近日，在印度尼西亞舉辦的亞洲青年羽毛球錦標(biāo)賽混合團體賽決賽中，國羽17歲天才型選手張志杰突發(fā)暈厥、抽搐、意識喪失，送至醫(yī)院后搶救無效死亡。大家為他的離去感到難過和惋惜，經(jīng)現(xiàn)場視頻回顧，去世原因很大可能性為心源性猝死。提到心源性猝死，估計大家并不陌生，也經(jīng)?？吹较嚓P(guān)的新聞或者事件，這類疾病起病急，死亡率高，因此及時的搶救就極為重要，我們?nèi)粘Ｓ謶?yīng)該如何防范呢？接下來我們一起來學(xué)習(xí)相關(guān)知識。

1. 定義

心源性猝死(SCD)是指在短時間內(nèi)發(fā)生的突然、意外的心臟停跳，通常由心臟原因引起，并在急性癥狀發(fā)作后1小時內(nèi)導(dǎo)致死亡。

2. 特點

(1)死亡急驟，沒有預(yù)警信號；

(2)死亡出人意料，通常在沒有明顯心臟病史或僅有輕微癥狀的人群中發(fā)生；

(3)自然死亡或非暴力死亡，與外傷或外部暴力無關(guān)。

全球每年有超過300萬人因心源性猝死而死亡，其中許多是健康的年輕人。

在某些國家和地區(qū)，心源性猝死已成為年輕人死亡的主要原因之一。

在美國，心源性猝死最常見的病因是冠心病及其并發(fā)癥，占比高達80%以上。

在我國，每年心源性猝死的人數(shù)約為54.4萬人，其中80%是由惡性室性心律失常引起。

1.冠心病：冠心病是心源性猝死的主要誘因，冠狀動脈狹窄或阻塞容易導(dǎo)致心肌缺血、缺氧，嚴(yán)重時可引發(fā)心室顫動或心臟驟停，從而導(dǎo)致心源性猝死。

2.心肌?。喊ǚ屎裥托募〔　U張型心肌病等。這些疾病可導(dǎo)致心臟功能異常，心臟泵血能力下降，血流動力學(xué)不穩(wěn)定，從而誘發(fā)心律失常、導(dǎo)致心源性猝死。

3.心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)疾?。盒呐K傳導(dǎo)系統(tǒng)疾病，尤其是室性快速心律失常，是心源性猝死的常見原因。

4.藥物或物質(zhì)濫用：某些藥物或物質(zhì)具有興奮作用，可引起心律失常和導(dǎo)致心源性猝死。此外，過量飲酒、吸入有害氣體等也可導(dǎo)致心律失常和心源性猝死。

5.遺傳因素：一些遺傳性心臟病，如長QT綜合征、Brugada綜合征等，與心源性猝死密切相關(guān)。這些遺傳性疾病可導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)或功能異常，容易誘發(fā)心律失常和心源性猝死。

1. 預(yù)防

(1)保持健康的生活方式，包括戒煙限酒、營養(yǎng)膳食、控制體重和適當(dāng)運動；

(2)注意發(fā)病的前兆癥狀，并重視過度疲勞的危險信號；

(3)調(diào)整工作節(jié)奏，適當(dāng)休息，避免長時間連續(xù)工作；

(4)對于有心臟病史或其他高危因素的人群，應(yīng)定期進行心臟健康檢查，并遵循醫(yī)生的建議進行治療和管理。

2. 心源性猝死雖然常常突然發(fā)生，但也有一些可能的征兆：

(1)胸悶、胸痛：反復(fù)出現(xiàn)胸悶、胸痛等不適癥狀，服藥或者休息后能緩解；

(2)心慌：心跳加速，感覺心跳較快；

(3)心跳過緩：心跳過慢，心臟電活動異常，可能出現(xiàn)心臟傳導(dǎo)功能異常；

(4)暈厥：因心臟突然減慢甚至停止，導(dǎo)致腦部供血不足；

(5)眼前發(fā)黑、肢體麻木：短暫的視力模糊或肢體感覺異常。

(1)一旦發(fā)生心源性猝死，應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇(CPR)、電除顫等搶救措施。如在醫(yī)院外發(fā)生，第一目擊人應(yīng)迅速撥打急救電話，并開始進行心肺復(fù)蘇的施救，為患者爭取黃金“4分鐘”。在醫(yī)院內(nèi)，臨床醫(yī)生與護士應(yīng)盡快進行專業(yè)搶救，搶救成功者根據(jù)病情必要時可進行植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器治療。

(2)心肺復(fù)蘇(CPR)操作步驟：

①評估現(xiàn)場環(huán)境安全：確保急救措施，應(yīng)在安全的環(huán)境下進行，不造成二次傷害。

②判斷意識：雙手輕拍病人雙肩，呼喚：“同志同志快醒醒!同志同志你怎么了？”看是否有反應(yīng)。請求周圍的人員撥打120及拿取AED。

③判斷呼吸：觀察病人胸部是否有起伏，判斷時間不超過10秒。

④檢查頸動脈搏動：僅限于醫(yī)務(wù)人員，非專業(yè)人員可以直接在無意識和呼吸前提下，開始胸外心臟按壓操作。

⑤胸外按壓(C)：患者體位：平臥位，硬板床或地上，撤出頭和身下的一切物品。

按壓部位：胸骨中下1/3交界處。正常體型男性位于兩乳頭連線中點。

按壓要點：一手掌根部放于按壓部位，另一只手與之重疊、指尖抬起，不接觸胸壁，肩肘腕關(guān)節(jié)與地面垂直。建議胸外按壓頻率是100-120次/分，按壓深度是5-6cm，并保證每次按壓后胸廓完全回彈，盡可能減少按壓中斷。

⑥開放氣道(A)：先去除口腔內(nèi)的雜物和假氣。再采用仰頭舉頦法：一手掌根部置于患者前額，手掌向后方用力，另一手的食指和種子拖住下頦并舉起，使下頜尖、耳垂連線與地面垂直。

⑦人工通氣(B)：院外采用口對口人工通氣，捏緊患者鼻孔，自然吸氣后完全包住患者的口，將氣吹入患者肺內(nèi)，使患者胸廓抬舉，吹起完畢后，松開捏緊鼻孔的手指，看到患者胸部回彈。院內(nèi)可采用球囊面罩通氣。胸外按壓與人工呼吸的次數(shù)之比為30:2。

⑧持續(xù)心肺復(fù)蘇：30次胸外按壓和2次人工呼吸為一組，操作5組后判斷復(fù)蘇是否有效。觀察意識、呼吸、脈搏是否恢復(fù)，觀察口唇、皮膚、甲床是否恢復(fù)紅潤等。心肺復(fù)蘇成功，安撫病人情緒，等待專業(yè)急救人員到達現(xiàn)場。

總之，心源性猝死是一種嚴(yán)重的心臟疾病，需要引起足夠的重視。通過了解心源性猝死的定義、特點、病因、流行病學(xué)數(shù)據(jù)、防范及心肺復(fù)蘇術(shù)，我們可以更好地認(rèn)識這一疾病，并采取相應(yīng)的預(yù)防和救治措施，以減少其發(fā)生率并降低死亡率。

附：心肺復(fù)蘇操作視頻

視頻來源：西安市第五醫(yī)院