二、灸療多年不興的原因

本世紀(jì)60～70年代以來(lái)，我國(guó)的灸療發(fā)展趨于明顯的頹勢(shì)。遍及全國(guó)城鎮(zhèn)的眾多的醫(yī)院針灸科，“但見針刺病，不聞艾絨吞”的現(xiàn)象相當(dāng)普遍?；颊邔?duì)針灸的概念也起了明顯的變化。這些年來(lái)針灸科求醫(yī)的患者，特別是年輕患者，十有六七以為針灸便是扎針，對(duì)于艾灸，則搖頭不知是為何物。多種全國(guó)性的針灸教材，論針刺頗詳，而及灸法則只是一帶而過。在全國(guó)性針灸學(xué)術(shù)刊物上，也不難找出一些冠以“針灸”之名而內(nèi)容只涉及針刺的論文來(lái)。

造成灸術(shù)不興的原因是多方面的，其一，我們?cè)凇熬氖费馗铩币徽轮幸烟岬?，《?nèi)經(jīng)》之論針灸，針居其八九，灸不及一二；《難經(jīng)》不盲灸；《傷寒論》則將灸療局限于治虛寒證。而中醫(yī)界歷來(lái)有尊從經(jīng)典的風(fēng)氣?，F(xiàn)代的不少中醫(yī)師亦受影響，未及實(shí)際的考查，驗(yàn)證，卻唯經(jīng)典是從而重針輕灸，或主觀地將“灸法只治虛寒”視為定律，這顯然地妨礙了灸療的正常發(fā)展。其二，施灸時(shí)有煙霧，且施灸一般較針刺費(fèi)時(shí)費(fèi)事，一些醫(yī)者未能以治病為重，圖其方便，故舍灸用針。其三，灸療似乎不象針刺那樣顯得有技術(shù)性，有些醫(yī)者故不屑于用灸。其四，許多針灸治療學(xué)著作，言及某穴的灸量，多定為“灸3～5壯”或“溫灸5～10分鐘”，如此輕微的灸量，若治些淺易病癥或許尚可，若治大癥、頑疾則恐無(wú)愈病之期。如果缺乏經(jīng)驗(yàn)的年輕醫(yī)者準(zhǔn)此而用灸，便無(wú)從體驗(yàn)出灸法的偉效，并會(huì)漸漸放棄使用灸法（關(guān)于溫灸灸量的掌握，可參閱“灸量的掌握”一章）。其五，60年代針刺麻醉成功導(dǎo)致的轟動(dòng)效應(yīng)，特別是1972年，美國(guó)尼克松總統(tǒng)訪華后向外界介紹針刺術(shù)所引起的風(fēng)糜歐美的“針刺熱”，反作用于中國(guó)針灸辦，均促使不少醫(yī)者偏重于針法而淡忘了灸法。其六，灸療法在歷史發(fā)展過程中，也曾出現(xiàn)或仍然存在其不盡人意之處，若艾炷直接灸之易于引起灼痛，化膿灸更不但有痛惑，且在灸位還會(huì)留下瘢痕，及多種灸法均產(chǎn)生煙霧，需工費(fèi)時(shí)等。這些在一定程度上，對(duì)灸法的普及應(yīng)用均起著阻礙作用。

可慶幸的是，盡管長(zhǎng)期以來(lái)，灸術(shù)被普遍忽視了，在全國(guó)各地仍然不斷有一些醫(yī)者致力于灸術(shù)的應(yīng)用研究及灸術(shù)的改進(jìn)。特別是近年間，如周楣聲等有長(zhǎng)期灸療經(jīng)驗(yàn)的學(xué)者，發(fā)表論文、專著，闡發(fā)灸理，陳述驗(yàn)案，使醫(yī)界獲得借以重新認(rèn)識(shí)灸法實(shí)用價(jià)值的新資料。這些在某種程度上，已經(jīng)開始糾正了醫(yī)界重針輕灸的偏向。我們相信，在同道的共同努力下，灸術(shù)必將再度普及、復(fù)興并且走向世界。

三、灸療法應(yīng)為大眾所掌握

早在晉隋時(shí)期，陳延之在《小品方》中便指出：“夫針須師乃行，其灸則凡人便施。為師解經(jīng)者，針灸隨手而行：非師所解文者，但依圖詳文者，但逐病所在便灸之，皆良法，但避其面目，四肢”顯露處,以創(chuàng)盤（瘢）為密耳?！罢f(shuō)明灸法的操作簡(jiǎn)單，患者可以看看介紹灸法的圖文，知道何病應(yīng)該取何穴、穴位的位置及施灸方法便可以自己用灸治療，不一定非郵醫(yī)生操辦?！?/P>

馬少群的數(shù)十年溫灸經(jīng)驗(yàn)也證實(shí)，由患者用灸自治是可行的?；颊邅?lái)診，少群先生往往于視診后，曉之以病理，示之以灸穴，授之以施灸方法，然后由患者回家自灸，效果很好（可參閱下篇中的病例）。

灸療法的普及不但是可行的，而且很有必要。在現(xiàn)代，醫(yī)學(xué)借助科學(xué)技術(shù)的力量，使自身的發(fā)展日新月異，其與人類健康帶來(lái)的福利是顯而易見的。然而，人們也應(yīng)看到，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)的日趨高深發(fā)展和專業(yè)化，醫(yī)療已經(jīng)成為醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)，對(duì)一般民眾來(lái)說(shuō)已經(jīng)成為不可問津的事了。漸漸地民眾也就形成了“治病是醫(yī)生的事情，患者所該做的，只是將醫(yī)生指定的藥片吞下去”的思維定式。

我們認(rèn)為，醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，特別是灸療、氣功、按摩、中藥等傳統(tǒng)醫(yī)療技術(shù)的普及能胡效地促使民眾積極參與自我保健、治療的實(shí)踐，從而糾正上述在醫(yī)療活動(dòng)中使患者過于依賴專業(yè)醫(yī)生的被動(dòng)狀況的傾向。

疾病須早治?！肚Ы鸱健肪矶嗽疲骸胺沧浠佳[，跗骨腫、癰疽、癤腫，風(fēng)游毒熱腫此等諸疾，但初覺有異，即急灸之，立愈。”卷二十九云：“大凡人有卒暴得風(fēng)，或中時(shí)氣，凡百所苦，皆須急灸療，慎勿忍之、停滯也，……不爾，漸久后皆難愈。”此皆誠(chéng)懇的經(jīng)驗(yàn)之談。在某些病患的早期，比如發(fā)病的頭一兩天、甚或“初覺有異”而病癥的未完全顯露時(shí)，往往是進(jìn)行灸治的最佳時(shí)間，如人們對(duì)灸療法有所掌握，于此時(shí)大可不必去醫(yī)院，居家自灸便可收事半功倍之效。

慢性病的治療，往往需要數(shù)月、數(shù)年甚至更長(zhǎng)的時(shí)間，如果患者能掌握灸療法等有效的自我調(diào)治手段，則與醫(yī)患雙方帶來(lái)的方便是不言而喻的。

灸療法原來(lái)是古代民眾醫(yī)療實(shí)踐的產(chǎn)物，并無(wú)高深及神秘可言，只是在醫(yī)療漸漸為醫(yī)者所“壟斷”之后，這種簡(jiǎn)易、有效的療法才失去了其“群眾性”的本來(lái)面目。

我們編寫此書的一個(gè)企圖，就是要促進(jìn)灸療法的普及，使之生新成為群眾性醫(yī)療保健的常用手段。本書對(duì)灸穴取法有詳細(xì)的圖文說(shuō)明，對(duì)各個(gè)病、癥的灸法也做了非常具體淺顯的介紹，一般患者完全可以根據(jù)這些內(nèi)容嘗試自灸自治（因灸簡(jiǎn)施灸而較大，按圖取穴稍有偏差也能灸到該穴）。

四、灸療作用、適應(yīng)證、禁忌證、禁灸穴辯

灸法種類眾多，本意主要討論灸法的主體──艾炙的一般作用機(jī)理（化膿灸等有共獨(dú)特的作用機(jī)理，不在此討論）。

艾灸這種火熱療法可以治寒、熱、虛、實(shí)證并均能取得良好的效果，這一現(xiàn)象，在古代已為著名中醫(yī)臨床家所認(rèn)識(shí)。

既然同樣的灸法可治療上 些有某種本質(zhì)差異的病癥，那么，灸法必然得具有適用于治療這些不同病證的一般的（即共同的）作用機(jī)理。

對(duì)于艾灸的一般的作用機(jī)理，一些古代學(xué)者曾試圖予以闡述（參與“灸史”一章），然共立論過簡(jiǎn)，未能深入細(xì)致地說(shuō)明問題。

以臨床觀察為推論的依據(jù)，我們以為，艾灸的一般性治療效應(yīng)是郵兩方面而構(gòu)成的，一是艾灸產(chǎn)生的特殊的“藥氣”所引起的效應(yīng)；一是艾灸生火熱，其熱刺激所引起的效應(yīng)。

艾灸時(shí)產(chǎn)生的“藥氣”由灸位的皮衣及隨呼吸被機(jī)體吸收后，能起到廣譜抗菌、抗病毒及殺滅微生物的作用，也就是說(shuō)，艾灸有直接“驅(qū)邪”的效應(yīng)。此外，這種“藥氣”顯然還具有安神、醒神、通竅的效用。

艾灸生熱，其適量的熱刺激施于適當(dāng)?shù)木奈唬ㄖ饕茄ㄎ唬┍惝a(chǎn)生艾灸最主要的治病效應(yīng)。

無(wú)論實(shí)證、熱證、虛證、寒證，在絕大多數(shù)的情況下，有病體體表可以出現(xiàn)一些具“嗜熱性質(zhì)”的腧穴，所謂“嗜熱性”，是指在此施灸，患者會(huì)無(wú)一例外地感覺舒適。

虛寒證尚易于理解，而實(shí)熱、陰虛內(nèi)熱證為什么會(huì)有這樣的“嗜熱穴”出現(xiàn)？下面我們?cè)噲D以實(shí)熱證為例來(lái)說(shuō)明這個(gè)問題。

就一般而言，熱病呈整體的產(chǎn)熱亢進(jìn)及散熱障礙狀況。這種整體的“熱態(tài)”多為邪正相爭(zhēng)，機(jī)體對(duì)病理性刺激反應(yīng)過敏過激所導(dǎo)致。在熱病過程中，機(jī)體的穴道起著行營(yíng)衛(wèi)、溢奇邪的作用。穴道的這種功能有其限度，由于病理產(chǎn)物堆積等因素，在病程一定的時(shí)期便導(dǎo)致某些局部穴道不通、氣血不榮的狀況。穴道不通則痛，氣血不榮則寒，這就是為什么，在熱病狀態(tài)下，某些穴位具有嗜熱性，灸后感到舒服的原因。

因此我們認(rèn)為，施灸時(shí)機(jī)體的局部（灸位）“得溫而舒”，在局部就起著通穴道、行營(yíng)衛(wèi)、驅(qū)病邪的作用（這些作用又互為因果），并繼而通過作用于經(jīng)脈系統(tǒng)產(chǎn)生遠(yuǎn)道放射，擴(kuò)散效應(yīng)，從而起到對(duì)整體的調(diào)整、治病作用（包括抵消病理性惡刺激，抑制機(jī)體的過敏、過激反應(yīng)，使機(jī)體的“傳輸、通訊”系統(tǒng)恢復(fù)秩序，增強(qiáng)機(jī)體的自我修復(fù)能力及對(duì)病理產(chǎn)物的吸收、排泄能力等）。這也就是艾灸所以能治寒、熱、虛、實(shí)證的一般作用機(jī)理。

以艾灸治寒證時(shí)，導(dǎo)入大量的熱能以直接對(duì)抗、抵消體內(nèi)之“寒”，也是灸療的作用機(jī)制之一，但這絕不是灸療具普遍意義的作用機(jī)制。

治療實(shí)熱證、陰虛內(nèi)熱證，則要避免不恰當(dāng)?shù)臒釋?dǎo)入。所謂“不恰當(dāng)?shù)臒釋?dǎo)人”，主要是兩種情況：其一，術(shù)者辯證未明，取穴未得病機(jī)，如此施灸便是徒然導(dǎo)入熱量，未能愈病，反會(huì)助長(zhǎng)病勢(shì)。這也是歷來(lái)有些人反對(duì)熱病用灸的理由之一。其實(shí)，取穴當(dāng)否，驗(yàn)之也簡(jiǎn)單，一般略灸其穴上，獲“溫而舒”感覺的，取穴正確，否則便是取穴不當(dāng)；其二，取穴得當(dāng)而灸量欠妥。虛寒證灸的“過熱”一些，一般問題不大，但實(shí)熱病等同，灸量一定要小心控制，中病則已，過即為害。特別是在“艾火未行”的情況下（指少數(shù)病例，因臟腑、經(jīng)脈瘀滯特甚，初灸時(shí)艾火尚未能遠(yuǎn)達(dá)，聚于灸位，患有或感覺不適的現(xiàn)象，不可猛灸，只宜小火，少時(shí)，此亦“甚者從之”的道理”。

根據(jù)臨床的觀察及灸療機(jī)理的上述認(rèn)識(shí)，我們認(rèn)為，灸療的適應(yīng)證是極為廣泛的。但這并不等于說(shuō)灸療能包治所有的病證。世界上還沒有哪一種療法能做到這一點(diǎn)，自然對(duì)灸療法也不應(yīng)有這種企望。我們只是強(qiáng)調(diào)，灸療的適應(yīng)證一般不受“實(shí)、熱、虛、寒”概念的限制。

在古代，由于主要采用著膚直接灸，易灼傷皮膚。特別是其中的化膿灸，非灼傷皮膚不可，若施灸量過大及灸后護(hù)理不當(dāng)，還會(huì)導(dǎo)致灸位皮下深層組織的損害。故前人提出某些禁灸穴是有一定的道理的，但若掌握好灸量，施用溫灸器灸，艾卷灸及著膚溫?zé)峋牡龋瑒t不會(huì)灼傷體表，因此敢沒有禁灸穴可言。只是在常人的以前區(qū)、孕婦的小腹部及幼兒囟門未閉前的囟會(huì)穴應(yīng)該慎灸罷了。

五、觸診法

馬少群在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中摸索出一些臟腑病的觸診規(guī)律。他認(rèn)為各臟腑的病，相關(guān)穴位出現(xiàn)壓痛感是較普遍的。因此在治療前，穴位觸診能幫助醫(yī)者了解病證的臟腑、經(jīng)絡(luò)歸屬。利于診斷。經(jīng)治療，病癥的好轉(zhuǎn)或消失而相關(guān)穴位的壓痛現(xiàn)象沒有消失，還不能說(shuō)病已根治，須要到這些相關(guān)穴的壓痛感消失為止。

1、心臟病  摸按每4～7胸椎棘突和少海穴有壓痛感。如伴有四肢關(guān)節(jié)痛及心前區(qū)搏動(dòng)應(yīng)手較強(qiáng)等常見于風(fēng)濕性心臟病。

2、肝臟痛（西醫(yī)）所謂美尼爾征等也包括在內(nèi)）   摸按第9胸椎棘突下有壓痛，右脅下或有觸痛或能觸到肝臟，章門穴部位觸之脹痛。

3、脾臟病  按第11胸椎脊突下及三陰交穴有痛感。

4、肺臟痛  按第3胸椎棘突下及膏盲、中府，尺澤穴有壓痛。膏盲俞在第4胸椎棘突下，勞開3寸處。取穴時(shí)讓患者手臂向前平舉，使肩胛骨閃開，方能按到此穴。

5、腎臟痛  按京門、太奚、照海穴有壓痛。如果單側(cè)京門穴有壓痛則表明同側(cè)腎臟有痛。

6、胃病  按中脘（劍突下、肚臍以上部位）痛，足三里，三陰交有壓痛。

7、高、低血壓，半身不遂，關(guān)節(jié)炎（腫），關(guān)節(jié)痛（不腫）  按身炷、風(fēng)池、風(fēng)市、絕骨、申脈、照海、百會(huì)均有壓痛。

六、選穴規(guī)律

少群先生的臨床選穴規(guī)律及經(jīng)驗(yàn)大致可規(guī)納為以下幾點(diǎn)：

1、須記熟十四經(jīng)的穴位主治  施灸時(shí)先明確病在何臟腑經(jīng)絡(luò)，主選本經(jīng)穴、未經(jīng)募、背命穴、阿是穴及患處；酌選鄰經(jīng)穴（任、督二脈及心、肝、腎經(jīng)所治頗廣，宜著重研究）。

2、應(yīng)用八會(huì)穴“

（1）腑會(huì)中脘，隨病灸此穴，各種慢性病癥多有腑氣呆滯，亦宜先灸此穴（配足三里）以通腑氣，則生化有源，臟腑的瘀滯病物可以化解、排泄。

（2）臟會(huì)章門，臟病，徵瘕痞塊，不能食而熱者灸此穴。

（3）筋會(huì)陽(yáng)陵泉，凡筋病，煩滿囊縮，諸般同氣灸此穴。

（4）髓會(huì)絕骨（懸鐘），骨行疫痛甚，按之不可，名曰付髓病，灸此穴。腦為髓海，頭熱足寒者也宜灸此空。

（5）血會(huì)隔俞，諸血癥，身斑斑如綿紋者灸此穴。

（6）骨會(huì)大杼，凡脊椎不利，虛勞發(fā)熱等癥灸此穴。

（7）脈會(huì)與淵，凡心痛、脈數(shù)、脈澀、無(wú)脈癥等灸此穴。

3、沖、帶脈、陽(yáng)僑、陰僑脈、陽(yáng)維、陰維脈病皆取本脈所有經(jīng)交會(huì)穴：

（1）沖脈起源于小腹內(nèi)（胞中），從氣沖部（腹股溝動(dòng)脈處）沿腹旁足少陰經(jīng)上行，至胸中而散；上合任脈，分布唇口及頭而五官；下同足少陽(yáng)經(jīng)行股內(nèi)側(cè)、摑中、深入脛骨旁、內(nèi)踝后，滲灌足三陰，前出于足背及穴趾間；背后上循脊里，通于足太陽(yáng)；腹前起于關(guān)元，通于任脈。

沖脈病可見月經(jīng)不調(diào)、崩漏、不育、氣逆上沖心等癥，宜酌灸腹部腎經(jīng)穴、氣沖、陰交、公孫等。

（2）帶脈起于脅下，圍繞腰腹一周。足少陰經(jīng)別與足太陽(yáng)經(jīng)別會(huì)合，上行至腎，當(dāng)14椎（第2腰椎）處出屬于帶脈。

帶脈病見下肢蔞軟不用、腹?jié)M、腰溶溶若坐水中、臍腹及腰脊痛、婦女月經(jīng)不調(diào)、赤白帶下等癥，宜灸章門、帶脈、維道及足臨泣等穴（足臨泣通帶脈，為八脈八穴之一）。

（3）陽(yáng)僑脈從足太陽(yáng)經(jīng)分出，起于跟中，從外踝（中脈）上行（仆參、跗陽(yáng)），經(jīng)髖部（居峁）、肩部（懦俞、巨骨、肩隅）、面部（地倉(cāng)、巨峁、承泣），至目?jī)?nèi)眥（晴明），上行人風(fēng)池，在項(xiàng)中兩筋間（風(fēng)府）入腦。

陽(yáng)僑發(fā)病“陰緩而陽(yáng)急”（指驚癇、癱瘓等癥出現(xiàn)下肢肢伸緊張、足外翻）。宜灸中脈、風(fēng)池、酌用仆參、跗陽(yáng)、居繆等穴。

（4）陰僑脈從足少陰經(jīng)分出，起于然谷之后（照海），上內(nèi)踝之上（交信），直上沿大腿內(nèi)側(cè)進(jìn)入陰部，上循胸里入缺盆，上出人迎之前，人鼻旁，屬目?jī)?nèi)眥，合于陽(yáng)僑面上行。

陰僑病則“陽(yáng)緩而陰急”（指驚癇、癱瘓等癥出現(xiàn)下肢屈肌緊張、足內(nèi)翻等）。宜灸照海、交信等穴。

清古云：“癇病晝發(fā)灸申脈，夜發(fā)灸照海。”少群先生認(rèn)為，此病無(wú)論晝發(fā)、夜發(fā)，一般照海、申脈均有壓痛，故宜全灸。

（5）陽(yáng)維脈從金門上陽(yáng)交，會(huì)懦會(huì)、天繆、肩井、本沖、陽(yáng)白、頭臨泣、目窗、正營(yíng)、承靈、腦空、風(fēng)池、風(fēng)府、啞門諸穴。

陽(yáng)維者維于陽(yáng)，失之則溶溶不能自收持、苦寒熱、驚而失志、善忘、恍惚。宜酌灸上述穴及外關(guān)穴。

（6）陰維脈起于筑賓穴，上行經(jīng)沖門、府舍、大橫、腹衰、期門、天突、廉泉諸穴。

陰維者維于陰，病則苦心痛，宜酌灸上述行經(jīng)穴及內(nèi)關(guān)穴。

七、灸治要訣

馬少群灸治經(jīng)驗(yàn)的要點(diǎn)可歸納為如下：

1、病初灸局部，病久重整體，于病患的初期，“邪正相爭(zhēng)”的矛盾一般尚以局部為主，此時(shí)僅施灸于患處、局部穴位，往往便可頓挫病勢(shì)，是個(gè)簡(jiǎn)易、快速的灸法。但對(duì)于慢性病不能單純地這樣治。因?yàn)榇藭r(shí)病久已傳化，上下痞澀，陰陽(yáng)失和，必須重視整體配穴，以期灸通臟腑、經(jīng)絡(luò)，灸通上下，調(diào)平陰陽(yáng)，從而達(dá)到根除疾病的目的。

2、灸貴于早、貴于恒  灸貴于早，一般是就急性病癥而言（我們?cè)凇熬寞煼榇蟊娝莆铡币徽轮袑?duì)此已有所論述，可參閱）。而慢性病癥的灸治又應(yīng)持之以恒。一些陳年固疾，在灸治數(shù)月以后方見效果的情況是有的，因此，醫(yī)患雙方均要有長(zhǎng)期用灸的思想準(zhǔn)備。還有一些慢性病患者，當(dāng)灸治若干時(shí)日，病情明顯好轉(zhuǎn)后便以為問題不大了，遂止灸，這常常導(dǎo)致病狀復(fù)燃。故少群先生每每叮囑慢性病患者，想要除病，少則兩三個(gè)月、半年，甚至要更長(zhǎng)時(shí)間地灸下去才行，癥狀已消失，還不能以為是病已根治，須以觸診再做驗(yàn)證（詳見“觸診”一章）。病治好了，如身體仍顯點(diǎn)癥狀，也應(yīng)繼續(xù)用灸，培養(yǎng)元?dú)?。總之，施灸不單是為了解除病狀，而更要以除病，健身為最終目的，故須持之以恒。

3、灸貴通腑氣  各種慢性病，因病久臟腑傳化，一般均會(huì)導(dǎo)致腑氣的呆滯。灸治每有必要先通其腑氣。這樣使腸胃的吸收、排泄功能趨于正常，則機(jī)體氣血生化有源，體內(nèi)的瘀滯及病理產(chǎn)物易于化解、排出，各種病癥均能隨之而好轉(zhuǎn)。故中脘、足三里等為治療各種慢性病的必用灸穴。

4、灸貴引導(dǎo)、先后有序  慢性病日久，常常導(dǎo)致病體上盛下虛，上熱下寒，而“盛”及“熱”又最為患者所苦。針對(duì)這種情況應(yīng)先著重灸病體中、下部穴位。俟中，下部灸通，則“上盛”、“上熱”之邪自可下行走泄，病情也就隨之松動(dòng)，這就是灸法引導(dǎo)功能的運(yùn)用。當(dāng)中、下部灸通之后再酌情增加上部穴位的灸量，則上下皆和，這就是我們所說(shuō)的灸法先后有序。

內(nèi)熱盛、臟腑積滯重的病例灸法也類似，此等宜先多灸四肢穴，俟四肢經(jīng)穴灸通，再增加軀干部灸穴，如此灸治會(huì)較為順利。

5、灸病贏弱者，以“小火”為先  遇病久而贏弱、進(jìn)食少、體熱（喜涼惡熱）者，少群先生一般囑其先按以下5日穴灸治：1日中脘、足三里；2日環(huán)跳、陽(yáng)陵泉；3日風(fēng)市、申脈；4日肩隅、曲池；5日風(fēng)池、絕骨。5日后再按其病在何臟腑，酌選穴灸治。遇病久而贏弱、進(jìn)食少、體寒（喜熱惡寒）者，先生則囑其按以下4日穴灸治：1日中脘、足三里；2日下脘、天樞、氣海；3日關(guān)元、三陰交；4日內(nèi)關(guān)、照海。4日后再按其病在何臟腑，選穴灸治。對(duì)這樣的患者，前15天的灸量為：腹部每穴每次灸20分鐘，背部及四肢每穴每次灸15分鐘，俟灸至患者進(jìn)食增多、感覺體力增長(zhǎng)之后再使用通常灸量。此因虛甚則滯亦甚，故只宜先小通，后補(bǔ)，否則病體不能受艾火而行之，可出現(xiàn)口干、咽痛、頭暈、不思飲食等反應(yīng)。

6、兼病兼治，急者先治  單一的病患，可按本書下篇中各病常規(guī)灸法灸治。然而慢性病兼病的情況較為普遍，比如患高血壓的同時(shí)尚患有糖尿??；患咳喘病的同時(shí)患有牛皮癬等等。如此可將不同病患的常規(guī)灸法的穴組合并灸之（其中重復(fù)的穴組不必重復(fù)灸）。當(dāng)然如兼病而以某一病患為主時(shí)便不通、小便不利及水腫者等“急所癥”時(shí)更應(yīng)先顧及于此，并可按以下灸法治之：

（1）治外感：灸風(fēng)門（背部）、陽(yáng)陵泉（下肢）各25分鐘，日灸二三次，以微微汗出為度（還可參考下篇中的“感冒”治法）。

（2）治大便不通：灸承山（下肢）25分鐘，左大橫（腹部）30分鐘。日可兩灸，以大便通為度。（一般夜晚灸，次日晨便下）

（3）小便不利伴水腫者按以下利水常規(guī)灸法治療：

注：①水腫輕，炙以上第一二日穴一般便可取效，余穴不必全灸。②上述灸法治水腫普遍有效，如果某些特殊病例，炙后見效遲緩，也可以加灸腰骶部命門穴至長(zhǎng)強(qiáng)穴這一段督脈及旁開的膀胱經(jīng)段。此灸法不論穴位，而是自上而下一灸器挨著一灸器施灸，先灸督脈，繼灸膀胱經(jīng)。每日炙2次。每次灸2～4處，每處灸60分鐘。亦循環(huán)灸之。下肢腫甚者，還可由浮腫處的上緣，自上而下灸腿的內(nèi)外側(cè)，如同灸督脈段法。③每日灸臍30分鐘。

八、灸量掌握

選穴（選擇施灸部位）與灸量的掌握是決定灸治成功與否的兩個(gè)具同等重要的因素。后者貌似容易，實(shí)則也有講究，術(shù)者須敏天體驗(yàn)，觀察，日久才能言有所心得。

灸量，要言之，便是施灸時(shí)向體內(nèi)導(dǎo)入的熱量，這主要取決于施灸時(shí)間長(zhǎng)短、施灸面積大小及施灸面所達(dá)到的熱度。后兩者在施灸過程中一般變動(dòng)不大。因此灸量實(shí)際上主要靠施灸時(shí)間長(zhǎng)短來(lái)控制。

施灸量過小的情況還相當(dāng)普遍?！啊痢裂?，宜溫灸5～10分鐘成為一般針灸書中對(duì)穴位灸量的習(xí)慣說(shuō)法便是明證。

少群先生以其數(shù)十年的溫灸經(jīng)驗(yàn)為依據(jù)，總結(jié)出，溫簡(jiǎn)灸每穴每次的一般灸量應(yīng)是：頭面部穴灸20分鐘；背部及四肢穴灸25分鐘；胸腹部穴灸30分鐘。這尚且是比較謹(jǐn)慎、保守的規(guī)定，在恐初灸不知深淺、隨意延長(zhǎng)灸時(shí)，引起弊端。實(shí)則慢性病患者在按此施灸1個(gè)月左右，以后多可延長(zhǎng)灸時(shí)，因周身經(jīng)脈的滯礙已漸漸灸通，故增加灸量一般不會(huì)引起上熱及格拒現(xiàn)象而療效會(huì)更好。

施灸量過大的現(xiàn)象在患者自灸的初期可見。1962年一位青島的女患者給少群先生來(lái)信，述說(shuō)她溫灸治療經(jīng)歷，她患有子宮頸糜爛及盆腔炎等病，初灸10天后出現(xiàn)口干、鼻出血等反應(yīng)（炙時(shí)過長(zhǎng)之過），遂止灸。后因病痛所苦再度用灸，病狀漸好轉(zhuǎn)，至第2周，口干等反應(yīng)也消失了。她于是以為多灸無(wú)妨，用3個(gè)灸筒同時(shí)在小腹部做長(zhǎng)時(shí)間灸，結(jié)果導(dǎo)致腹痛反而加重而不得不再度止灸。至此，她方知施灸當(dāng)循序漸進(jìn)，不可急于求成。以后她按少群先生所擬訂的灸法、灸量開始第3次施灸，漸漸將病治愈。象這樣的事例并不很少，用灸者應(yīng)引以為戒。

九、馬氏溫灸筒的優(yōu)點(diǎn)及灸筒制法

馬氏灸筒主要有以下優(yōu)點(diǎn)：

（1）灸筒由內(nèi)，外兩個(gè)薄金屬板筒相套而成，內(nèi)筒內(nèi)燃艾絨，這樣可以防止火燼散及防止灼傷皮膚。

（2）灸筒的施灸面直徑一般為6cm。由于施灸面積比傳統(tǒng)艾炷灸、艾卷灸的面積增大，對(duì)機(jī)體的溫?zé)岽碳ば?yīng)也大為增強(qiáng).有人顧慮,這樣大的施灸面會(huì)導(dǎo)致兩三個(gè)穴位同時(shí)被灸.實(shí)踐證明,這種現(xiàn)象會(huì)有,但對(duì)治療并無(wú)不利影響。

（3）馬氏灸筒是在30年代年代傳入中國(guó)的兩種日式灸筒的基礎(chǔ)上改制成的。主要的改進(jìn)是取消了頂蓋的走煙孔，這樣施灸時(shí)，熱力能較好地下返，作用于施灸面。

（4）施灸時(shí)灸筒不懸起，而是隔著幾層布放在灸位上，這樣艾藥燃燒時(shí)蒸發(fā)出的水氣可以聚于施灸面，有利于皮膚對(duì)其中的藥用成分的吸收并使灸位皮表保持濕潤(rùn)、舒適。

（5）可以基本上做到施灸時(shí)有味無(wú)煙（詳見“施灸的操作及注意事項(xiàng)”一章）。

（6）便于固定，可以由患者一人操作自灸（詳見“施灸的操作及注意事項(xiàng)”一章）。

上述的馬氏溫灸筒的優(yōu)點(diǎn)，有些也為其他種溫灸筒所共有。灸筒用2~5mm厚度的鐵、銅片制做，不用錫焊，全須咬口。內(nèi)、外筒土所有的孔、直徑以3.8mm。灸筒設(shè)計(jì)見圖10。凡購(gòu)買灸筒者，可與天津市河?xùn)|區(qū)萬(wàn)新村7號(hào)樓1門401尤士榮聯(lián)系，郵編300162（022-84732520）

十、灸藥配制

少群先生習(xí)慣于在施灸時(shí)將少量灸藥摻入艾絨，其配制如下：生五靈脂24g，生青鹽15g，夜明砂（微炒）6g，乳香3g,大蔥根蒂（干者）6g,木通9g,白芷6g。以上藥味共研究細(xì)末即成所用灸藥，可與約500g艾絨配用，若1日一灸，大概可使用一個(gè)月時(shí)間。灸藥應(yīng)裝瓶防潮、防走失氣味。

十一、施灸的操作及有關(guān)事項(xiàng)

1、灸前的準(zhǔn)備  取出溫灸筒的內(nèi)筒，裝入一層艾絨，然后在其上撒一層灸藥（用量約0.2g）……，這樣共裝4層艾絨，3層灸藥，用手指輕輕按一按表面的艾絨（不要按實(shí)）。然后將內(nèi)筒放入外筒，用火點(diǎn)燃中央部的艾絨（并不見火苗），放置室外，過13～25分鐘后，灸筒底面觸之燙手且艾煙已比較少，此時(shí)便可蓋上頂蓋，取回使用。要注意，預(yù)燃不夠則施灸時(shí)艾火易滅，預(yù)燃過度則使用進(jìn)艾火不耐久。

２、施灸　　將灸筒（底面向下）隔幾層布放置在灸位上即可，以被灸者感到舒服，熱度足夠又不燙皮膚為佳。如果過熱，則增加隔布層數(shù)，若已隔多層布仍覺過熱，可用布?jí)K罩在灸筒上面，這樣出煙和進(jìn)入空氣減少，筒的熱度即可減低。不夠熱則減少隔布，或?qū)㈨斏w敞開片刻（但要小心不要讓筒傾倒）。為便于固定灸筒，可制做２個(gè)小鐵絲勾（或用鐵窗簾夾代替），共尾端系于一繩（或松緊帶）的兩端，灸四肢偏外側(cè)的穴，如足三里穴等，將兩個(gè)鐵絲勾分別勾住兩側(cè)灸筒周壁上的小孔，這樣灸筒就可以自然固定于灸位上，不用人式扶持。施灸的另一方法是，將灸筒放入帶有松緊口的小布袋中，裝艾預(yù)燃后，蓋上頂蓋，但不要蓋嚴(yán)。否則艾火易滅。外面再適當(dāng)裹好的灸筒放在衣服內(nèi)灸便可。這樣，靠衣服的附著壓力，灸筒可以固定，施灸的同時(shí)患者可以取坐位，甚至可以走動(dòng)。用于頭面、手指、足心、骨尖（關(guān)節(jié)處）、外生殖器等處施灸也比較方便，且基本上無(wú)煙，此法還可避免施灸時(shí)患者因脫衣而著涼。因此方法也有灸火比較容易滅的缺點(diǎn)。施灸時(shí)，患者須格注意，一覺灸筒溫度略有下降，宜及時(shí)松動(dòng)裹在灸筒外面的布?jí)K，或?qū)⒕耐岔斏w敞開片刻，灸筒溫度便會(huì)再度升高。

某些病癥，如滲出性外傷及皮膚病、痔瘡等，不便于用以上方法熨灸，可將灸筒內(nèi)的艾藥點(diǎn)燃后敞蓋灸筒于灸位下方熏灸，以局部溫?zé)?、舒適為度，一般熏20～30分鐘。

3、灸的處置  一般不要將艾灰立即倒出，以防引起火災(zāi)。等下次施灸，裝艾藥之前將艾灰倒出為妥。若長(zhǎng)時(shí)間不灸，宜將灸筒清理干凈后放置干燥處保存。如內(nèi)筒底面周壁內(nèi)側(cè)已形成艾碳灰附著層并使孔眼堵塞變小，可用鐵絲清理筒內(nèi)及孔眼，使附著的碳灰脫落。這些質(zhì)硬的碳灰對(duì)濕瘡有良好的治療作用。同時(shí)將碳灰研細(xì)，以香油調(diào)，敷于患處。碳灰還可用于治腳氣，擦在足趾縫內(nèi)，立即止癢，然此為臨時(shí)的效果，嚴(yán)重的腳氣病，可按關(guān)節(jié)炎常規(guī)灸法（見下篇）在腿部穴施灸。

4、適宜用灸的時(shí)間  這一般無(wú)特殊講究，進(jìn)食后不要馬上灸（如有食后腹?jié)M等癥為例外），不要空腹灸，其他時(shí)間均可。

5、灸宜避風(fēng)寒  夏日炎熱，擇涼爽之時(shí)（比如在早晨灸），但要避風(fēng)。天涼時(shí)用灸，要注意保溫，比如在灸后背穴位時(shí)，可將上衣反穿（即衣服的前面朝后），灸后背上邊的穴，扣上下邊的紐扣，灸下邊的穴則扣上邊的紐扣。也可不脫衣服，隔著衣服灸或采用前述第2種方法施灸。在每次施灸結(jié)束時(shí)，特別是治外感癥，不要立即將灸溫拿開，使施灸面的溫度驟減。應(yīng)以分次墊隔布的方式使施灸右的溫度逐漸下降，然后再將灸筒拿掉。這親可避免風(fēng)寒邪氣乘穴道大開而侵入。在施灸后清寒要注意穿衣保溫。

6、副作用  溫灸的副作用很少，只有極少數(shù)患者于灸后可見頭暈、口干、咽燥、鼻出血、納呆、乏力等現(xiàn)象。如發(fā)生上述情況應(yīng)減少灸量。也有少數(shù)咳喘病患者對(duì)灸煙過敏，施灸時(shí)盡量減少煙量（上述第2種施灸法的產(chǎn)煙量較小，比較適用）。若施灸過程中患者有些異常反應(yīng)，可能屬于施灸不當(dāng)，如反應(yīng)劇烈，醫(yī)者須及時(shí)明辨酌情處理。