無誤治

1黃鼎如令堂，年登大耋，季冬感冒，痰嗽氣逆，額汗顴紅，胸痞不饑，神情躁擾。孟英診脈左弦疾而促，右滑數(shù)而溢，苔色滿布。系冬溫挾痰阻肺，治節(jié)不伸，肝陽鼓舞直升。羅謙甫有治痰火類孤陽之案，頗相似也。以小陷胸湯加薤白、旋覆、赭石、花粉、海蜇、鳧茈、竹瀝為大劑投之，痰活便通，數(shù)日而瘥。石念祖按：戴陽證真寒假熱，面赤躁擾，峻補真陽則愈。此病右脈滑數(shù)而溢，冬溫挾痰阻肺，肢節(jié)不伸，肝陽因而逆上，蠲痰熱則風陽自息。（《王氏醫(yī)案續(xù)編·卷八》）

2何新之亦儒醫(yī)也?；几醒眨繐P診謂勢欲內(nèi)陷，舉家皇皇。梁表弟沈悅亭茂才，亦工岐黃，而心折于孟英，因拉視之。呃忒苔膩，便秘痰多，心下拒按，持其脈右手洪大滑數(shù)。與小陷胸，加沙參、菖、貝、菀、薤、茹、杏、旋、杷之劑，數(shù)帖而安。繼以甘涼，二旬后得大解而痊。何乃執(zhí)柯，為王、沈聯(lián)姻婭焉。（《王氏醫(yī)案續(xù)編·卷三》）

3黃鼎如令堂，年七十七歲，季秋患間瘧，每發(fā)加劇，寒甚微而熱必昏痙，舌不能伸，三發(fā)之后，人皆危之。孟英視之，顴赤目垂，鼻冷額頦微汗，苔色黃膩，舌根純紅，口渴痰多，不思粥飲，脈至弦數(shù)，重按少神。證屬伏暑挾痰，而陰虛陽越。先與蓯蓉、鱉甲、楝、斛、茹、貝、燕窩、藕。石念祖按：伏暑挾痰，應(yīng)用茹、貝等輕清之品，惟陰虛陽越，本身氣先不降，藥氣何能下行？常法先標后本，若本病較重，則本反為標。伏暑挾痰雖標病，而陰虛陽越，則本反為標。兩劑而顴紅頦汗皆蠲。繼佐參、瀝、薤、麥、枇杷葉、旋覆，去竹茹、蓯蓉。投三帖而昏痙不作，又去薤、楝，加生地、花粉。服五日而瘧休。飲食漸加，居然告愈。石念祖按：按此系足厥陰肝瘧之治。方瘧勢披猖之際，鼎如、上水兩昆仲，頗以為憂，延諸名家議治。有主人參白虎湯者，有用犀角地黃湯者，有欲大劑溫補者，有執(zhí)小柴胡加減者，賴孟英力排眾議，病家始有把握。與孟英意見相合者，何君新之也，慫恿參贊，與有功焉。（《王氏醫(yī)案續(xù)編·卷五》）

4吳醞香大令仲媳，汛愆而崩之后，脘痛發(fā)厥，自汗肢冷。孟英脈之，細而弦滑，口苦便澀。乃素體多痰，風陽內(nèi)鼓，雖當崩后，病不在血。與旋、赭、羚、茹、枳、貝、薤、蔞、蛤殼為方，痛乃漸下，厥亦止。再加金鈴、延胡、蓯蓉、鼠矢，服之而愈。石念祖按：脘痛發(fā)厥二句，本系血去陰傷，風陽陡動。細而弦滑，為陰虛肝熱煽痰?？诳啾銤⌒霸跉?。風陽熾盛之時，邃與苦寒，病情反形格拒，惟先以旋、赭、羚、蛤息風鎮(zhèn)逆，先引藥勢下行，然后再投川楝苦寒。脈細則陰中之陽亦虛，故用蓯蓉。且非補其陰中之陽，則苦寒瀉熱之品，不能交濟以有成，元胡亦咸苦瀉肝藥中所必資以反佐。鼠矢咸寒，針治便澀。（《王氏醫(yī)案續(xù)編·卷四》）

經(jīng)誤治

A辛溫散

1張肖江妹，暮冬患感。朱某進溫散數(shù)服，病日劇。比孟英視之，目瞪不語，面赤氣逆，晝夜需人抱坐，四日不著枕矣。乃冬溫挾痰，誤提而氣不肅降也。以旋、赭、杏、貝、花粉、茅根、冬瓜子、紫菀、薤白、蔞仁、蘇子、石菖蒲、竹瀝為劑，蘆菔湯煎。三帖大便行而能臥矣，自言胸中迷悶。改用小陷胸合三子養(yǎng)親，加沙參、知母、旋、貝、竹茹、枇杷葉。數(shù)劑熱退，知饑而愈。石念祖按：辨冬溫挾痰，在面赤、目瞪不語；辨誤提氣不肅降，在晝夜需人抱坐，四日不著枕。（《王氏醫(yī)案續(xù)編·卷二》）

2沈南臺年三十七歲，初冬在鄉(xiāng)收租，將歸飽啖羊肉面條，途次即發(fā)熱頭疼，到家招沈某視之，謂其體豐陽氣不足，以致傷寒夾食，表散消導(dǎo)之中，佐以姜、附。數(shù)帖后，熱壯神昏，諸醫(yī)束手，交八日，所親許錫卿、吳久山交薦孟英圖之。苔色黃膩，口不甚渴，粒米不沾，時時火升，汗躁譫語，溲赤便秘，面晦睛紅，呼吸不調(diào)，胸前拒按，脈則虛軟微帶弦滑，不甚鼓指，曰：體氣素虧，然脈證太覺懸殊，必困痰阻清陽，故氣壅塞而脈更無力也。劑以小陷胸合雪羹，加旋、菖、薤、枳、梔子、膽星。服后痰即吐，脈較起。再服譫語息，三服痰中帶出紫血數(shù)塊，四服熱退而汗躁胥蠲，七服苔凈胸舒，溲長口渴。改予甘涼濡潤之法，服數(shù)帖痰已漸少，舌布新苔而仍不更衣，覺有穢氣上沖，亦不知饑。仍于甘涼養(yǎng)胃，佐以蘭葉、野薔薇露降其濁氣。數(shù)帖后，穢氣除，粥食進，但不大解，家人憂之。孟英曰：既無所苦，能食脈和，靜俟水到渠成，不可妄行催動也。既而加谷起床，便猶不解，病者停藥旬日，計起病已交一月矣。粥嫌不飽，意欲食飯，復(fù)請孟英商之。孟英曰：可食也，藥則不當停，亟宜培養(yǎng)涵濡俾其轉(zhuǎn)運也。授參、術(shù)、歸、蓯、杞、麻、半、芍，少佐枳殼為方。服十二劑始得暢解堅矢，嗣與峻補善后，尋即復(fù)元。（《三編·卷三》）

3單小園巡檢，患右脅痛。醫(yī)與溫運藥，病益甚，至于音喑不能出聲，仰臥不能反側(cè)，坐起則氣逆如奔，便溺不行，湯飲不進者已三日矣。孟英診其脈沉而弦。與旋覆、赭石、薤白、蔞仁、連、夏、茹、貝、枳實、紫菀，加雪羹服之。一劑知，數(shù)劑愈。石念祖按：脈弦為肝熱，沉為熱邪錮閉。（《王氏醫(yī)案續(xù)編·卷三》）

4九月初旬，蔣君寅昉招余治其令兄仲卿孝廉夫人之病，年五十九歲。平素操持，腹有聚氣，脘痛時作，大便易溏。半月以來，身熱耳聾，病瀉不食，胸中痞塞，痰韌如膠，口膩欲嘔，神情憊甚，脈來虛弦而細，舌苔黃膩無津。乃營津久耗，氣郁不舒，雖挾客邪，過投清散，以致本實欲拔也。與參、苓、橘、半、蔞、薤、茹、連、菖、斛、燕窩、枇杷葉，用水露煎服，三劑后瀉止痰稀，胸寬進粥。醫(yī)見苔退舌紅，驚為脫液。仲卿復(fù)邀余往視，乃病退之象也。舌上無津，前案已述，今脈漸轉(zhuǎn)，如何反為詫慮？于前方去蔞、薤、連、半，加歸、地、麥冬、藕，服之而愈。（《歸硯錄·卷四》）

5管君幼齋令正，汛停七月，至仲秋經(jīng)行不多，腹乃微脹，繼則胸悶不饑，身有寒熱。呂某以桂枝、黃連等藥進，而痞悶轉(zhuǎn)加，二便不行，口糜而渴，得飲即吐，夜不能寐，五內(nèi)如焚。余診之，脈弦軟而細，面赤足冷，神憊不支。是營陰素虧，氣機多郁，郁久生熱，辛燥忌投。授沙參、蔞、薤、梔、茹、旋、菀、冬瓜子、枇杷葉，二劑而燥屎行，胸腹舒，知饑，吐止，繼以宣養(yǎng)而瘥。其汛停良由血不足，非有血不行而阻也。（《歸硯錄·卷四》）

6夏氏婦懷娠患感，醫(yī)投溫散，漸至氣沖不寐，時欲痙厥，脘悶呻吟，渴難受飲。所親張養(yǎng)之延孟英診之，脈滑數(shù)而溢。與小陷胸加旋、薤、石膏、知、梔、茹、杏、腹皮、蘇子、竹瀝、海蜇大劑，投旬日而愈。設(shè)用輕淺之方，焉克有濟耶？石念祖按：病情為溫散劫津，肝腸侮胃，液不布氣，胃腸亦弱。（《王氏醫(yī)案續(xù)編·卷五》）

B涼遏

1陳赤堂令正患感，面赤不眠，煩躁譫語，口甘渴膩，溲澀而疼，顧聽泉多劑清解未應(yīng)。孟英切其脈，左弦洪而數(shù)，右滑而溢，胸次痞結(jié)，大解未行，肝陽上浮，肺氣不降，痰熱阻痹，邪乃逗留。與小陷胸，合溫膽、雪羹，加旋、薤投之。石念祖按：脈左弦洪而數(shù)，為陰虛挾熱；右滑而溢，為痰挾風陽，肺病較急于肝。治法滌痰熱即所以息風陽。胸結(jié)漸開，乃去半、薤，而送當歸龍薈丸。譫語止，且能眠，參以通幽湯下其黑矢。三次后始進養(yǎng)陰和胃而痊。（《王氏醫(yī)案續(xù)編·卷五》）

2季夏余游槜李，陸君又溪邀視其友王姓之病。寒熱時作，汗多不解，便溏不暢，溲赤妄言，面黑如煤，苔黃大渴，煩躁氣逆，脈滑而洪，按其心胸，堅硬而痛，乃暑濕挾痰食也。群醫(yī)但知時感，輒進寒涼，聞?wù)f胸次不舒，遂疑為疹，羚、犀、膏、地，力竭計窮，已令病家備后事。余曰：此非重證，何必張皇！撤被啟窗，勝于服藥，病家唯唯，而不甚信。余即手為揭被開窗，病患曰：舒暢多矣。藥以小陷胸加芩、枳、翹、茹、薤、菖、海蜇，數(shù)服而愈。繼有里中張姓者，證相類，面不黑而紅，舌無苔而干。諸醫(yī)亦不察其氣分之尚結(jié)，痰食之未行，屢進生地，唇齒漸焦，遂束手。余以小陷胸加元參、海蜇、菖、枳、芩、翹，一飲而脘舒得臥，齒舌皆津。蓋結(jié)散邪行，則氣通液布也。（《歸硯錄·卷四》）

C甘潤滋膩

1朱慶云室，年六十六歲，初發(fā)熱即舌赤無津，錢、丁、任、顧請醫(yī)胥云：高年液少，津涸堪憂。甘潤之方，連投八劑，馴致神悗耳聾，不飲不食，沉沉欲寐，呃忒面紅，勢已瀕危。徐德生囑其延孟英圖之，審其脈弦滑而散，視其舌絳而捫之甚燥，然體豐呼吸不調(diào)，呃聲亦不暢達，合脈證與體而論之，雖無脘悶拒按之候，確是肝陽內(nèi)熾，痰阻樞機，液不上承，非津涸也。劑以小陷胸湯加茹、薤、旋、菖、枇杷葉、蘇葉。一飲而夜得微汗，身熱即退，次日痰嗽大作，舌滑流涎。病家詫曰：奇矣！許多潤藥求其潤而愈燥，何以此劑一投而反津津若是耶？殆仙丹矣？三帖后更衣呃止，痰嗽亦減，漸進稀粥。改用沙參、紫菀、苡、斛、歸、茹、麥冬、冬瓜子。服數(shù)帖溲暢餐加，而覺肢麻頭暈。予參、芪、杞、歸、芍、橘、半、熟地、天麻、石英、牛膝、茯苓、桑枝，補虛息風化痰而健。（《王氏醫(yī)案三編·卷三》）

2陳笠塘年近花甲，于初冬時偶從梯半一跌，遂發(fā)寒熱，痰多咳逆。沈辛甫作虛痰類中挾風溫治，熱退便行，而痰逆不休，且兼呃忒，改從清肅鎮(zhèn)攝，其呃日甚。因拉孟英商之。診脈左弦澀不調(diào)，右兼軟滑，察其呃，時有微甚而有欲呃不爽之象，詢其噴嚏，久不作矣。曰：此氣郁于肝，欲升而不能升，痰阻于肺，欲降而不能降之證也。補攝之品，咸在禁例。以柴胡、枳殼、石菖蒲、紫蘇、薤白、蔞仁、竹茹、橘皮、白前為劑。覆杯而減，再劑而安。（《王氏醫(yī)案三編·卷一》）

D溫補

1畢方來室，患痰嗽礙眠，醫(yī)與補攝，而至涕淚全無，耳閉不饑，二便澀滯，干嗽無痰，氣逆自汗。孟英切脈，右寸沉滑，左手細數(shù)而弦。乃高年陰虧，溫邪在肺，未經(jīng)清化，率為補藥所錮，宜開其痹而通其胃。與蔞、薤、紫菀、兜鈴、杏、貝、冬瓜子、甘、桔、旋、茹之劑而安。逾二年以他疾終。亦少善后之法。石念祖按：肺腎為子母之臟，肺臟邪去氣行，自能蔭庇肝腎，雖陰虧無須滋補。治法宜清通肺胃。脈沉滑，故參用桔、薤以開提。（《王氏醫(yī)案續(xù)編·卷四》）

2鮑繼仲于季春望日，忽然發(fā)冷，而喘汗欲厥，速孟英視之。脈沉弦而軟滑帶數(shù)，是素患痰飲，必誤服溫補所致也。家人始述：去冬服胡某腎氣湯，頗若相安，至今久不吐痰矣。孟英曰：病在肺，肺氣展布，痰始能行，雖屬久病，與少陰水泛迥殊，辨證不明，何可妄治？初服頗若相安者，方中附桂剛猛，直往無前，痰亦不得不為之辟易；又得地黃等厚濁下趨之品，回護其跋扈跳梁之性。然暴戾之氣久而必露，柔膩之質(zhì)，反阻樞機，治節(jié)不伸，二便澀少，痰無出路，愈伏愈多，一朝卒發(fā)，遂壅塞于清陽升降之路，是以危險如斯，須知與少陰虛喘，判分霄壤，切勿畏虛妄補。投以薤、蔞、枳、杏、旋、赭、橘、半、菀、茹、蘆根、蛤粉、雪羹之劑而平。繼與肅清肺氣而滌留痰，匝月始愈。（《王氏醫(yī)案續(xù)編·卷七》）

3王致青鹺尹令正，患痰喘，胡某進補腎納氣，及二陳、三子諸方，證瀕于危。顧升庵參軍，令延孟英診之。脈沉而澀，體冷自汗，宛似虛脫之證，惟二便不通，脘悶苔膩。是痰熱為補藥所遏，一身之氣機窒痹而不行也。與蔞、薤、旋、赭、杏、貝、梔、菀、兜鈴、海蜇、竹瀝等以開降，覆杯即減，再服而安。石念祖按：病在痰熱窒塞氣分。（《王氏醫(yī)案續(xù)編·卷四》）

4梅溪蔣君寶齋令堂，自上年夏秋間患痢之后，神疲少寐，不能起床，醫(yī)謂其虛，率投補藥，馴致驚疑善悸，煩躁囈語，脅痛巔疼，耳鳴咽痛，凜寒暮熱，大汗如淋，暈厥時形，愈補愈殆。李君蒼雨，邀余診之，脈弦滑而數(shù)，白睛微紅，而眼眶如墨，舌絳無苔。因問胸悶乎？曰悶甚。便秘乎？曰秘甚。溺熱乎？曰熱甚。豈非氣郁而痰凝，痰阻而氣痹，肺胃無以肅降，肝膽并力上升，濁不下行，風自火出？雖年逾五旬，陰血不足，而上中窒塞，首要通陽。為處小陷胸加菖、薤、旋、茹、苓、枳、郁李仁。群醫(yī)謂是猛劑，無不咋舌。寶齋云：鎮(zhèn)補滋斂，業(yè)已備嘗，不但無功，病反日劇，且服之。果一劑知，三劑安。已而余有會垣之游，前醫(yī)謂病既去，復(fù)進守補月余，仍便秘不眠，胸痞躁亂，加以發(fā)斑腹痛，人皆危之。時余在禾中，函乞往視。仍用前法加減，合雪羹投數(shù)劑，連得大解，率皆堅燥，改與柔養(yǎng)，更衣漸暢，粥食漸增，以潛鎮(zhèn)舒養(yǎng)之劑善其后。（《歸硯錄·卷四》）

5季秋顧聽泉邀孟英視康康侯副轉(zhuǎn)之恙，切其脈滑數(shù)，而右歇左促，且肝部間有雀啄，氣口又兼解索，望其面宛如熏黃，頭汗自出，呼吸粗促，似不接續(xù)，坐臥無須臾之寧，便溺澀滯，渾赤極臭，心下堅硬拒按，形若覆碗，觀其舌色，邊紫苔黃，殊不甚干燥。問其所苦，曰：口渴甜膩，不欲飲食，茍一合眼，即氣升欲喘，煩躁不能自持，胸中懊憹，莫可言狀。孟英曰：此由濕熱誤補，漫無出路，充斥三焦，氣機為其阻塞而不流行，蔓延日久，津液為之凝滯而成痰飲，不啻人禽雜處，苗莠同疇，邪正混為一家。醫(yī)見肢冷自汗，不知病由壅閉而然，欲以培正，而邪氣方張，得補反為樹幟，豈非資寇兵而赍盜糧哉？非其類者鋤而去之，乃為吃緊之治。聽泉曰：良是也。夏間起病，聞自心悸少寐，楊某以為虛而補之，時尚出差辦事，暑濕外侵，受而不覺，迨闈差未竣，其病斯發(fā)，而諸醫(yī)之藥，總不外乎溫補一途，以致愈補愈劇。今擬溫膽法待君可否？孟英曰：脈證多怪，皆屬于痰，今胸痞如斯，略無痰吐，蓋由痰能阻氣，氣不能運痰耳。宜于溫膽中加薤白、蔞仁，通其胸中之陽；又合小陷胸為治飲痞之圣法；參以梔、豉泄其久郁之熱，以除懊憹；佐以蘭草，滌其陳腐之氣而醒脾胃。石念祖按：由脈滑數(shù)左歇右促二十一句，皆濕熱誤補，因?qū)嵵绿?，易升難降之病情，須逐句深思之。聽泉深然之。連投二劑，各恙皆減，脈亦略和。（《王氏醫(yī)案·卷二》）

6胡秋谷令愛，年甫笄，往歲患眩暈。孟英切其脈滑，作痰治，服一二劑未愈。更醫(yī)謂虛，進以補藥頗效，渠信為實然。今冬復(fù)病，徑服補藥，半月后，眠食皆廢，聞聲驚惕，寒顫自汗，肢冷如冰，以為久虛欲脫，乞援于孟英。脈極細數(shù)，陰已傷矣。目赤便秘，胸下痞塞如柈，力辨其非虛證。蓋痰飲為患，乍補每若相安，具只眼者，始不為病所欺也。投以旋、赭、茹、貝、蛤殼、花粉、桑、梔、蔞、薤、連、枳等藥，數(shù)服即安，而暈不能止，乃去赭、薤、蔞、枳，加元參、菊花、二至、三甲之類。服匝月始能起榻。眉批：痰火為患，十人常居八九，而醫(yī)書所載皆治寒痰之法，十投而十不效。今得孟英大闡治熱痰之法，真可謂獨標精義矣。石念祖按：此證陰虛痰實。脈滑廢食，皆為痰實。脈極細數(shù)，為陰虛挾熱。便秘、胸痞皆胃實。目赤為痰郁生火。溫補助熱釀痰，蠲痰即以滌熱。（《王氏醫(yī)案續(xù)編·卷四》）

7張友三室，去春受孕后，忽夢見其亡妹，而妹之亡也，由于娩難。心惡之，因囑婢媼輩廣購墮胎藥餌服，卒無驗。冬間娩子后亦無恙，自疑多餌墮胎藥，元氣必傷，召朱某治之。述其故，朱即迎合其意，而斷為大虛之候。且云：茍不極早補救，恐延蓐損。病者聞而益懼，廣服補劑，漸至臥榻不起，多藥弗效。延至仲春，族人張鏡江為邀孟英視之。不饑不寐，時或氣升，面赤口干，二便秘澀，痰多易汗，胸次如舂，咽有炙臠，畏明善怒，刻刻怕死，哭笑不常，脈至左部弦數(shù)，右手沉滑。曰：此郁痰證誤補致劇也，與上年李健伯令正之病情極相類。第彼已年衰而傷于憂思謀慮，是為虛郁；此年壯體堅，而成于驚疑惑懼，是為實郁。虛郁不為舒養(yǎng)而輒投溫補，則郁者愈郁，而虛者愈虛；實郁不為通泄而誤施溫補，則郁不能開，而反露虛象，所謂大實有羸狀也。醫(yī)者但云補藥日投，虛象日著，不知虛象日形，病機日錮，彼豈故釀其病，而使之深耶？亦是一片仁心，無如藥與病相僢而馳，蓋即好仁不好學之謂耳；余非好翻人案，恐不為此忠告，未必肯舍補藥而從余議也，病者聞之大悟。即授小陷胸合雪羹，加菖蒲、薤白、竹茹、知母、梔子、枳實、旋、赭出入為方，吞當歸龍薈丸。三劑后，蔞仁每帖用至八錢而大解始行，各恙乃減。半月后，心頭之舂杵始得全休。改用清肅濡養(yǎng)之法，調(diào)理匝月，汛至而痊。（《王氏醫(yī)案三編·卷二》）

8黃履吉截瘧后患浮腫，趙某聞其體素虛，切其脈弦細，遂用溫補，馴致呃忒不休，氣沖礙臥，飲食不進，勢瀕于危，請孟英決其及返余杭否？孟英曰：脈雖弦細而有力，子必誤服溫補矣?？戏崴?，猶可無恐。因與栝蔞、薤白合小陷胸、橘皮竹茹湯，加柿蒂、旋覆、蘇子、香附、赭石、紫菀、杷葉為方。四劑而瘳。（《王氏醫(yī)案續(xù)編·卷二》）

9邵奕堂室，以花甲之年，仲冬患喘嗽，藥之罔效，坐而不能臥者旬日矣。乞診于孟英。邵述病原云：每進參湯則喘稍定，雖服補劑，仍易出汗，慮其欲脫。及察脈弦滑右甚，孟英曰：甚矣！望聞問切之難，不可胸無權(quán)衡也。此證當憑脈設(shè)治，參湯切勿沾唇，以栝蔞、薤白、旋覆、蘇子、花粉、杏仁、蛤殼、茯苓、青黛、海蜇為方，而以竹瀝、蘆菔汁和服。石念祖按：脈弦為肝熱挾虛，脈滑為痰熱，右甚痰熱在肺。投匕即減，十余帖全愈。石念祖按：脈見虛弦細滑，為陰虛中兼挾陽虛痰濁。（《王氏醫(yī)案續(xù)編·卷三》）

A辛溫散&B涼遏

1錢君友琴，年五十九歲。曾于七月間患滯下，自服大黃一劑而瘥。季秋患寒熱時作，自服柴、桂等藥，病益甚，狂躁欲啖西瓜而服石膏。余診之，脈滑右甚，苔色膩黃，便秘溲短，胸痞，不沾粒米，乃暑濕挾痰阻于氣分，治宜開泄，白虎不可投也。用蔞、薤、枳、樸、連、夏、茹、芩、菀、桔，服三劑，二便既暢，胸次豁然而愈矣。（《歸硯錄·卷四》）

A辛溫散&C甘潤滋膩

2錢儀華體弱患感，醫(yī)治多日，目瞪神呆，不眠不食，不便不言，肢痙流涎，牙關(guān)咬緊，危象畢呈矣。余察脈弦長而滑，不甚鼓指，苔色黃膩，良由醫(yī)者不辨病之在氣在血。初起則升透，繼因譫語，即用生地等血分之品，以滋塞其邪，遂成負固不解之勢，雖便秘多日，而邪尚在上，不可下也。授小陷胸加茹、薤、菖、樸、芩、翹、竹瀝為方，數(shù)服便行而愈。（《乘桴醫(yī)影》）

A辛溫散&D溫補

3嗣有王炳華子患感，葉某用溫散藥，而氣逆礙臥。四明老醫(yī)王秉衡，作腎虛不能納氣治，連服大劑溫補，喘嗽益劇，面浮跗腫，抬肩自汗，大渴脅痛。乞治于孟英，已半月不交睫矣。診其脈右部弦大而強，舌根黑苔如煤者兩條，面黎形瘦，幸而大解溏泄，得能消受許多誤藥。徑與旋、赭、黃連、枳實、栝蔞、蘇子、杏仁、紫菀、生石膏、蘆菔汁。六大劑始能就枕，而大渴不止，脘腹反形痞脹，按之堅痛，乃去旋、赭，少加白芥子、半夏、薤白，兼令日啖北梨數(shù)十枚。服旬日，胸腹皆舒，苔色盡退，唯嗽未已。改用西洋參、杏、貝、蘆根、知母、冬瓜子、花粉、柿霜、枇杷葉、竹瀝，十劑嗽止，而跗腫渴瀉亦皆霍然矣。凡啖梨三百余斤，聞?wù)吣辉尞悺＃ā锻跏厢t(yī)案續(xù)編·卷三》）

4韓嫗?zāi)杲祝既懹谥俣?。朱某主溫散，并以姜棗湯恣飲，旬日后粒米不沾，瘧至大吐。黃某以熱補進，勢益甚。又浹旬，孟英視之，胸中痞結(jié)如柈，苔黃苦渴，溲如熱湯，脈弦滑右甚，帶下如注，投小陷胸合溫膽，加薤白。石念祖按：此證熱邪由氣分侵營，故帶下如注。治病必求其本，此病宜先豁痰熱。服后大吐膠痰，十余日胸痞始消，改授甘涼，瘧亦漸罷。遞參滋陰，遂以霍然。（《王氏醫(yī)案續(xù)編·卷五》）

A辛溫散&B涼遏&C甘潤滋膩

5辛丑夏家篪伯茂才患瘧，初起誤服此公石膏兩劑，腹遽脹，延成瘧鼓，幾至不起。后服多劑桂、附及金液丹而始愈，蓋此公但見其瘧至睛赤，裸衣狂走，而不研察其病情也。余究其因，遽云：瘧發(fā)時其熱自下而上，比至心頭，即覺昏冒，且口不渴而惡涼飲，乃濕上甚為熱之證，彼時若以蒼術(shù)同用，則濕熱之邪一齊同解，奚至延鼓哉？賢昆仲之瘧熱亦自下而上，系挾肝陽上升，故熱升則必嘔嗽，而令兄更有伏痰，故余劑中多用連、夏、菖蒲、滑石之類以化之。今瘧罷熱去之后，痰濕未清，石膏已誤，再佐糖米之甘緩，俾膩塞而不行，茍不急為宣導(dǎo)，則鼓脹之萌也。遂以蔞、薤、菖、枳、連、夏、旋、橘、楝實、延胡、雞內(nèi)金、雪羹之類。出入互用至二十劑，痞始泯然，粥食遞加，苔亦退盡，而竟不更衣，改用參、歸、杞、芍、橘、半、蓯蓉、首烏、鱉甲等十劑，大解始下，堅黑異常，連解數(shù)日始凈，隨予峻補善后而痊。（《王氏醫(yī)案三編·卷三》）

雜治

6朱氏婦患赤痢匝月，多醫(yī)雜治，痢止三日矣。而起病至今，胸痞頭脹，米飲不沾，口渴苔黃，瘦熱而痛，凜寒身熱，夜不成眠，神憊形消。諸醫(yī)技窘，乞余往視。脈數(shù)而弦，伏暑未清，營津已劫，氣機窒塞，首議清泄。南沙參、石菖蒲、蔞、薤、梔、芩、茹、連、橘、半、白薇、紫菀，四劑而痰活胸舒，寒熱大減，且能啜粥。改用北沙參、生首烏、柏子仁、冬瓜子、元參、蔞、薤、菖、梔，二劑堅矢下，授清養(yǎng)法而痊。（《歸硯錄·卷四》）

7癸卯春，邵秋子令堂年近六旬，患寒熱如瘧者久矣。諸醫(yī)雜治罔效，孟英視之曰：此濕邪久蘊，已從熱化，誤投提補，動其肝陽，痰飲因而上逆，與通降之法，寒熱即減。而包某謂瘧久陰虛，理宜滋養(yǎng)。病家聞之近是，遂進首烏、鱉甲等藥，漸至脈伏胸痞，呃忒自汗，渴飲不食，顴赤便泄。包某束手，疏生脈散以塞責，舉家彷徨，再求孟英診之。曰：此滋膩阻塞氣機，喜用熟地者鑒之。清陽不司旋運，痰飲閉滯隧絡(luò)，非脫象也，補藥不可進。以栝蔞薤白合小陷胸，加菖蒲、竹茹、旋覆、貝母、杏仁、紫菀、枇杷葉投之。清熱滌飲，旋轉(zhuǎn)氣機，以救滋膩之失。呃止脈出，大有轉(zhuǎn)機。石念祖按：脈伏胸痞四句，皆邪實熱浮之象，病在氣分。而鄭某謂病固屬痰，須溫熱以宜通，勿寒涼而凝遏，病家又惑焉。姜、桂頻投，既而唇腫咽疼，不能進飲，舌干短硬，難出語言，復(fù)請孟英救療。與犀角地黃湯加元參、知母、銀花、竹黃、花粉、膽星、石菖蒲、竹瀝之類，甘寒生津，以救燥烈之失。六七劑吐出極臭膠痰甚多，粥飲漸進。石念祖按：唇腫咽疼四句，溫燥大傷氣分之陰，不能進飲，為痰升風上，壅塞清道。此第三次生機也。奈狂瀾莫障，邪說橫行，輒以涼藥不宜擅服，久病必定元虛，甘言悅耳，遂至升散溫補，各逞所能，符咒乩方，罔不遍試。延至仲夏，腭腐齦糜，唇高數(shù)寸，竟成燎原莫救，仍懇孟英設(shè)法，乃堅辭不能措手，付局醫(yī)黃某敷治，腫爛日甚而終。（《王氏醫(yī)案·卷二》）