寒冷的冬季，是心血管病的高發(fā)季節(jié)。缺血性心臟病，是全球人口最大的死亡原因。根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，在冬季因?yàn)樾难芗膊《劳龅娜藬?shù)比夏天高了近一半。所以很多人問(wèn)華子，當(dāng)心肌梗死來(lái)臨的時(shí)候，如何才能正確的自救呢？

一、缺血性心臟病

多數(shù)人把心肌缺血等同于冠心病，其實(shí)這并不十分正確。冠心病在缺血性心臟病中占了約90%左右，其他的疾病還有冠狀動(dòng)脈血栓、動(dòng)脈夾層、冠狀動(dòng)脈炎、冠脈先天畸形、糖尿病和血管淀粉樣病變、創(chuàng)傷等原因，都可能會(huì)引起急性的心肌缺血。

大部分的心肌梗死，是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的血管狹窄、堵塞，造成的心肌缺血、壞死。而小部分人，是由于其他疾病，或是直接因?yàn)楣跔顒?dòng)脈嚴(yán)重的痙攣導(dǎo)致的缺血壞死。而針對(duì)不同的病癥，處理的手段也不同，但所有的心肌梗死，都有一個(gè)共同的搶救要求，就是要“快！”

二、時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命

每個(gè)醫(yī)院都有對(duì)心肌梗死患者的“綠色通道”，因?yàn)闀r(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命！從發(fā)生心肌梗死開(kāi)始，到血管再次開(kāi)通的時(shí)間，決定了患者的生存率。根據(jù)大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，如果在30分鐘內(nèi)血管就可以再通，患者生存率幾乎是100%！每拖延一分鐘，都會(huì)有大量的心肌細(xì)胞死去，搶救心肌梗死的“黃金時(shí)間”只有120分鐘。

心?；颊叩竭_(dá)醫(yī)院，最短的時(shí)間大概只需要幾十或是十幾分鐘就可以進(jìn)行溶栓或是支架治療。限制心?；颊邠尵瘸晒β实?，并不是醫(yī)院的醫(yī)療水平，而是時(shí)間的浪費(fèi)。有的人因?yàn)閷?duì)疾病認(rèn)識(shí)不足而沒(méi)第一時(shí)間選擇就醫(yī)，有的人是因?yàn)榈乩砘蚴墙煌ǖ南拗撇荒芗皶r(shí)到醫(yī)院，還有的是因?yàn)榛颊邔?duì)心梗的認(rèn)識(shí)不足而拒絕手術(shù)，還有的是因?yàn)榧覍侏q豫不決拒絕簽字，拖延了最佳搶救時(shí)間。

對(duì)于心肌梗死搶救，華子同急診室的醫(yī)生聊過(guò)。醫(yī)生說(shuō)其實(shí)在搶救的過(guò)程中，花費(fèi)時(shí)間最多的地方是與患者及家屬的溝通。因?yàn)獒t(yī)院不能強(qiáng)迫病人做手術(shù)，手術(shù)之前必須要得到病人或家屬的認(rèn)可。但想在短時(shí)間內(nèi)說(shuō)明病情，獲得病人與家屬的信任并不是件容易的事。

他曾經(jīng)遇到一個(gè)病例就是這樣，當(dāng)時(shí)患者疼得渾身冷汗，他急得滿頭大汗，而患者親屬卻打電話非要家里的一個(gè)“明白人”到達(dá)醫(yī)院再做決定是否手術(shù)。等到那個(gè)人到達(dá)醫(yī)院時(shí)，已經(jīng)是一個(gè)小時(shí)之后了。在等待過(guò)程中，只能眼睜睜的看著病人錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)。

三、如何正確的識(shí)別心梗

患者自己及家人可以快速的識(shí)別心肌梗死，迅速尋求救援，是搶救成功的關(guān)鍵。當(dāng)身體有如下異常表現(xiàn)時(shí)，建議不要抱著僥幸心理，“寧可錯(cuò)殺一千，也不要放過(guò)一個(gè)”，應(yīng)當(dāng)迅速撥打120急救電話尋求救援。

1、胸痛：胸痛是心肌梗死最典型的癥狀，胸前發(fā)悶發(fā)痛，疼痛的部位固定，疼痛的范圍大約為自己的手掌大小。在發(fā)生疼痛的時(shí)候，多半還伴隨煩躁不安、大汗淋漓、瀕死恐懼等感覺(jué)。冠心病患者在初次發(fā)作心絞痛，或是穩(wěn)定型心絞痛的患者發(fā)生了比以往更嚴(yán)重的心絞痛時(shí)，要提防是急性心肌梗死的發(fā)生。

2、其他部位疼痛：有些心肌梗死發(fā)作時(shí)，表現(xiàn)得為不典型的胸痛，比如可以放射至頸部、下頜部、肩部、上肢內(nèi)側(cè)、后背肩胛骨中間，甚至表現(xiàn)為牙痛。所以平時(shí)有冠心病的人，或是有“三高”、吸煙、肥胖、遺傳等心血管疾病高危因素的人，在身體發(fā)生不明原因的疼痛時(shí)，都要提防心肌梗死的發(fā)生。

3、疼痛難以緩解：冠心病患者平時(shí)會(huì)發(fā)作心絞痛，心肌梗死的初期發(fā)作癥狀與心絞痛相似。但心絞痛一般在15分鐘以內(nèi)，通過(guò)休息以及含服硝酸甘油就會(huì)緩解。而心肌梗死持續(xù)的時(shí)間更長(zhǎng)，硝酸甘油也難以緩解。

四、心梗發(fā)生時(shí)如何自救

1、立即原地休息：在心梗發(fā)作的時(shí)候，身體任何的活動(dòng)都會(huì)加重心臟的耗氧，導(dǎo)致心肌細(xì)胞加速死亡，嚴(yán)重者甚至?xí)馈Ｋ栽谛墓０l(fā)作的時(shí)候，要立即原地休息，不要強(qiáng)行活動(dòng)。

2、撥打120：不建議自行坐車去醫(yī)院，除非急救車不能及時(shí)趕到。急救車上配備的藥品以及急救設(shè)備齊全，隨車有急救人員，可以更準(zhǔn)確的診斷及給患者更好的幫助。而且急救車會(huì)提前聯(lián)系相關(guān)醫(yī)院，盡早準(zhǔn)備好搶救措施，節(jié)省搶救時(shí)間。

3、急救藥物：已經(jīng)確診有冠心病的患者，應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油。在發(fā)生心絞痛的時(shí)候，舌下含服。間隔5分鐘可以含服一片，含服3片仍無(wú)效者，較大可能為心肌梗死。此時(shí)就不要再服藥，而要等待救援。但血壓較低者，應(yīng)避免服用。因?yàn)橄跛岣视蜁?huì)擴(kuò)張血管，引起血壓進(jìn)一步下降，過(guò)低的血壓會(huì)影響心臟冠脈灌注，加重心肌缺氧。

有一些心梗急救指南，建議在心肌梗死發(fā)生時(shí)，要馬上嚼服300mg的阿司匹林。但如果胸痛的原因是主動(dòng)脈夾層引起，服用阿司匹林會(huì)加重出血而導(dǎo)致死亡。所以難以自行判斷胸痛是否為急性心肌梗死時(shí)，不建議服用阿司匹林，而是要等到專業(yè)的急救人員到達(dá)之后，由醫(yī)生做決定更保險(xiǎn)。

4、與時(shí)間賽跑：急性心肌梗死發(fā)作時(shí)，要牢記兩個(gè)“120”！一個(gè)是撥打急救電話120，一個(gè)是黃金搶救的120分鐘。要記得“就近”原則，如果附近有可以做支架或是溶栓的醫(yī)院，就不要舍近求遠(yuǎn)去找大醫(yī)院。越快開(kāi)通堵塞的血管，搶救回來(lái)的心肌細(xì)胞就越多。