余惠民先生臨床春秋四十載，學(xué)驗(yàn)俱豐，擅長運(yùn)用經(jīng)方診治疑難雜癥，首批“湖北省知名中醫(yī)”之現(xiàn)將隨師侍診所見病案，擇錄幾例。

一、當(dāng)歸芍藥散治慢性列腺炎

患者王某某，男，37歲。自訴情懷少暢，喜沉緬于酒肆茶樓。近1年來，會(huì)陰部常感疼痛不適，尿頻尿急，滴瀝不盡，小便色黃，便有時(shí)干結(jié)，如廁努掙時(shí)，前陰 出白物如膏糊，心煩眠差，且性事漸淡，舌質(zhì)偏紅，舌苔薄黃微膩，脈弦略。前列腺常規(guī)示：卵磷脂小體減少，WBC(++)，膿細(xì)胞(+)。中醫(yī)辨證為肝郁不 舒，脾失健運(yùn)，濕熱內(nèi)生，

   學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)

   在長期的臨床實(shí)踐中，朱老對(duì)哮喘治療有十分豐富的經(jīng)驗(yàn)。他認(rèn)為哮喘病患者多虛實(shí)夾雜，而以“本虛標(biāo)實(shí)”更為常見，單純屬虛屬實(shí)的較少。他提出了哮喘治療的 法則為三句話，九個(gè)字。即：瀉肺氣（平氣化痰）；保元?dú)猓ń∑⒗麧瘢患{腎氣（溫補(bǔ)腎陽）。哮喘主要病機(jī)在于體內(nèi)伏痰，遇誘因而觸發(fā)，使氣機(jī)升降出納失常 所致。實(shí)喘則為邪氣壅肺，氣失宣降

顏德馨1920年生，男，上海鐵道大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授、主任醫(yī)師，上海同濟(jì)大學(xué)中醫(yī)研究所所長，全國首屆繼承名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)工作指導(dǎo)老師。1991年起享受國務(wù)院政府特殊津貼。

高 脂血癥，指血液中一種或多種脂質(zhì)成分含量的異常增高。其原因有原發(fā)和繼發(fā)兩種，原發(fā)性，是由于脂質(zhì)和脂蛋白的代謝發(fā)生缺陷；繼發(fā)．指繼發(fā)于某些疾病(如糖 尿病、肝膽疾病、腎臟疾病、甲狀腺疾病等)及由飲食、生活方式或藥物引起。高脂血癥，是中老年人的一種常見病、多發(fā)?。且饎?dòng)脈粥樣硬化，從而繼發(fā)冠心 病、腦卒中、高血壓病等嚴(yán)重心腦血管疾病的基礎(chǔ)病變．因此．其防治具有重要意義。顏德馨教授擅治疑難雜病，以下略述顏師治療高脂血癥的經(jīng)驗(yàn)。

l　病涉五臟　獨(dú)重于脾

痰濁人血．是形成

顏德馨治痹證五法－融會(huì)舊學(xué) 發(fā)皇新意

顏德馨教授對(duì)痹證的治療卓識(shí)獨(dú)具，提出治痹五法如下。

一、風(fēng)寒初起、先用五積急散

　　痹證初起，多為風(fēng)寒濕之邪乘虛侵入人體，阻閉經(jīng)絡(luò)氣血，以邪實(shí)為主，如反復(fù)發(fā)作，經(jīng)絡(luò)長期為邪氣壅阻，營衛(wèi)不行，濕聚為

朱良春教授為我國名老中醫(yī)，8年前吾曾冒昧向朱老討教t當(dāng)時(shí)朱老雖已近80高齡，仍耐心指點(diǎn)迷津，授予救急絕招，受用非淺。茲舉4例，敬請(qǐng)諸位指正

1　人參救命湯溫補(bǔ)救脫，振奮元?dú)?/strong>

朱良春先生在長期的臨床實(shí)踐中，獨(dú)創(chuàng)辨證和辨 病相結(jié)合的“藥對(duì)”臨床經(jīng)驗(yàn)，療效獨(dú)特，法度嚴(yán)謹(jǐn)而 神化無跡。藥對(duì)有相互制約消其副作用而揚(yáng)其長者； 有兩味合用變化增強(qiáng)其中一味功效者；有“藥對(duì)”相互 作用產(chǎn)生特殊效果者。

其“藥對(duì)”的臨床經(jīng)驗(yàn)?zāi)苡行?地指導(dǎo)臨證處方用藥，甚為珍貴。

1 巧伍妙用精細(xì)入微益腎壯督首重溫陽用藥對(duì) 治療頑痹首重益腎壯督，而益腎壯督首重溫陽，常 謂“陽衰一分，則病進(jìn)一分，陽復(fù)一分，則邪卻一分”。 朱先生在溫陽為主時(shí)常用的藥對(duì)是桂

朱良春先生是我國近現(xiàn)代史著名中醫(yī)醫(yī)家，近日偶得他門人及子女所寫《朱良春用藥經(jīng)驗(yàn)集》體會(huì)如下：

1　老藥新用

苦參，性苦寒，歸心肝胃大腸膀胱經(jīng)。功效清燥濕，殺蟲利尿。朱先生在此基礎(chǔ)上結(jié)合辯證治療異位博動(dòng)及快速心律失常取得較好療效。

烏藥，理氣解郁、散寒止痛。朱先生認(rèn)為烏藥性溫氣雄，對(duì)于客寒冷痛，氣滯血瘀，胸腹脹滿或四肢脹滿或腎經(jīng)虛寒，小便滑數(shù)者最為合拍。所以治療腎、膀胱結(jié)石之虛寒證型用烏藥3O克，金錢草9O克。更為特殊的是朱先生用烏藥治療涕多稀水、咽際清誕，

名 老中醫(yī)朱良春是蜚聲海內(nèi)外的風(fēng)濕病醫(yī)學(xué)家，對(duì)痹證的研究具有較深的造詣，不僅對(duì)痹證的診治提出了許多精辟卓異的見解，在實(shí)踐中總結(jié)出了許多療效顯著的名 方，而且在藥物的運(yùn)用上也多有獨(dú)到之處，所提出的從關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、拘攣僵直三大主癥人手用藥的治痹經(jīng)驗(yàn)即是其匠心的體現(xiàn)。為弘揚(yáng)其學(xué)術(shù)，試總結(jié)介紹如 下。

1　疼痛

疼痛是痹證的主要癥狀之一，根據(jù)其臨床表現(xiàn)，可分為風(fēng)痛、寒痛、濕痛、熱痛、瘀痛等。此五者各有側(cè)重，但往往證型混雜，難以截然分開。

1.1　風(fēng)痛

一、頑痹三證

1、風(fēng)寒濕痹證

癥見全身關(guān)節(jié)或肌肉疼痛，游走不定，得溫痛減，關(guān)節(jié)腫脹，但局部不紅不熱。苔薄白或薄白膩，脈沉細(xì)或細(xì)弦，或濡細(xì)。治以祛風(fēng)散寒，除濕通絡(luò)藥用：制川烏10g(先煎)，桂枝10g(后下)，仙靈脾15g，鹿銜草30g，當(dāng)歸10g，熟地15g，炙烏蛇10g，甘草6g。

2、郁久化熱證

癥見四肢關(guān)節(jié)腫痛，局部灼熱，初得涼頗舒，稍稍仍以溫為適，口干而苦。舌質(zhì)紅，苔薄黃或黃膩，脈細(xì)弦或微數(shù)。治以辛通痹閉，清化瘀熱。藥用：制川烏8g(先

施杞

腰痛13年，近二年加重，并放射痛至右下肢。腰痛起自85年。95年再發(fā)作，疼痛加重，放射至左下肢，無大小便障礙。胃納、二便、夜寐尚好。苔薄質(zhì)紅脈弦。

檢查：腰活動(dòng)(-)、過伸受限(+)、直腿抬高左50度，右80度。左加強(qiáng)試驗(yàn)(+)，左小腿外側(cè)及足背感覺、環(huán)跳反射(-)，脛與肌反射(-)，膝反射(++)，肌力Ⅰ度，拇屈肌力Ⅱ度。腰部壓痛點(diǎn)。

辨證：氣血失和，肝腎不足。

診斷：腰突癥。(L4/5 L5/3)。

治則：調(diào)和氣血，補(bǔ)益肝腎。

處方：炙

高××，女，54歲。首診：1997年5月29日。頸椎不舒，頭枕部疼痛，伴有牽掣感，心悸早搏，自汗盜汗，時(shí)有烘熱感。二便夜寐尚可。苔薄質(zhì)紫，脈細(xì)伴結(jié)代。

施杞

檢查：頸活動(dòng)(-)，頸椎壓痛(++)，咽充血(+++)，HOFFMAN'S(-)。

辨證：氣血失和，痰濕阻滯。

診斷：頸椎病(頸型加交感型)

治則：調(diào)和氣血，化瘀祛濕。

處方：軟柴胡9g 肥

施杞

頸項(xiàng)不舒，頭頸后伸尤甚，肩背及腰疼痛，心悸便溏，胃腸作脹，夜寐不寧。苔薄黃，脈弦滑。

檢查：頸椎壓痛(+)，頸活動(dòng)(-)，HOFFMAN'S(-)。

辨證：氣血不和，肝腎失養(yǎng)。

診斷：頸椎病。

處方：炙黃芪30g 黨參、丹參（各）12g 全