早讀 | 【11.20全國心梗救治日】心肌梗死發(fā)作如何自救？這個方法要記好

西風飄雪120 2023-11-26 發(fā)布于河北

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心肌梗死是一種急性發(fā)作的嚴重冠心病，多是由于心臟的血管阻塞，而導致心臟的血液跟不上供應。

在我國，心肌梗死的致死率排在心腦血管疾病的第一位，每18到20秒就有一例心肌梗死事件發(fā)生，而每三個心肌梗死患者中都有一例因猝死離開人世，所以心肌梗死的危險性非常高。

急性心肌梗死發(fā)作后就診時間非常珍貴，每拖延1分鐘就意味著心肌壞死在增加。心肌細胞一旦死亡，是沒有辦法再生的。

有些心肌梗死患者，在發(fā)病后第一時間及時送往醫(yī)院，接受血管再通、支架植入治療，心肌損害減到最低，出院后心功能維持較好，可以過上高質(zhì)量的日常生活。

也有患者，心肌梗死當時，因為不及時或者錯誤的急救方式，導致發(fā)生室顫，當場猝死；或者心肌梗死之后，由于心肌的梗死面積大，患者心功能受損嚴重，反復心衰發(fā)作，最終死于心力衰竭。

所以一旦發(fā)生心肌梗死，就進入了“倒計時模式”，時間就是生命，心肌梗死的救治，就是“跟時間賽跑”。救治關(guān)鍵在于快速識別、及時治療。

如何快速識別心肌梗死發(fā)作？

大多數(shù)人都知道，心臟病發(fā)作會胸痛，但這個認識太淺表，會影響對病情的判斷。

一方面，很多急性心肌梗死患者的發(fā)作癥狀不典型，可以沒有明顯的胸痛，如果只以“胸口疼”作為判斷標準，會耽誤治療時機。

另一方面，胸痛只是一種癥狀，會出現(xiàn)胸痛的疾病，除了心肌梗死還有很多，例如主動脈夾層破裂、肺栓塞等等。如果把其他病引起的胸痛，錯誤的當做心肌梗死來急救，可能致命。

所以快速準確判斷是否急性心肌梗死發(fā)作，是急救成功的關(guān)鍵。

急性心肌梗死發(fā)作往往有以下特點：

典型癥狀是胸口悶痛

心肌梗死最典型的癥狀就是胸部有「悶痛」，感覺像被人往胸口重重地打了一拳，疼痛逐漸加劇甚至使人呼吸困難。

此外，胸口悶痛還往往伴有煩躁不安、大汗淋漓、頭暈惡心、極度恐懼等癥狀。

身體其他部位疼痛

疼痛部位常為胸部，一般疼痛范圍有一個巴掌大小，但有的人可能表現(xiàn)為整個胸部，甚至肩膀、左臂、脖子、咽喉、牙齒、胃部等部位的不適。

持續(xù)時間長

如果胸痛和不適感反復發(fā)作，或持續(xù)超過15分鐘，要高度警惕急性心肌梗死發(fā)作。

硝酸甘油難以緩解

如果胸痛或不適發(fā)作，舌下含服硝酸甘油1片，3~5分鐘后不緩解，則有可能是心肌梗死。

常有發(fā)作誘因

心肌梗死多數(shù)在劇烈活動、突然用力、情緒激動、受驚嚇、吃飽飯、突然受涼后發(fā)生。

這些人更容易心肌梗死

心肌梗死多發(fā)于中老年人，男性、吸煙飲酒、糖尿病、高血脂、高血壓、肥胖的人更容易發(fā)生。

而對于不典型心肌梗死，可以沒有胸痛，只是有輕微胸悶、呼吸困難、牙疼、肩痛、頭暈惡心、憋氣、大汗、胃痛、胃脹、嘔吐等不典型癥狀中的一種或多種。不典型心肌梗死在女性和老年人中尤其多見。

出現(xiàn)上述癥狀時，患者本人及家屬需格外警惕，最好馬上送醫(yī)，絕不能硬著頭皮忍耐。因為急性心肌梗死的高致死性，寧可錯殺一千，不能放過一個。

心肌梗死發(fā)作如何急救？

心肌梗死急救講究“分秒必爭”，自己和家人能否正確有效實施家庭自救至關(guān)重要。每過去一秒，就意味著室顫猝死的風險提高，就意味著更多的心肌細胞永久性死亡。

保持鎮(zhèn)靜，休息制動

請保持鎮(zhèn)靜，安靜休息，躺著舒服就躺著，坐著舒服就坐著，但一定不要活動。家屬也不要隨意搬動患者。

因為任何情緒激動和身體活動都會提高心臟耗氧量，加速心肌壞死，加重病情。

立即撥打120，送醫(yī)院就診

心肌梗死一旦發(fā)生，不是一般的藥物或方法能緩解的，盡快去醫(yī)院才是唯一的解決方案。

心肌梗死發(fā)作，第一時間向家人求救，讓家人叫急救車。如果家里沒有其他人幫忙，那就先打 120，然后把門打開，方便急救人員施救。

患者絕對不能自行去醫(yī)院，即便自覺癥狀輕微也不行。

一方面，此時任何輕微活動都會增加心臟負擔，加重心肌缺血；另一方面，心肌缺血時極易引起室顫導致猝死，如果有急救醫(yī)生在身邊，及時搶救，90%的猝死就可以避免。

一般不建議私家車送醫(yī)院，而是等120急救車送醫(yī)，除非急救車不能及時趕到。

首先，120會做心電圖，判斷患者是否為急性心肌梗死，并用相應藥物治療；其次，120會前往有胸痛中心資質(zhì)的醫(yī)院，并提前啟動導管室，進一步壓縮搶救時間；再次，120急救系統(tǒng)正在建設數(shù)據(jù)庫，若相關(guān)患者日后再發(fā)胸痛，大數(shù)據(jù)會進行預判、分析。