瑞舒伐他?。ㄔ兴幧唐访嚎啥ǎ┳钪饕墓πЬ褪墙笛档湍懝檀?，降低低密度脂蛋白膽固醇。是治療動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病的基礎(chǔ)用藥之一。

【作用】

在諸多他汀藥物中，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀同處一檔，屬于降膽固醇作用比較強(qiáng)效的他汀藥物，在常用日劑量時(shí)，降低低密度脂蛋白膽固醇的幅度可以達(dá)到40%以上。（都是降膽固醇高手，阿托伐他汀與瑞舒伐他汀有哪些相同與不同）

瑞舒伐他汀可以抑制肝臟中合成膽固醇需要的酶，這樣就可以減少膽固醇的合成；瑞舒伐他汀還可以增加低密度脂蛋白的受體，這樣就可以接受低密度脂蛋白去分解代謝。生成的膽固醇減少，分解代謝的增加，血液里的低密度脂蛋白膽固醇，也就是大家常說(shuō)的“壞膽固醇”，就降低了。

除了降低“壞膽固醇”之外，瑞舒伐他汀還可以升高高密度脂蛋白膽固醇，也就是大家常說(shuō)的“好膽固醇”。

當(dāng)然，他汀類(lèi)藥物的抗炎、抗氧化作用，穩(wěn)定斑塊、抑制血栓形成等作用，瑞舒伐他汀也都有。

還有，瑞舒伐他汀也是可以任意時(shí)間服用，不受飲食影響的他汀藥物。

【代謝、排泄】

和阿托伐他汀只經(jīng)過(guò)肝臟代謝不同，瑞舒伐他汀可以經(jīng)過(guò)肝臟、腎臟兩條途徑代謝、排泄，這樣，有肝功不好的患者，選瑞舒伐他汀就比較合適。

還有，像辛伐他汀、阿托伐他汀要經(jīng)過(guò)肝臟里P450 3A4藥酶代謝，就跟很多藥物要走同一條路，相互之間容易發(fā)生不良反應(yīng)。瑞舒伐他汀就不一樣，只有少部分（10%）要經(jīng)過(guò)肝臟代謝，走的藥酶通道是P450 2C9、2C19，這樣就和很多藥物少了相互作用，畢竟走3A4的多。所以，和其他藥物合用的不良反應(yīng)也相對(duì)少一些。

【研究比較】

先前由于阿托伐他汀出道早，做了很多臨床研究，瑞舒伐他汀的臨床研究少一些，所以最開(kāi)始的研究是瑞舒伐他汀的功效不劣于阿托伐他汀。近些年臨床應(yīng)用多了，研究發(fā)現(xiàn)，在劑量相當(dāng)時(shí)，比如阿托伐他汀10mg/日比上瑞舒伐他汀5mg/日、阿托伐他汀20mg/日比上瑞舒伐他汀10mg/日時(shí)，瑞舒伐他汀降膽固醇的作用要略勝于阿托伐他汀，防治心血管病的效力也略高于阿托伐他汀。

【可能的弊】

但是，什么事情都是有利就有弊。

瑞舒伐他汀可以走“腎”，而且藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)里有個(gè)“磺?；钡幕鶊F(tuán)，類(lèi)似磺胺藥里的結(jié)構(gòu)，這樣，影響腎臟的機(jī)會(huì)就會(huì)多一些。臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，有少數(shù)病人、不到1%的人，在服用瑞舒伐他汀后尿里可以出現(xiàn)蛋白，但研究下來(lái)發(fā)現(xiàn)這個(gè)蛋白是來(lái)自腎小管的，不算是腎臟損傷，而且一般是在瑞舒伐他汀劑量比較大、20～40mg/日的時(shí)候容易出現(xiàn)。目前我國(guó)允許的瑞舒伐他汀每日最大劑量是20mg，臨床常用的每天5～10mg，這個(gè)劑量還是比較安全的。

因?yàn)槿鹗娣ニ】梢浴白吣I”，對(duì)腎功能不好的患者，應(yīng)用瑞舒伐他汀就要當(dāng)心一些，如果腎功能?chē)?yán)重減退，就不適合用了。

同樣是他汀藥物肝損害和肌損害的不良反應(yīng)，瑞舒伐他汀對(duì)肝損害的少一些，但是肌損害還是有可能的。而且觀察發(fā)現(xiàn)，藥物不良反應(yīng)中，女性比男性要多一些，所以在用藥時(shí)注意不要大劑量，做好監(jiān)測(cè)很重要。

像血糖升高、新診斷糖尿病的情況，瑞舒伐他汀也有。

和阿托伐他汀比起來(lái)，瑞舒伐他汀沒(méi)有腎保護(hù)作用和降尿酸作用。