一、發(fā)作誘因：多數(shù)在較大的活動(dòng)量（尤其是突然用力），情緒激動(dòng)，受驚嚇后，飽食，忽然受涼等情況下出現(xiàn)。

二、發(fā)作部位：心前區(qū)（左側(cè)乳頭附近區(qū)域）、胸骨下段（兩乳頭連線中間）或劍突下（俗稱心口，就是上腹部的頂點(diǎn)）為常見，一般范圍巴掌大小，有些人也會(huì)出現(xiàn)整個(gè)胸部不適，甚至伴有肩膀，左臂，頸部和牙齒附近的不適。

三、發(fā)作癥狀：最典型的癥狀是胸部的悶痛感（有些人僅有胸悶或者胸痛），呼吸困難。與一般心絞痛發(fā)作類似，但程度往往更嚴(yán)重（如果以前有心絞痛發(fā)作的人可以對比）。有些人會(huì)出汗甚至大汗淋漓。有些人會(huì)伴有頭暈（如果測量血壓可以發(fā)現(xiàn)血壓很低或心率很慢）。也有一些人會(huì)表現(xiàn)為上腹部悶痛，伴有惡心嘔吐，容易被誤認(rèn)為胃腸炎。

四、發(fā)作時(shí)間：典型的急性心肌梗死發(fā)作時(shí)間一般持續(xù)30分鐘以上，但超過15分鐘的發(fā)作也需要高度重視。那種發(fā)作只有幾分鐘，但發(fā)作非常頻繁的，雖然可能不算心梗，但卻極有可能短期內(nèi)發(fā)展成心肌梗死，建議參照心肌梗死處理。

五、年齡因素：急性心肌梗死多發(fā)于中老年人，男女有差異，一般40歲以上的男性和50歲以上的女性會(huì)多見一些。吸煙、糖尿病、高血脂、肥胖的人發(fā)病率會(huì)明顯升高?，F(xiàn)在生活方式改變后年輕人發(fā)病率也明顯上升，但一般30歲以下的男性和40歲以下的女性還是比較少見的。

六、其他輔助判別：急性心肌梗死由于是冠狀動(dòng)脈的持續(xù)性阻塞，含服硝酸甘油或救心丸是無法完全好轉(zhuǎn)的，最多能減輕一點(diǎn)。一般含服兩次（差不多也要15分鐘時(shí)間了）都無效就需要考慮心梗了。

【心梗的處理】

如果出現(xiàn)疑似心肌梗死的情況就需要及時(shí)處理，我的建議是以下幾點(diǎn)：

一、及時(shí)呼救。呼救比使用什么“床頭三寶”要重要的多，因?yàn)檎嬲男募」Ｋ啦皇羌彝ブ心切┧幬锘蚱渌裁雌孑馔ㄑ芊椒軌蚓徑獾?，去醫(yī)院處理才是終極解決方案。如果有心肌梗死可能（如持續(xù)15分鐘以上的胸悶胸痛，服藥不能緩解），應(yīng)該第一時(shí)間撥打急救電話。如果家里沒有其他人，應(yīng)該把門打開，以免急救人員到達(dá)時(shí)病人無法行動(dòng)卻被關(guān)在門外。聯(lián)系完急救人員后再立即通知自己的其他關(guān)鍵親屬。如果是一個(gè)人，建議立即寫一張紙條，把關(guān)鍵家屬的聯(lián)系方式寫下來交給急救人員以防不測。

二、 控制情緒，減少活動(dòng)。情緒激動(dòng)和活動(dòng)會(huì)造成心臟耗氧量增加，增加風(fēng)險(xiǎn)。因此病人應(yīng)該盡量立即臥床休息，呼叫他人協(xié)助完成其他事情。要主動(dòng)克制自己的緊張情緒。適當(dāng)做做緩慢的深呼吸可以幫助降低心率（深呼吸速度不宜過快，否則會(huì)造成通氣過度，一般5秒一次為宜）。另外心梗患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)乏力、頭暈、暈厥，臥床（就地平臥也可以）可以避免摔倒造成的意外傷害，也有利于腦部的供血。

三、其他處理：如果有吸氧條件是一個(gè)比較好的選項(xiàng)。救心丸對普通心絞痛有一定作用，對心肌梗死無明顯效果，但至少?zèng)]有什么明顯壞處，可以含服1-2次。而硝酸甘油片使用要慎重點(diǎn)，因?yàn)樗鼤?huì)降低血壓，而有些心肌梗死（如下壁心肌梗死）會(huì)出現(xiàn)低血壓，含服后病情可能會(huì)加重，最好在測血壓明確血壓不低后再使用。如果沒有測量血壓的條件，我建議有頭暈的病人也不要盲目服用。至于阿司匹林要不要在家就服用，我個(gè)人認(rèn)為沒有必要。一來是阿司匹林吃了以后也需要幾十分鐘才慢慢起作用，二來是病人并沒有明確是不是心肌梗死發(fā)作，萬一是其他疾病引起，可能給后續(xù)處理帶來麻煩（比如胃部疾病、主動(dòng)脈夾層、需要外科緊急處理的其他基疾?。?。所以阿司匹林還是交給醫(yī)生來決定是否服用比較好。

【高風(fēng)險(xiǎn)人群的日常準(zhǔn)備措施】

對于急性心肌梗死發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)比較高的人群，比如：既往有過心肌梗死的病人；有冠心病且心絞痛發(fā)作較為頻繁的病人；有冠心病且家族中有人有心肌梗死或猝死的病人。

一、對于這些人應(yīng)該將相關(guān)的病歷、醫(yī)?？ǎū荆┖图韧男呐K病資料都放在一起并置于一個(gè)取用方便的地方（同時(shí)要告知其他家屬存放地點(diǎn)），萬一發(fā)病可以迅速取用。病歷本中最好貼一張直系親屬的聯(lián)系卡，以便急救人員能聯(lián)系家屬。病歷本上的過敏史和主要用藥情況最好也寫上。

二、有條件的在家庭中準(zhǔn)備血壓計(jì)、吸氧設(shè)施（如氧氣瓶或制氧機(jī)）。

三、準(zhǔn)備一些藥物，如救心丸（保心丸）、硝酸甘油之類的。他們雖然不能直接治療急性心肌梗死，但可以在胸悶胸痛癥狀早期幫助緩解癥狀和鑒別是心絞痛發(fā)作還是心肌梗死發(fā)作。

四、發(fā)病早期要盡早聯(lián)系急救人員，不要堅(jiān)持半小時(shí)以上還在糾結(jié)要不要去醫(yī)院，時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命。

五、平時(shí)要告知直系親屬自己心臟病的情況，以免自己無法描述時(shí)家屬無法告知醫(yī)生相關(guān)情況。

【敬告】

總之要切忌急性心肌梗死是一種患者自己無法處理而且死亡率很高的危重病，盡早就診是最佳方案，寧可搞錯(cuò)也不要漏過（120的和急診科的不要打我）。

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