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【三部六病外治法】補(bǔ)充部分 下

 石門易卜 2024-07-19 發(fā)布于山東

三部六病外治法-補(bǔ)充部分(二)

劉愛霞、王俊峰等 郎中途 2022年11月01日 00:21 山西

二、三部六病整體氣血論及外治法診療規(guī)范

(一)整體病的外治法診療規(guī)范

 1、溢脈:又稱作上魚際脈。脈過寸口直到腕橫紋達(dá)大魚際,輕者可以切之跳動(dòng),重的可以望見搏動(dòng),此為陽氣亢盛之脈。多由肝陽上亢而致,病性多為交感神經(jīng)亢奮,呈陽性病理反應(yīng)。

溢脈證:患者多易怒、失眠、多夢、記憶力下降、頭昏腦脹、目花耳鳴等。屬中醫(yī)肝陽上亢范疇。提示患者性格剛強(qiáng)、脾氣急躁、對自己的性格采取壓制態(tài)度,用理智克制自己沖動(dòng)的性情。長此以往,大腦皮層的功能失調(diào),自主神經(jīng)功能紊亂,長期處于交感神經(jīng)的興奮狀態(tài),血管收縮,久而久之在寸口脈上出現(xiàn)了脈管向遠(yuǎn)端移位,突破腕橫紋以上,甚至達(dá)到掌側(cè)拇指大魚際的脈象。

溢脈經(jīng)絡(luò)穴位信息:陽亢于上則氣血上行,上而不下雍滯于頸椎與顱腦結(jié)合處,出現(xiàn)與上魚際脈相應(yīng)同側(cè)的風(fēng)池穴壓痛,而且壓痛的疼痛程度與溢脈的程度呈正相關(guān)。女性患者溢脈出現(xiàn)典型改變以右側(cè)為主,穴位信息亦然。

溢脈證外治法:(1)雙側(cè)風(fēng)池取痧法,患者俯臥位或坐位低頭,醫(yī)者站于頭側(cè)與患者相對,雙手十指交叉,緊扣患者頸椎,用掌根發(fā)力擠壓6-8次,風(fēng)池穴及頸椎會迅速出痧,患者立即感覺頭腦清醒,眼睛清亮,達(dá)到引導(dǎo)顱腦氣血迅速下行并釋放顱腔的壓力。能迅速改善失眠、頭痛、頭昏,進(jìn)而改善耳鳴、月經(jīng)不調(diào)、記憶力下降等。隔日1次,3次一療程。(2)針刺百會、風(fēng)池、涌泉,百會向后頭平刺,風(fēng)池斜刺,涌泉直刺1-1.5寸。達(dá)到清腦開竅、引血下行的功效。隔日1次,5次一療程。囑患者忌食辛辣、生氣、熬夜。

2、紊脈:又稱澀脈。脈律不齊,艱澀難行,大小不等,快慢不等,有力無力不等,簡稱三不等脈。紊脈多為血行不暢,心臟功能障礙的早期診斷。

紊脈癥:患者心煩、心慌、胸悶、氣短、頭暈、眼黑、腰膝酸軟、疲乏無力、下肢浮腫、手足夏熱冬冷等。紊脈出現(xiàn)的標(biāo)志著心臟功能的減低和有效循環(huán)血量的減少。此脈多為患者在主觀上長期采取自我克制、忍讓的態(tài)度,導(dǎo)致大腦皮層功能紊亂,擾亂心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng),使心肌收縮力和傳導(dǎo)速度均受到干擾,失去正常的功能。使寸口脈的脈象出現(xiàn)節(jié)律不齊、快慢不等、有力無力不等。

紊脈經(jīng)絡(luò)穴位信息:紊脈多反應(yīng)心臟功能,心者,君主之官,心受邪,則心包代之,同時(shí)心臟居于左側(cè)胸腔,所以臨床上出現(xiàn)紊脈的患者大多以左側(cè)手少陰心經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)穴位壓痛信息為主。多見于通里、內(nèi)關(guān)。

紊脈證外治法:(1)點(diǎn)穴療法,“心胸內(nèi)關(guān)謀”,首先印證左側(cè)右側(cè)內(nèi)關(guān)穴哪一側(cè)更痛,雙手合握前臂,拇指點(diǎn)按內(nèi)關(guān)穴,1次點(diǎn)按24下,患者自覺前臂麻脹,胸前微汗,心胸立即寬敞。然后點(diǎn)按通里或通里到神門區(qū)域均可。每日1次,5次一療程。本法對于急性胸悶氣短胸痹有明顯緩解作用,對于慢性調(diào)理可囑咐患者自行點(diǎn)按。(2)針刺療法,內(nèi)關(guān)、通里、神門,左右側(cè)交替使用,隔日1次,5次一療程。囑患者忌生冷、熬夜、勞累、生氣、劇烈運(yùn)動(dòng)。

3、聚脈:又稱聚關(guān)脈。寸口脈關(guān)部獨(dú)大,寸尺弱而不顯,甚者關(guān)脈聚而如豆,如杏核、蚯蚓盤行,高出皮膚,視而跳動(dòng),提示氣郁的病理變化。

聚脈癥:患者多疑,善嘆息,胸脅苦滿,心下痞硬等。聚關(guān)脈的出現(xiàn)屬于肝氣郁結(jié)的范疇。凡有聚關(guān)脈者,性格內(nèi)向,性情壓抑,沉默寡言,至少在三年以上為一件事反復(fù)考慮,不能言之于口,不愿告知于人,反反復(fù)復(fù)而百思不得其解,長此以往則引起交感神經(jīng)功能抑制,迷走神經(jīng)功能占優(yōu)勢,呈現(xiàn)出一種抑制性癥候。反應(yīng)在脈象上,由于迷走神經(jīng)興奮,引起血管的縱向收縮,橫向擴(kuò)張,在關(guān)部如豆?fàn)睢?/p>

聚關(guān)脈經(jīng)絡(luò)穴位信息:關(guān)脈左側(cè)對應(yīng)肝膽,右側(cè)對應(yīng)脾胃,所以聚關(guān)脈患者多合并肝脾不調(diào)、肝胃不和或膽胃不和。氣機(jī)聚而不散,而肝主疏泄,所以首要經(jīng)絡(luò)信息就是太沖穴壓痛陽性。同時(shí)中脘壓痛,合并膽胃不和者陽陵泉以及陽陵泉下的膽囊穴均可出現(xiàn)壓痛陽性。

聚脈證外治法:(1)針刺療法:選穴中脘、太沖、陽陵泉,取瀉法,隔日1次,留針20分鐘,5次一療程。(2)八段錦,取雙手托天理三焦手勢能夠疏通三焦氣機(jī)。1次3-5分鐘即可達(dá)到治療效果,貴在堅(jiān)持。囑患者忌食生冷、肥膩、過飽、過饑,避免生氣。

 4、覆脈:又稱弦長脈。脈管弦而長,可超出尺部向后延續(xù)數(shù)寸。凡奔豚疝氣、寒實(shí)內(nèi)結(jié)、痰濁積滯于下腹部多見此脈。

覆脈癥:腹?jié)M腸鳴、腹瀉腹痛、食欲不振、消化不良、皮膚萎黃、性功能障礙、白帶清稀等。此類患者多為個(gè)性固執(zhí)、迷走神經(jīng)興奮,或者平素嗜食生冷、油膩,致使大量寒涼性粘液積于腸內(nèi),尤其以結(jié)腸袋的皺褶處為甚。由于升結(jié)腸的蠕動(dòng),是由下而上,在地心引力的作用下,粘液得不到順利排空而積聚升結(jié)腸內(nèi),形成“痰飲證”,時(shí)常腹中雷鳴,轆轆有聲。黏液潴留被吸收入血,順血循環(huán)而逐漸沉積于血管壁上,年復(fù)一年,而使血管壁變厚,變硬,而呈現(xiàn)長而弦的弦細(xì)脈。覆于尺后。黏液潴留于腸道則影響結(jié)腸、直腸,形成慢性腸炎。凝滯于下焦可引起前列腺炎、盆腔炎等。

覆脈經(jīng)絡(luò)穴位信息:覆脈為寒濕痰濁凝聚于下焦盆腔,會影響到消化系統(tǒng)的結(jié)腸,泌尿生殖系統(tǒng)的膀胱、女性的子宮卵巢、男性的前列腺等。任主胞胎,大腸者,傳導(dǎo)之官化物出焉,所以會在上巨墟、下巨墟、中極出現(xiàn)壓痛陽性。

覆脈證外治法:(1)針刺療法:取上巨墟、下巨墟、中極壓痛明顯的一側(cè)穴位,針刺中極囑咐患者提前排空小便,防治刺傷膀胱。久病伴有虛寒的患者可以酌加關(guān)元、命門、次髎、足三里。采用補(bǔ)法。隔日1次,留針20分鐘,5次一療程。囑患者忌食生冷。   

(二)四脈證協(xié)調(diào)針法

寒露,是二十四節(jié)氣之第十七個(gè)節(jié)氣,秋季的第五個(gè)節(jié)氣。斗指戊;太陽到達(dá)黃經(jīng)195°;在每年公歷10月7日-9日交節(jié)。

寒露,是深秋的節(jié)令,干支歷戌月的起始。寒露是一個(gè)反映氣候變化特征的節(jié)氣。進(jìn)入寒露,時(shí)有冷空氣南下,晝夜溫差較大,并且秋燥明顯。

1、協(xié)調(diào)基方1:合谷、太沖、曲泉、陽陵泉、神門、百會。

“三部六病”協(xié)調(diào)基方具備寒、熱、補(bǔ)、瀉、升、降、收、散的特性。合谷、太沖為人體的四關(guān)穴,在穴藥同源中功同小柴胡湯。合谷為手陽明經(jīng)的原穴,《循經(jīng)》云:“合谷主狂邪癲厥”,故主氣,屬陽?!督?jīng)穴性賦·血門》謂太沖有“通經(jīng)行癖,尤有清血、涼血、固血之功”,故主血,屬陰;依據(jù)《難經(jīng)·三十六難》云“五臟六腑有病,皆取其原”,故此二穴相合,一陰一陽,一氣一血,一升一降,相互制約,相互為用;曲泉在五輸穴屬“水”性,水涵木,肝木的升發(fā)需用曲泉;陽陵泉乃膽經(jīng)的合穴,《難經(jīng)·三十六難》云“井主心下滿,滎主身熱,俞主體重節(jié)痛,經(jīng)主喘咳寒熱,合主逆氣而泄”,合穴逆氣而泄相當(dāng)于降,故選曲泉升肝氣之用,陽陵泉瀉膽火之用,此二穴相伍,肝升膽降,雙向調(diào)控使得氣機(jī)暢達(dá);神門穴屬于手少陰心經(jīng),《道藏》說: “玉房之中神門戶”,取本穴可開心氣之郁;百會穴乃諸陽之會,《針灸資生經(jīng)》云:“但凡思慮尤甚,心悸怔仲或自卑嘆息必療百會也”,百會、太沖相伍,一升一降,一上一下,相互貫通,且神門、太沖、百會為燕平教授的解郁方,通過實(shí)驗(yàn)已充分證實(shí)了治療郁證的有效性;全方與協(xié)調(diào)療法不謀而合。

(1)四脈證隨證施治

溢脈即上魚際脈。選穴:協(xié)調(diào)基方加行間。

紊脈即澀脈。選穴:協(xié)調(diào)基方加血海、膈俞、三陰交。

聚脈即聚關(guān)脈。選穴:協(xié)調(diào)基方加中脘、行間。

覆脈即長弦脈。選穴:協(xié)調(diào)基方加關(guān)元、脾俞、陰陵泉。

(2)刺法述要

《靈樞·九針十二原》說“刺之要,氣至而有效”,針灸的目的在于通過針刺腧穴,激發(fā)經(jīng)氣,調(diào)整陰陽,補(bǔ)虛瀉實(shí),達(dá)到治病的目的?!蛾庩枒?yīng)象大論》云“左右者,陰陽之道路也”,從全身整體講,肝主升,肺主降,從局部來講,一臟之中亦有升降,從經(jīng)絡(luò)來講,循行走向左右對稱更是如此。協(xié)調(diào)針法操作時(shí)遵循針灸“左升右降”之法[18],按先左后右,先下后上,先四肢后軀干的順序,并配合呼吸補(bǔ)瀉和捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法,左側(cè)以補(bǔ)為主,右側(cè)以瀉為主,一陰一陽,一補(bǔ)一瀉,一升一降,使得機(jī)體協(xié)調(diào)。

2、協(xié)調(diào)基方2:百會  中脘  天樞  關(guān)元  合谷  太沖  三陰交。

溢脈的協(xié)調(diào)針法:基礎(chǔ)協(xié)調(diào)基方+神庭  印堂  四神針

聚關(guān)脈  協(xié)調(diào)針+下脘、氣海、足三里。

紊脈  協(xié)調(diào)針+內(nèi)關(guān)或郄門

覆脈  協(xié)調(diào)針+神闕、陰陵泉、足三里。

具體操作:患者取仰臥位,穴位常規(guī)消毒后,醫(yī)生取30*40mm毫針,百會、神庭:針尖與頭皮呈30度角,沿前后正中線向后進(jìn)針0.8寸,快速捻轉(zhuǎn),得氣即止。四神針:四穴進(jìn)針均向百會穴,平刺0.8寸,快速捻轉(zhuǎn),得氣即止。印堂:提捏局部皮膚,從上部將針快速刺入入0.8寸,針尖向下,進(jìn)行快速均勻捻轉(zhuǎn),得氣即止。中脘、天樞、關(guān)元,直刺1寸,并快速均勻提插捻轉(zhuǎn),得氣。三陰交:直刺皮膚1-1.5寸,進(jìn)行快速均勻提插捻轉(zhuǎn),得氣即止。其中,百會、神庭、四神針選用0.3*25mm毫針針刺,余穴均選用0.3*40mm毫針針刺。以上穴位每間隔l5min行手法1次,每次留針30min,隔日針刺1次,共針灸十次。

總結(jié)

針灸治療方法多樣,具有不良反應(yīng)少、易于被患者接受等優(yōu)點(diǎn)。具體包括體針、電針、頭針、耳針和舌針、穴位注射、拔罐等,臨床上常幾種方法結(jié)合使用來治療。

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