺深。而知所屬何臟也。

    假令下利。寸口關(guān)上尺中。悉不見(jiàn)脈。然尺中時(shí)一小見(jiàn)。脈再舉頭者。腎氣也。若見(jiàn)損脈來(lái)至。

    為難治。

    此段補(bǔ)敘少陰伏氣。由元陽(yáng)素虛。寒邪久蓄。變成熱邪。上沖不透。下趨必利。為危候也。

    問(wèn)曰。脈有相乘。有縱有橫。有順有逆。何也。師曰。水行乘火。金行乘木。名曰縱?；鹦谐怂?。木行乘金。名曰橫。水行乘金。火行乘木。名曰逆。金行乘水。木行乘之。名曰順。

    此段就五行生克之理。辨脈之衰旺。乘者為病邪。所乘者為正氣也。

    問(wèn)曰。脈有殘賊。何謂也。師曰。脈弦、緊、浮、滑、沉、澀。此六者。名為殘賊。能為諸脈作病也。

    此段申明病脈。有害于如經(jīng)之脈。又以些六脈為關(guān)要。故舉以示人。弦緊者。陰病脈。殘賊陽(yáng)正脈之柔緩也。浮滑者陽(yáng)病脈。殘賊陰正脈之和緩也。浮而兼滑。大而芤也。沉澀者。亦陰病脈。

    殘賊陽(yáng)正脈之流行充暢也。舉此六者以概之。然凡病脈。皆能殘賊正脈。使之變動(dòng)而不安其常。

    問(wèn)曰。脈有災(zāi)怪。何謂也。師曰。假令人病。脈得太陽(yáng)。與形癥相應(yīng)。因?yàn)樽鳒?。比還送湯。

    如食頃。病患乃大吐。若下利。腹中痛。師曰。我前來(lái)不見(jiàn)此癥。今乃變異。是名災(zāi)怪。又問(wèn)曰。

    何緣作此吐利。答曰?；蛴信f時(shí)服藥。今乃發(fā)作。故名災(zāi)怪也。

    此段辨脈審癥。推究以至于極也。脈得太陽(yáng)。必用散邪升陽(yáng)湯劑。舊服藥。今發(fā)作。必是寒涼之藥。舊存于里。今得治表之湯。寒邪在表。未及驅(qū)逐。而寒藥在里。先發(fā)作而吐瀉矣。故曰災(zāi)怪。

    然寒藥中存者。得吐瀉可除。即今表邪亦不治而自散矣。何也。吐上越。必有汗可解也。

    問(wèn)曰。東方肝脈。其形何似。師曰。肝者。木也。名厥陰。其脈微弦。濡弱而長(zhǎng)。是肝脈。肝病自得濡弱者。愈也。假令得純弦者死。何以知之。以其脈如弦直。是肝臟傷。故知死也。

    南方心脈。其形何似。師曰。心者?；鹨?。名少陰。其脈洪大而長(zhǎng)。是心脈。心病自得洪大者。

    愈。假令脈來(lái)微去大。故名反。病在里也。脈來(lái)頭大本小者。故名覆。病在表也。上微頭小者。

    則汗出。下微本大者。則為關(guān)格不通。不得尿。頭無(wú)汗者。可治。有汗者死。

    西方肺脈。其形何似。師曰。肺者。金也。名太陰。其脈毛。浮也。肺病自得此脈。若得緩遲者。皆愈。若得數(shù)者。則劇。何以知之。數(shù)者。南方火?；鹂宋鞣浇稹７ó?dāng)癰腫。為難治也。

    此三段因五行生克之理。已于前縱橫順逆詳言之。今復(fù)就辨脈而知臟病。欲人審察之也。但言三臟者。亦如辨脈篇但言夏令。人當(dāng)自推及也。

    問(wèn)曰。二月得毛脈。何以遽言至秋當(dāng)死。師曰。二月之時(shí)。脈當(dāng)濡弱。反得浮者。故知至秋死。

    二月肝用事。脈應(yīng)濡。反得毛浮。是肺脈也。肺屬金。金來(lái)克木。故知秋死也。他皆仿此。

    此段因五臟辨脈。而推及于四時(shí)。亦舉一以例其余也。

    師曰。脈肥人。責(zé)浮。脈瘦人。責(zé)沉。肥人當(dāng)沉。今反浮。瘦人當(dāng)浮。今反沉。故責(zé)之。

    此段就人形體。辨診脈之輕重。以定責(zé)治之法也。

    師曰。寸脈下不至關(guān)。為陽(yáng)絕。尺脈上不至關(guān)。為陰絕。此皆不治。決死也。若計(jì)其余。有生死之期。期以月節(jié)克之也。

    此段承上關(guān)格。推言陰陽(yáng)不順接。上下不交通。凡病皆可決之于脈也。

    師曰。脈病。人不病。名曰行尸。以無(wú)王氣。卒眩仆不識(shí)人者。短命則死。人病。脈不病。名曰內(nèi)虛。以無(wú)谷神。雖因無(wú)苦。

    此段因前文辨脈審癥。而知所重惟在乎脈。而癥不過(guò)證其脈也。

    問(wèn)曰。翕、奄、沉。名曰滑。何謂也。沉為純陰。翕為正陽(yáng)。陰陽(yáng)相合。故令脈滑。關(guān)尺自平。

    陽(yáng)明脈微沉。食飲自可。少陰脈微滑?；?。緊之浮名也。此為陰實(shí)。其人必股內(nèi)汗出。陰下濕也。

    此段專辨脈之沉。而兼及滑浮緊。正申言脈有殘賊一節(jié)也。翕與辟對(duì)。奄與發(fā)對(duì)。掩同。脈屬氣屬陽(yáng)。陽(yáng)為陰所翕合而奄掩之。則脈沉也。再重按。形圓頂指。此沉乃流動(dòng)有力而滑也。

    問(wèn)曰。曾為人所難。緊脈從何而來(lái)。師曰。假令亡汗。若吐。以肺里寒。故令脈緊也。假令咳者。坐飲冷水。故令脈緊也。假令下利。以胃中虛冷。故脈緊也。

    此段亦申言殘賊脈也。前段論關(guān)尺二部之沉滑。于尺中辨陽(yáng)虛陰實(shí)之緊脈。此言寸脈之緊。及胃中虛冷之緊。皆明三部之陽(yáng)虛陰實(shí)也。

    寸口衛(wèi)氣盛。名曰高。榮氣盛。名曰章。高章相搏。名曰綱。衛(wèi)氣弱。名曰。榮氣弱。名曰卑。卑相搏。名曰損。衛(wèi)氣和。名曰緩。榮氣和。名曰遲。遲緩相搏。名曰沉。

    此段分三節(jié)。辨脈之過(guò)不及。與中和之象。而審病機(jī)也。曰寸口者。以諸脈總會(huì)之首。實(shí)該三部九候而辨之也。

    寸口脈緩而遲。緩則陽(yáng)氣長(zhǎng)。其色鮮。其顏光。其聲商。毛發(fā)長(zhǎng)。遲則陰氣盛。骨髓生。血滿。

    肌肉緊薄鮮硬。陰陽(yáng)相抱。榮衛(wèi)俱行。剛?cè)嵯嗖Ｃ粡?qiáng)。

    此段緊接上遲緩為沉來(lái)。分別出遲緩又可名強(qiáng)也。亦曰寸口者。分以兩寸統(tǒng)各三部。其左右六部悉同等也。趺陽(yáng)脈滑而緊?；摺Ｎ笟鈱?shí)。緊者。脾氣強(qiáng)。持實(shí)擊強(qiáng)。痛還自傷。以手把刃。坐作瘡也。

    此段承上強(qiáng)脈。并前段言陰實(shí)。專就脾胃表里。以明脈見(jiàn)強(qiáng)為平脈。亦有時(shí)為病脈也。脈貴和平。胃實(shí)脾強(qiáng)。皆為病脈。如持陽(yáng)實(shí)以擊陰強(qiáng)。則水火相搏。不相逮者。真相搏矣。然非外敵。乃自相殘傷。如以手把刃。坐而自戕其軀體。以成瘡瘍也。但言持實(shí)擊強(qiáng)。不言持強(qiáng)擊實(shí)?？赏破淞x。

    寸口脈浮而大。浮為虛。大為實(shí)。在尺為關(guān)。在寸為格。關(guān)則不得小便。格則吐逆。趺陽(yáng)脈伏而澀。伏則吐逆。水谷不化。澀則食不得入。名曰關(guān)格。

    此段就脈辨出關(guān)格之病。卻有兩種。然皆由陰陽(yáng)為病。無(wú)錯(cuò)雜之邪阻礙。故尚輕于無(wú)尿但頭汗出之關(guān)格。

    脈浮而大。浮為風(fēng)虛。大為氣強(qiáng)。風(fēng)氣相搏。必成癮疹。身體為癢。癢者名泄風(fēng)。久久為痂癩。

    此段又就浮大脈。辨癮疹痂癩之癥。亦于寸口候表也。

    寸口脈弱而遲。弱者。衛(wèi)氣微。遲者。榮氣寒。榮為血。血寒則發(fā)熱。衛(wèi)為氣。氣微則心內(nèi)饑。

    饑而虛滿。不能食也。

    此段亦辨脈論癥?？偛煌怅?yáng)虛陰實(shí)之義。

    趺陽(yáng)脈大而緊者。當(dāng)即下利。為難治。寸口脈緩而弱。弱者。陽(yáng)氣不足。緩者。胃氣有余。噫而吞酸。食卒不下。氣填于胸上也。

    此段亦辨脈論癥。專以胃之虛實(shí)。驗(yàn)病之輕重。而實(shí)為陽(yáng)虛陰實(shí)之見(jiàn)端也。

    趺陽(yáng)脈緊而浮。浮為氣。緊為寒。浮為腹?jié)M。緊為絞痛。浮緊相搏。腸鳴而轉(zhuǎn)。轉(zhuǎn)即氣動(dòng)。膈氣乃下。少陰脈不出。其陰腫大而虛也。

    此段就趺陽(yáng)脈。辨少陰之癥。而胃脈亦兼統(tǒng)焉。以趺陽(yáng)主胃腎二經(jīng)之脈也。程氏謂腎腫兼有水蓄。亦是腎陽(yáng)已衰。無(wú)濕不作虛腫也。然此水蓄。必在膀胱。氣盛陽(yáng)足。則自宣泄。不可作濕熱治也。

    寸口脈微而澀。微者。衛(wèi)氣不行。澀者。榮氣不足。榮衛(wèi)不能相將。三焦無(wú)所仰。身體痹不仁。

    榮氣不足。則煩疼口難言。衛(wèi)氣虛。則惡寒?dāng)?shù)欠。三焦不歸其部。上焦不歸者。噫而吞酢。中焦不歸者。不能消谷引食。下焦不歸者。則遺溲。沉而數(shù)。沉為實(shí)。數(shù)消谷。緊者病難治。

    此段辨脈。乃就表之榮衛(wèi)。里之三焦。而得陰陽(yáng)兩虧之脈。雖言寸口。實(shí)兼關(guān)尺二部。輕重取之而得也。緊者病難治。以中氣空虛之極所致。較浮而澀者更加等也。然皆不為預(yù)圖之故。不重可悔恨哉。

    寸口脈微而澀。微者。衛(wèi)氣衰。澀者。榮氣不足。衛(wèi)氣衰。面色黃。榮氣不足。面色青。榮為根。衛(wèi)為葉。榮衛(wèi)俱微。則根葉枯槁。而寒栗?？饶妗Ｍ傩?。吐涎沫也。

    此段又就寸口脈分辨病情面色。而知陽(yáng)虛陰實(shí)。更兼痰之候。

    趺陽(yáng)脈浮而芤。浮者。衛(wèi)氣衰。芤者。榮氣傷。其身體瘦。肌肉甲錯(cuò)。浮芤相搏。宗氣衰微。

    四屬斷絕。

    此段又就辨脈明榮衛(wèi)之表氣。而趺陽(yáng)為胃脈。中焦之氣出于胃。因可識(shí)宗氣也。四屬。四肢也。

    斷絕則榮衛(wèi)不行。不止不足。將為半身不遂等癥矣。

    寸口脈微而緩。微者。衛(wèi)氣疏。疏則其膚空。緩者。胃氣實(shí)。實(shí)則谷消而水化也。谷入于胃。

    脈道乃行。水入于經(jīng)。其血乃成。榮盛則其膚必疏。三焦絕經(jīng)。名曰血崩。

    此段因前二段寸口趺陽(yáng)。候得榮衛(wèi)俱微。遂專論衛(wèi)微榮盛之癥。亦于脈辨之也。里榮無(wú)所統(tǒng)攝。

    多入于經(jīng)者。亦易亂出于經(jīng)。何也。氣有行于榮中者。榮氣也。氣有護(hù)于榮外者。衛(wèi)氣也。衛(wèi)氣既疏。則里血無(wú)力。血易泛濫。不由經(jīng)道而下崩。此乃三焦經(jīng)絕也。

    趺陽(yáng)脈微而緊。緊則為寒。微則為虛。微緊相搏。則為短氣。少陰脈弱而澀。弱者。微煩。澀者。厥逆。趺陽(yáng)脈不出。脾不上下。

    身冷膚硬。

    此段又就脈辨得陽(yáng)虛陰實(shí)之一癥。余可類推。

    少陰脈不至。腎氣微。少精血。奔?xì)獯倨?。上入胸膈。宗氣反聚。血結(jié)心下。陽(yáng)氣退下。熱歸陰股。與陰相動(dòng)。令身不仁。此為尸厥。當(dāng)刺期門巨闕。

    此段就上趺陽(yáng)脈不出。推出少陰脈。以趺陽(yáng)主腎。故可明腎虛主癥也。

    寸口脈微遲。尺脈緊。其人虛損多汗。知陰常在。絕不見(jiàn)陽(yáng)也。寸口諸微亡陽(yáng)。諸濡亡血。諸弱發(fā)熱。諸緊為寒。諸乘寒者則為厥。郁冒不仁。以胃無(wú)谷氣。脾澀不通。口緊不能言。戰(zhàn)而栗也。

    此段又就脈申言陽(yáng)虛陰實(shí)之病。更推類以結(jié)之也。

    問(wèn)曰。濡弱何以反適十一頭。師曰。五臟六腑相乘。故十一。問(wèn)曰。何以知乘腑。何以知乘臟。

    師曰。諸陽(yáng)浮數(shù)為乘腑。諸陰遲澀為乘臟也。

    此段言脈之通于臟腑。凡邪之乘。因乎脈之虛。所以通結(jié)辨脈平脈二篇之義也。

    濡弱。言氣血。氣無(wú)形。血如水。皆軟細(xì)之物。非指病脈為濡弱。凡人脈皆如此也。適。往也。

    反。來(lái)也。反適。即往來(lái)義。頭。即處字之意。十一頭。原文自明之。言相乘表里之謂也。五臟六腑。皆陰陽(yáng)相配為表里。而以三焦統(tǒng)之。成十二經(jīng)。又分上中下為三。上焦心肺二臟。配以心包絡(luò)一腑。即身里上段之大膜。而就其包裹心者主之。包心絡(luò)者。不止包心。通于全里。遂更通于表矣。中焦肝脾二臟。配以胃膽二腑。兩脅之間。胃腸之際。又有脂膜以連之。胃之下口。通于中焦之小腸大腸。下焦膀胱二腑。獨(dú)腎一臟。此十一頭之部位也。上焦肺稍后。心稍前。而肺下心上。

    是為胸膈。其中為膻中。宗氣居焉。中焦肝膽在左。脾在右。胃居中胃之下。小腸之后。大腸之上。

    是為人之中。臍上三寸三分。是其處。居于身左右前后之中。乃受天地父母之元?dú)舛碚?。故與臍對(duì)。有竅而不開(kāi)。雖其氣無(wú)不通。而無(wú)可通之竅。所以深藏永固之也。

    下焦則腎居后。膀胱居前。腎臟兩丸。附于脊骨。而中虛者為命門。膀胱之上。臍之下。亦有空處。

    是為關(guān)元。命門水中存火。以溫三焦。三焦無(wú)形。以軀殼為形。以脂膜為界。其實(shí)一物。故亦附名為腑經(jīng)。為手少陽(yáng)。正配腎足少陰。以命門之火。同為相火。共奉心之君火也。關(guān)元之中。有氣專司厘清濁二路。故曰關(guān)。而名其氣為胞中。此十一頭相乘。而得十二經(jīng)之義也。其中為膻中。為胃中。為身中之中。為胞中之中。為命門之中。皆形虛而有氣以實(shí)之。惟虛故能實(shí)。萬(wàn)化起于中。靜者。動(dòng)之本也。至鼻下口上。亦名人中。則以人之開(kāi)竅上下者分中。人中之上。耳目鼻皆兩竅。陰耦數(shù)。三耦合乎坤也。人中以下。口與前后陰皆一竅。陽(yáng)奇數(shù)。三奇合乎干也。坤上干下。乃成泰象。故陰陽(yáng)上下左右。皆以交而生。以不交而死也。此十一頭三焦五中。皆氣之充塞。則皆脈之流通。故脈之濡弱。而實(shí)氣之所藉流行也。（此段系魏氏全文）按平脈篇。起手曰脈之頭。結(jié)處曰十一頭。兩頭字首尾照應(yīng)成篇法。

    按魏氏釋辨脈平脈之義。以為辨者。分別之。平者。較量之。平如平章之平。非平人之脈。然則辨者。始條理也。分為二。推至于無(wú)窮也。平者終條理也。衡如一。究歸于不二也。夫氣有陰陽(yáng)。

    邪亦有陰陽(yáng)。病必分陰陽(yáng)。脈必辨陰陽(yáng)。必分為二以辨之。氣之陰陽(yáng)。有有余不足。邪之陰陽(yáng)。

    亦有盛衰。病因而有輕重。脈必平陰陽(yáng)。故權(quán)衡如一以平之。如此釋辨平二字之義。致有精鑿。