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心肌梗死發(fā)作如何自救?這個(gè)方法要記好(附急救知識 實(shí)用視頻)

 826271992 2024-12-04

最近,大江南北都開啟了

冷冷冷模式

低溫帶來的

不僅有美麗的雪景

還有心腦血管病

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人群研究數(shù)據(jù)顯示
我國冬季心血管病患者
死亡人數(shù)比夏天高41%
季節(jié)變化導(dǎo)致腦血栓
急性心肌梗死發(fā)作增多
猝死的幾率也大大提高
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11月20日,

是第8個(gè)全國心梗救治日

關(guān)注心率健康,遠(yuǎn)離心血管疾病!

如何識別心肌梗死發(fā)作?突發(fā)心梗如何自救?怎樣做才能有效預(yù)防心梗?我們一文說清楚

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心肌梗死是一種急性發(fā)作的嚴(yán)重冠心病,多是由于心臟的血管阻塞,而導(dǎo)致心臟的血液跟不上供應(yīng)。

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在我國,心肌梗死的致死率排在心腦血管疾病的第一位,每18到20秒就有一例心肌梗死事件發(fā)生,而每三個(gè)心肌梗死患者中都有一例因猝死離開人世,所以心肌梗死的危險(xiǎn)性非常高。

急性心肌梗死發(fā)作后就診時(shí)間非常珍貴,每拖延1分鐘就意味著心肌壞死在增加。心肌細(xì)胞一旦死亡,是沒有辦法再生的。

有些心肌梗死患者,在發(fā)病后第一時(shí)間及時(shí)送往醫(yī)院,接受血管再通、支架植入治療,心肌損害減到最低,出院后心功能維持較好,可以過上高質(zhì)量的日常生活。

也有患者,心肌梗死當(dāng)時(shí),因?yàn)椴患皶r(shí)或者錯(cuò)誤的急救方式,導(dǎo)致發(fā)生室顫,當(dāng)場猝死;或者心肌梗死之后,由于心肌的梗死面積大,患者心功能受損嚴(yán)重,反復(fù)心衰發(fā)作,最終死于心力衰竭。
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所以一旦發(fā)生心肌梗死,就進(jìn)入了“倒計(jì)時(shí)模式”,時(shí)間就是生命,心肌梗死的救治,就是“跟時(shí)間賽跑”。救治關(guān)鍵在于快速識別、及時(shí)治療。

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如何快速識別心肌梗死發(fā)作?

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大多數(shù)人都知道,心臟病發(fā)作會(huì)胸痛,但這個(gè)認(rèn)識太淺表,會(huì)影響對病情的判斷。

一方面,很多急性心肌梗死患者的發(fā)作癥狀不典型,可以沒有明顯的胸痛,如果只以“胸口疼”作為判斷標(biāo)準(zhǔn),會(huì)耽誤治療時(shí)機(jī)。

另一方面,胸痛只是一種癥狀,會(huì)出現(xiàn)胸痛的疾病,除了心肌梗死還有很多,例如主動(dòng)脈夾層破裂、肺栓塞等等。如果把其他病引起的胸痛,錯(cuò)誤的當(dāng)做心肌梗死來急救,可能致命。

所以快速準(zhǔn)確判斷是否急性心肌梗死發(fā)作,是急救成功的關(guān)鍵。

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急性心肌梗死發(fā)作往往有以下特點(diǎn):

01

典型癥狀是胸口悶痛


心肌梗死最典型的癥狀就是胸部有「悶痛」,感覺像被人往胸口重重地打了一拳,疼痛逐漸加劇甚至使人呼吸困難。

此外,胸口悶痛還往往伴有煩躁不安、大汗淋漓、頭暈惡心、極度恐懼等癥狀。

02

身體其他部位疼痛


疼痛部位常為胸部,一般疼痛范圍有一個(gè)巴掌大小,但有的人可能表現(xiàn)為整個(gè)胸部,甚至肩膀、左臂、脖子、咽喉、牙齒、胃部等部位的不適。
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03

持續(xù)時(shí)間長


如果胸痛和不適感反復(fù)發(fā)作,或持續(xù)超過15分鐘,要高度警惕急性心肌梗死發(fā)作。

04

硝酸甘油難以緩解


如果胸痛或不適發(fā)作,舌下含服硝酸甘油1片,3~5分鐘后不緩解,則有可能是心肌梗死。

05

常有發(fā)作誘因


心肌梗死多數(shù)在劇烈活動(dòng)、突然用力、情緒激動(dòng)、受驚嚇、吃飽飯、突然受涼后發(fā)生。

06

這些人更容易心肌梗死


心肌梗死多發(fā)于中老年人,男性、吸煙飲酒、糖尿病、高血脂、高血壓、肥胖的人更容易發(fā)生。

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而對于不典型心肌梗死,可以沒有胸痛,只是有輕微胸悶、呼吸困難、牙疼、肩痛、頭暈惡心、憋氣、大汗、胃痛、胃脹、嘔吐等不典型癥狀中的一種或多種。不典型心肌梗死在女性和老年人中尤其多見。

出現(xiàn)上述癥狀時(shí),患者本人及家屬需格外警惕,最好馬上送醫(yī),絕不能硬著頭皮忍耐。因?yàn)榧毙孕募」K赖母咧滤佬?,寧可錯(cuò)殺一千,不能放過一個(gè)。
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心肌梗死發(fā)作如何急救?

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心肌梗死急救講究“分秒必爭”,自己和家人能否正確有效實(shí)施家庭自救至關(guān)重要。每過去一秒,就意味著室顫猝死的風(fēng)險(xiǎn)提高,就意味著更多的心肌細(xì)胞永久性死亡。

自救視頻

↓↓↓

   

01

保持鎮(zhèn)靜,休息制動(dòng)


請保持鎮(zhèn)靜,安靜休息,躺著舒服就躺著,坐著舒服就坐著,但一定不要活動(dòng)。家屬也不要隨意搬動(dòng)患者。

因?yàn)槿魏吻榫w激動(dòng)和身體活動(dòng)都會(huì)提高心臟耗氧量,加速心肌壞死,加重病情。

02

立即撥打120,送醫(yī)院就診


心肌梗死一旦發(fā)生,不是一般的藥物或方法能緩解的,盡快去醫(yī)院才是唯一的解決方案。

心肌梗死發(fā)作,第一時(shí)間向家人求救,讓家人叫急救車。如果家里沒有其他人幫忙,那就先打 120,然后把門打開,方便急救人員施救。

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患者絕對不能自行去醫(yī)院,即便自覺癥狀輕微也不行。

一方面,此時(shí)任何輕微活動(dòng)都會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān),加重心肌缺血;另一方面,心肌缺血時(shí)極易引起室顫導(dǎo)致猝死,如果有急救醫(yī)生在身邊,及時(shí)搶救,90%的猝死就可以避免。

一般不建議私家車送醫(yī)院,而是等120急救車送醫(yī),除非急救車不能及時(shí)趕到。

首先,120會(huì)做心電圖,判斷患者是否為急性心肌梗死,并用相應(yīng)藥物治療;其次,120會(huì)前往有胸痛中心資質(zhì)的醫(yī)院,并提前啟動(dòng)導(dǎo)管室,進(jìn)一步壓縮搶救時(shí)間;再次,120急救系統(tǒng)正在建設(shè)數(shù)據(jù)庫,若相關(guān)患者日后再發(fā)胸痛,大數(shù)據(jù)會(huì)進(jìn)行預(yù)判、分析。
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心肌梗死發(fā)作如何用藥物急救?

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無論何種心肌梗死,首要的還是先打120送醫(yī)院。在急救車來之前,可以考慮服用藥物。

心肌梗死急救的常用藥物,是阿司匹林和硝酸甘油。 

硝酸甘油可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,增加缺血區(qū)心肌供血量,早期應(yīng)用可明顯縮小心肌梗死范圍。

阿司匹林抑制血小板的聚集,減少血栓形成,可以限制心肌梗死面積,可降低病死率和提高治愈率。
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通常方式,是馬上嚼碎吞服300mg阿司匹林(100mg腸溶片,3片),之后測血壓,如果患者血壓比平時(shí)低,就不能吃硝酸甘油,如果測血壓和平時(shí)差不多,就可以舌下含服硝酸甘油,5分鐘后不緩解就加1片硝酸甘油,總量不超過3片。

然而,這兩種藥都有使用禁忌。如果用藥不慎有可能危及生命。

如果胸痛是因?yàn)橛夜跔顒?dòng)脈部位發(fā)生心肌梗死,累及右心室,血壓往往會(huì)降低。這時(shí)候吃過量硝酸甘油,反而會(huì)導(dǎo)致低血壓,加重心肌壞死。硝酸甘油也不能和偉哥同服,會(huì)引起致死性低血壓。所以要先測血壓,血壓不低再用。

如果是主動(dòng)脈夾層破裂引起的胸痛,而非急性心肌梗死,用阿司匹林對抗血小板凝血會(huì)加重大出血導(dǎo)致死亡。同時(shí),有消化道、腦血管出血傾向,或者近期做過手術(shù)的人,也不適合用阿司匹林。

因此最保險(xiǎn)的辦法,還是在專業(yè)的急救醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。
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心肌梗死發(fā)作如何就醫(yī)治療?

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跟時(shí)間賽跑,就是在最短的時(shí)間、到最近的醫(yī)院,以最快的速度,接受最正確的心肌再灌注治療(靜脈溶栓或者急診冠狀動(dòng)脈介入手術(shù))。每節(jié)約救治時(shí)間一分鐘,患者就會(huì)少一些心肌細(xì)胞的壞死,就會(huì)多一些生命的質(zhì)量,就會(huì)多一些存活的年份。

所以,在送醫(yī)救治時(shí),要遵循以下的一些原則。

01

就近治療


路途遙遠(yuǎn),加上道路擁堵,三甲或者大醫(yī)院水平再好,也來不及救命。急性心肌梗死不同于慢性病,一定要就近治療,千萬不要舍近求遠(yuǎn)。

02

胸痛時(shí)掛急診


有胸痛時(shí)到醫(yī)院看病一定要掛急診科,而不要掛普通心內(nèi)科。因?yàn)楝F(xiàn)在的醫(yī)院急診科都有胸痛中心,可以開啟綠色通道,并且備有很多常用設(shè)備,如心電圖、抽血化驗(yàn)儀器、心電監(jiān)護(hù)儀器等,一站式服務(wù),不需要你到處做檢查,從而避免在做檢查的路上發(fā)生猝死。

03

及時(shí)手術(shù),不要猶豫


急性心肌梗死,最有效的治療,就是進(jìn)行急診冠狀動(dòng)脈介入手術(shù),開通閉塞的血管,恢復(fù)心肌的血液供應(yīng);當(dāng)醫(yī)生建議行心臟介入手術(shù)時(shí),千萬不要猶豫,即刻爽快答應(yīng)。
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平時(shí)如何預(yù)防心肌梗死?

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01

定期接受體檢


近年來,過勞死頻頻發(fā)生,尤其是年輕人,很多人認(rèn)為是太過疲勞導(dǎo)致,但真正原因往往是心腦血管疾病。冰凍三尺非一日之寒,接受定期體檢,能夠及早發(fā)現(xiàn)是否存在高血壓、糖尿病或高血脂等隱患,及時(shí)治療,才能降低心肌梗死等心腦血管意外事件的風(fēng)險(xiǎn)。
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02

不要忍耐不適


年輕人常認(rèn)為年輕是資本,加班加點(diǎn)熬夜拼業(yè)績,如果出現(xiàn)胸悶、心慌、心絞痛往往忍耐一下就過了,其實(shí),這些癥狀就有可能是心臟病發(fā)作的先兆,應(yīng)該及早去醫(yī)院檢查。

03

養(yǎng)成健康習(xí)慣


① 少熬夜,避免過度疲勞和精神緊張,保持心情愉悅;② 戒煙限酒,飲食清淡,限糖限油;③ 多進(jìn)行運(yùn)動(dòng),特別是有氧運(yùn)動(dòng)。
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04

做好應(yīng)對心肌梗死發(fā)作的準(zhǔn)備


吸煙、糖尿病、高血脂、肥胖的人,以及有冠心病家族史的人,應(yīng)在日常做好應(yīng)對心肌梗死的準(zhǔn)備。

把病歷本、醫(yī)???、既往心臟病資料放在一起,并置于取用方便的地方,同時(shí)告知家人;而像高血壓、糖尿病人應(yīng)養(yǎng)成記錄自己用藥及血壓、血糖值的習(xí)慣。

有中老年人的家庭,家中一定要常備阿司匹林和硝酸甘油。而且要注意保質(zhì)期,到期更換。

人人學(xué)急救 急救為人人

來源| 健康湖北

編輯| 謝婷

審核| 何和與  呂傳柱

合作或投稿請聯(lián)系公眾號管理員:姚老師

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