脈要貫一

　　醫(yī)道之難難于脈， 脈法之難難于貫通。經云：微妙在脈，不可不察。欲察微妙，必先明脈法一貫之道，而后臨診確有把握。不然，人本有虛實，同感此病，外證各具，亦有外證悉同而 虛實各別者，如能貫通，無論其人之本原虛實，外證所具若何，無不形諸脈象，故陰陽虛實，緩急輕重，吉兇存亡，皆瞭如指掌。余少年習醫(yī)，遵岐黃扁張四圣之脈 法，反復研究三十余年，加以經驗，毫發(fā)不爽。遂將四圣脈法之精微，推而一致，謂之脈要貫一，俾脈法因難而易，見微而顯，其辭簡，其理明，若能尋余所集，則 事半而功倍矣。

論脈法根源                                                                                                                                                                            夫脈者，氣血之先見也。氣血盛則脈盛，氣血衰則脈衰，氣血熱則脈數，氣血寒則脈遲，氣血微則脈弱，氣血平則脈緩，氣血亂則脈亂，氣血脫則脈脫。故止脈者氣血將脫之先見，《玉函經》所首注重止脈者，有以也。                                                                                                                                                                                        

　脈象

　　浮脈：舉之有余，按之不足。

　　沉脈：按之始得。

　　數脈：一息六至。

　　遲脈：一息三至。

　　弦脈：恍若弓弦，按之稍軟。

　　洪脈：大而上升之象。

　　毛脈：輕浮之象。

　　大脈：來去大也。

　　小脈：來去小也。

　　細脈：如一絲牽之象，即小之極也。

　　微脈：若有若無之象。

　　代脈：來止有定數。

　　結脈：脈來緩，時一止復來。

　　促脈：脈來數，時一止復來。

　　芤脈：中空之象，即中部脈空也。

　　澀脈：應指無潤澤之象。

　　短脈：脈來唐突之象。

　　堅脈：實象也。

　　動脈：脈來數，如豆大，厥厥動搖者是也。

　　滑脈：如水急流之象。

　　伏脈：重按之始得，如物閉藏之象。

　　緊脈：如轉繩索之象。

　　弱脈：無力之象。

　　虛脈：無神之象。

　　濡脈：軟象也，與弱同意。

　　革脈：按之如皮革。

　　牢脈：按之硬，與堅同意，即堅甚之象。

　　至脈：一息七至以上為至脈，陰氣先絕之象。

　　損脈：一息三至以下為損脈，陽氣先絕之象。

　　溢脈：直上魚際，陽氣將散之象。

　　覆脈：直下尺澤，陰氣將脫之象。

　　塞脈：閉塞不通之象，或氣結；或血蓄；常有此脈，歧伯所謂月經閉，尺中當閉塞不通者，即此意也。

　　散脈：來去不相接續(xù)，散漫無歸宿之象也。

　　脈綱領

　　浮為在表，沉為在里，數為在腑，遲為在臟，此脈之四大綱也。

　　浮脈之變動而為?。焊《鴶祫t表實，浮而弱則表虛，浮而大則太陽與陽明并病，浮而弦則太陽與少陽并病，浮而散則陽氣將絕，浮而數、按之芤、則元氣虛，浮而緩名中風，浮而緊名傷寒。若浮如羽毛者，無胃氣也，必死。

　　沉脈之變動而為病：沉而數則里實，沉而弱則里虛，沉而大則陰血盛，沉而細則里氣衰，沉而弦病在肝，沉而緊寒在里，沉而微真臟氣衰。沉而散，真臟氣絕也，當死。

　　數脈之變動而為?。簲刀髣t熱在陽明，數而弦則熱在少陽，數而細則營氣將竭，數而散則衛(wèi)氣將絕，數而空則陰衰，數而滑則濕熱交爭。

　　遲脈之變動而為?。哼t而靜為無病，陰陽和平故也。若遲而弦肝陽衰極，遲而散心氣將絕，遲而濡脾氣衰，遲而毛肺氣衰，遲而空腎氣衰，遲而大水臟涸，遲而澀則精血內竭，遲而沉少陰水寒故也。

　　六氣病脈

　　凡脈，中風則緩，傷寒則緊，傷暑則弱，傷濕則濡，燥則脈急，熱則脈數，此六氣所感之脈象也。

　　六經病脈

　　太陽脈浮，陽明脈大，少陽脈弦，太陰脈濡，少陰脈沉細，厥陰脈沉短而緊，此言足六經受病之正脈也。

　　切脈活法

　　凡切脈，來去以升降為主。尺脈上升而為寸，寸脈下降而為尺．所以然者，陽生于陰、陰從陽降也。

　　凡切脈，有輕重。初持脈時，如三菽之重以候肺，六菽之重以候心，九菽之重以候脾，十二菽之重以候肝，按之至骨者腎部也。然此法何由得之，由皮毛以至骨，分為五部候也。

　　凡切脈，寸脈以候 陽，尺脈以候陰，關脈以候中州；浮部以候表，沉部以候里，中部半表半里之候也，此合脈之大旨言之也。若分而言之，則心脈浮部實，熱在小腸；沉部實，熱在 心；中部實，則心與小腸皆有熱。若心脈浮部虛，則丙火衰；沉部虛，則心火衰；中部虛，則心與小腸皆不足。所以然者，以心屬臟為里，小腸屬腑為表也。余臟仿 此。

　　凡脈以胃氣為本， 胃氣者，土氣也，土含中和性質，脈之胃氣，即和緩潤澤之意。有胃氣則生，無胃氣則死。凡各種脈象，除平人無病脈外，均屬病脈，然其中必含有胃氣。病脈少而 胃氣多，為病輕；病脈多而胃氣少，為病重；但見病脈而無胃氣，為命絕。假如數脈一息動至十二至以上，遲脈一息動至二至以下，皆為無胃氣之脈也。余脈仿此。

　　脈來不大不小，一呼二至，一吸二至，陰陽相等，此為平人脈象也。

　　脈有男女之別，經云：男子以左盛為順，右盛為逆；女子以右盛為順，左盛為逆，左屬陽、右屬陰故也。夫以陰陽分男女，以左右分陰陽，其理固當，然盛字宜活看，若較左右太盛，則又為逆矣，學者宜細思之。

　　懷子之脈，何以別之。經云：陰搏陽別，謂之有子；亦云身有病而無邪脈；又云手少陰脈動甚者，為有妊也，三說均系神圣之言，不可擬議。愚以為身有病而無邪脈之說較切當，蓋閉經之病，脈當尺中閉塞不通，或弦、或急、或澀，若停經而脈如常者，故知其必有妊也。

　　《難經》云：浮之損小，沉之實大，為陰盛陽虛；沉之損小，浮之實大，為陽盛陰虛，此言表里之陰陽也。故浮之損小，沉之實大，當作表虛里實；沉之損小，浮之實大，當作表實里虛，學者宜深玩之。

　　凡病脈見于浮部，則病在表；見于沉部，則病在里；見于中部，則病在半表半里；見于寸口則病在陽；見于尺中，則病在陰；見于關上，則病在中州。故曰浮部以候表，沉部以候里，中部半表半里之候；寸脈以候陽，尺脈以候陰，關脈以候中州，此切脈分陰陽、表里之大法也。

　　凡陽脈微者必惡寒，陰脈弱者必發(fā)熱。所以然者，陽脈微則陽衰，陽衰則陰氣上入于陽中，故惡寒；陰脈弱則陰衰，陰衰則陽邪下陷于陰中故發(fā)熱。

　　凡脈，有三大宗； 一病脈，一危脈，一死脈。浮、沉、遲、數、弦、緊、洪、大、毛、小動、滑、短、澀、伏、堅、虛、濡、弱、革、塞，皆病脈也；芤、代、結、促、覆、溢、微、 細、牢、散，皆危脈也；上下不至關，乍數乍疏，雀啄屋漏、損、至，皆死脈也。暴病見危脈者生，久病見危脈者死。凡病，肌膚減盡，雖未見死脈者，亦不可治。

　　凡久病，耳、鼻乾，唇反，雖未見死脈者，亦不可治。

　　凡病，脈癥相違者，多不可治，以內外不應，陰陽不接故也。仲景則謂陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。陽病見陰脈固多死，陰病見陽脈亦不易治，生字宜活看，不可忽也。

　　凡人無病，而脈見病脈者危，見危脈者死。

　　凡人有病，而脈無病者，雖劇當愈。

　　凡人脈素浮大，忽而沉細；脈素沉細，忽而浮大者，命曰反常，有病則危，雖無病其數亦不久也。

　　凡脈以靜帶悠長，為長壽之脈；以空大短澀為夭年之脈，此言其本象脈也，非病脈也。

　　凡脈寸脈下不至關為陽絕，尺脈上不至關為陰絕，此皆不治，決死也。若計其余命生死之期，期以月節(jié)，克之也。

　　脈有陽結、陰結，脈浮而數，能食不大便，名曰陽結；脈沉而遲，不能食，身體重，大便反硬，名曰陰結。所謂結者，氣結于內也。故可引申之曰：脈靄靄如車蓋者為陽結，脈累累如循長竿者為陰結。

　　凡脈，肥人責浮，瘦人責沉。肥人當沉今反浮，瘦人當浮今反沉，故責之。蓋肥人體厚，脈動在中，故應沉；瘦人體薄，脈動在外，故應浮，反此者病。責之者，責其不稱體也。

　　凡脈來疾去遲，名曰內虛外實；來遲去疾，名曰內實外虛。由是推之，脈來大去小，當作上實下虛；來小去大，當作上虛下實。

　　寸口脈弱而遲，弱者衛(wèi)氣微，遲者營中寒。營為血，血寒則發(fā)熱；衛(wèi)為氣，氣微則心內饑，饑而虛滿不能食也。

　　寸口脈弱而緩，弱者陽氣不足，緩者胃氣有余。噫而吞酸，食卒不下，氣填于膈上也。

　　寸口脈微而澀，微者衛(wèi)氣不行，澀者營氣不足。營衛(wèi)不能相將，三焦無所仰，身體痹而不仁。營氣不足，則煩疼、口難言；衛(wèi)氣虛，則惡寒、數欠。三焦不歸其部，上焦不歸者，噫而吞酸；中焦不歸者，不能消谷引食；下焦不歸者，則遺溲。

　　寸口脈微而澀，微者衛(wèi)氣衰，澀者營氣不足。衛(wèi)氣衰面色黃，營氣不足面色青。營為根，衛(wèi)為葉，營衛(wèi)俱微，則根葉枯槁而寒栗、咳逆、唾腥、吐涎沫也。

　　脈縈縈如蜘蛛絲者，陽氣微也；脈綿綿如瀉漆之絕者，亡其血也。

　　人病恐怖者，其脈如循絲累累然，其面白脫色也。人愧者，脈浮而面色乍白乍赤。人不飲，其脈自澀，唇口乾燥也。

　　凡濕在脾，脈當塞，凝滯故也；濕流經絡，脈當時急時塞，行止故也；濕多化水脈當滑，水溢皮膚脈當浮而滑，水泛脈當弦而滑，水象滑、木象弦、水泛木浮故也。

　　四季脈象

　　春脈弦。以微弦為平，弦多胃少曰病，但弦無胃曰肝絕、死。夏脈洪。以微洪為平，洪多胃少曰病，但洪無胃曰心絕、死。秋脈毛。以微毛為平，毛多胃少曰病，但毛無胃曰肺絕、死。冬脈沉。以微沉為平，沉多胃少曰病，但沉無胃曰腎絕、死。

　　四季相克脈

　　春以二月為木極 旺，脈當濡弱而弦，若得毛浮脈，有病則危，無病至秋當死，金來克木故也。夏以五月為火極旺，脈當洪大而長，若得沉石脈，有病則危，無病至冬當死，水來克火 故也。秋以八月為金極旺，脈當輕虛而浮，若得洪數脈，有病則危，無病至夏當死，火來克金故也。冬以十一月為水極旺，脈當閉藏而沉，若得洪大脈，有病則危， 無病至長夏當死，土來克水故也。

　　六經絕脈

　　太陽絕脈至，脈大而散；陽明絕脈至，硬大而止；少陽絕脈至，弦直而硬；太陰絕脈至，濡散而空，或雀啄、或屋漏，少陰絕脈至，沉微而止；厥陰絕脈至，乍疏乍數。

　　五臟中風寒死脈象

　　肺死臟脈，浮之虛，按之弱，如蔥葉下無根者死。

　　肝死臟脈，浮之弱，按之如索不來，或曲如蛇行者死。

　　心死臟脈，浮之實如麻豆，按之益躁疾者死。

　　脾死臟脈，浮之大堅，按之如覆盆潔潔狀如搖者死。

　　腎死臟脈，浮之堅，按之亂如轉丸至下入尺中者死。