風寒濕痹證
癥見全身關(guān)節(jié)或肌肉疼痛,游走不定,得溫痛減,關(guān)節(jié)腫脹,但局部不紅不熱。苔薄白或薄白膩,脈沉細或細弦,或濡細。治以祛風散寒,除濕通絡(luò)。藥用:制川烏10g(先煎),桂枝10g(后下),仙靈脾15g,鹿銜草30g,當歸10g,熟地15g,炙烏蛇10g,甘草6g。
郁久化熱證
癥見四肢關(guān)節(jié)腫痛,局部灼熱,初得涼頗舒,稍稍仍以溫為適,口干而苦。舌質(zhì)紅,苔薄黃或黃膩,脈細弦或微數(shù)。治以辛通痹閉,清化瘀熱。藥用:制川烏8g(先煎),桂枝8g(后下),當歸10g,生地15g,白芍20g, 知母10g,忍冬藤30g,廣地龍12g,炙僵蠶12g,烏梢蛇10g,甘草6g。
加減:痛劇者加蜈蚣3g,研末吞服,或六軸子2g;關(guān)節(jié)見紅腫熱痛者加黃柏10g,晚蠶砂10g(包煎);有環(huán)形紅斑及皮下結(jié)節(jié)者加水牛角30g,丹皮10g。
腎督虧虛證
癥見身體羸瘦,汗出怯冷,腰膝酸軟,關(guān)節(jié)疼痛反復(fù)發(fā)作,經(jīng)久不愈,筋攣骨松,關(guān)節(jié)變形,甚至尻以代踵,脊以代頭,苔薄質(zhì)淡,脈沉細軟弱。治以益腎壯督,蠲痹通絡(luò)。藥用益腎蠲痹丸。組方:生熟地各150g,全當歸100g,雞血藤200g,[[仙靈脾]]100g,鹿銜草100g,淡蓯蓉100g,炙烏蛇100g,炙全蝎20g,炙蜈 蚣20g, 炙蜂房100g, 炙僵蠶100g,蜣螂蟲80g,廣地龍100g,土鱉蟲100g,共 研 細 末 。 另 以老鸛草120g,徐長卿120g,蒼耳子120g,尋骨風120g,虎杖120g,甘草30g,煎濃汁泛丸,如綠豆大,每服6~8g,每日服2次,食后服。婦女經(jīng)期或妊娠期忌服。陰虛咽干口燥者,另加生地10g,麥冬10g,石斛10g,泡茶飲服。
分型施治最忌生搬硬套,刻舟求劍。因為人有異稟,病有殊變,證可兼夾,型可分合,所以在臨床上,既要有高度的原則性,又要有靈活性,因人、因證,或一法獨用,或兩法兼施,才能得到理想的治療效果。如腎督虧虛證,不是痹證晚期才可出現(xiàn),而是存在于疾病的初、中、末各期,以及各型之中,只不過證情輕重有異,治療主次有別而已。
資料來源:聞輝. 朱良春痹證治驗. 中國社區(qū)醫(yī)師. 2006; 22(316):38
凡學(xué)習(xí)別人的經(jīng)驗,一定要注意學(xué)習(xí)其辨證思維的方法和組方的技巧,千萬不能生搬硬套,執(zhí)方以候病。這種執(zhí)方以候病的做法,在我們的學(xué)習(xí)和臨床的過程中也曾經(jīng)出現(xiàn)過不少,最后得到的都是痛苦的教訓(xùn),望來者不要重蹈覆轍。 有方藥而無病案,參考思維起來有些不適應(yīng)性.這樣有點說方書一樣,