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急救干貨丨過敏性休克搶救8步驟

 鄭曉安 2024-12-13

1 一般處理

立刻脫離或停止進(jìn)入可疑過敏物質(zhì),如果是正在輸液病人,立刻停止所有的輸液藥物,改用生理鹽水維持通路,同時(shí),吸氧、心電監(jiān)護(hù)、監(jiān)測(cè)血壓變化。

2 評(píng)估嚴(yán)重程度

圖片

3 補(bǔ)充血容量

如果已經(jīng)有血壓下降,心率加快,必須馬上補(bǔ)充血容量,一般選用林格。

4 特效藥物,腎上腺素

指針:Ⅱ級(jí)及以上的嚴(yán)重過敏反應(yīng)患者盡早使用(首選)

用法:首選肌內(nèi)注射腎上腺素(大腿中部外側(cè))

劑量與濃度:腎上腺素按0.01 mg/kg體重給予,14歲及以上患者單次最大劑量不超過0.5 mg,14歲以下患者單次最大劑量不超過0.3 mg;1 mg/ml(1 ∶ 1 000),等同于1 ml ∶ 1 mg規(guī)格的腎上腺素注射液濃度;5~15 min后效果不理想者可重復(fù)給


5 糖皮質(zhì)激素

常用的是地塞米松和氫化可的松等,對(duì)速發(fā)反應(yīng)效果不佳。但是,可以阻止遲發(fā)過敏反應(yīng)發(fā)生。一般用量為 5~10 毫克地塞米松,80~120 毫克甲強(qiáng)龍或者 200~400 毫克氫化可的松等,選擇一種或兩種即可。

6 酌情使用升血壓藥物

如果補(bǔ)液持續(xù)不升,可以使用小劑量多巴胺,甚至是去甲腎上腺素等。

7 抗過敏藥物

包括組織胺受體拮抗劑,如異丙嗪 25~50 毫克肌肉注射。真正過敏性休克時(shí),這個(gè)并不是首要治療。

8 評(píng)估后續(xù)治療

急性期過后再根據(jù)情況評(píng)估是否繼續(xù)普通病房或icu監(jiān)護(hù)治療。

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