五味子30克與咳嗽一掃湯

01 肺燥咳嗽

老朽師承族伯父，對肺熱口干、咳嗽無痰，曾多次應用《傷寒論》麻黃升麻湯加減，取全蝎鎮(zhèn)痙，投大量五味子，很起作用。

計知母15克、黃芩10克、石膏30克、玉竹10克、白芍15克、全蝎10克、天門冬15克、升麻10克、五味子30克、甘草10克。

（培根小語：去掉了麻黃、茯苓、白術(shù)、干姜、當歸、桂枝，留下了滋陰清熱的藥物）

升麻宣上，清熱解毒，無不良反應，馴如羔羊，不會因升發(fā)耗陰產(chǎn)生意外。凡肺虛津液虧損的慢性支氣管炎、間質(zhì)性肺炎，只要掌握舌紅、喜飲、大便不爽、干咳無痰，就可投予。能壯水沃枯、滋潤熄焚、抑火保金。

1970年診一肺結(jié)核，低燒、盜汗、口腔干燥、脈象細數(shù)、頻頻咳嗽、時吐鮮血、面赤如化妝，即以此方授之，每日一劑，水煎，分三次服。連飲兩周，癥狀大減，療效甚為顯著。

（培根小語：本科學習階段，傷寒老師曾經(jīng)講小青龍湯的時候，我記得很清楚，他特意強調(diào)五味子要用到30g，但是自己沒有如此使用過，今日看張老的經(jīng)驗，卻有用藥獨到之處。）

02 咳嗽一掃湯

《金匱要略》調(diào)理痰飲，頭眩投苓桂術(shù)甘湯，胸滿投厚樸大黃湯，嘔惡投小半夏湯，臍下悸、吐涎沫投五苓散，腸間有水氣投己椒藶黃丸，咳喘不得臥投小青龍湯；嚴重者，開甘遂半夏湯、十棗湯，都很適用。

其中茯苓、白術(shù)、澤瀉對頭暈目眩，桂枝、豬苓、椒目對吐涎沫，麻黃、細辛、五味子、半夏、葶藶子對哮喘、咳嗽，均有良效。

老朽根據(jù)實踐，將上述藥物優(yōu)選、匯合一起，治療支氣管擴張、支氣管炎、輕度肺氣腫，凡哮喘、咳嗽、痰涎壅盛、呼吸困難，即可應用，計半夏10克、麻黃6克、茯苓30克、桂枝10克、枳殼10克、細辛6克、葶藶子15克、五味子15克，命名“咳喘一掃湯”。

（培根小語：這里也用了五味子15克，但是本方治療的咳喘明顯與上面的不同，本證以痰飲重為主，舌苔必濕潤或膩滑；而上文陰虛重，舌紅少苔。）

1972年診一花甲工人，患間質(zhì)性肺炎，長期咳嗽，白痰似水，半夜出現(xiàn)喘息，發(fā)作時間較短，尿液短少，大便正常，脈象弦滑，淺睡多夢。就授予上方，每日一劑，水煎，分三次服。蟬聯(lián)未更，吃了七天，病情轉(zhuǎn)減；把量刪去三分之一，繼飲十天，停藥而愈。

——摘自《張志遠臨證七十年躬行錄》，醫(yī)學分享，僅供參考，如有不適請線下就醫(yī)。