類癌（carcinoid tumor），是一種低度惡性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，可發(fā)生于全身各個(gè)部位。
原發(fā)性肺類癌，比較少見(jiàn)，占全部類癌的10%，占全部肺癌的1%。
中年男性多發(fā)，與吸煙沒(méi)有明確關(guān)系。
具有內(nèi)分泌功能，部分患者有皮膚潮紅、哮喘、心動(dòng)過(guò)速等類癌綜合癥，或叫副腫瘤綜合癥。
病理學(xué)特點(diǎn)：
是起源于支氣管黏膜上皮嗜銀細(xì)胞。
類癌鈣化多見(jiàn)，中央型發(fā)生率近40%，周?chē)图s30%，與類癌產(chǎn)生激素或成骨因子誘導(dǎo)有關(guān)。
由支氣管動(dòng)脈供血，屬于富血供腫瘤。
按組織學(xué)特點(diǎn)分兩型：
I型，K細(xì)胞癌I型，典型類癌（TC）
II型，K細(xì)胞癌II型，非典型類癌（AC）
I型多見(jiàn)，肺類癌絕大多數(shù)屬于I型，多為中央型，一般局限于支氣管內(nèi)生長(zhǎng)，預(yù)后較好。
II型僅占10-25%，多為周?chē)?，具有侵襲性，惡性程度高，近半數(shù)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
按宏觀形態(tài)分兩型：
中央型和周?chē)?，中央型?0%。
多發(fā)生在段以上大支氣管內(nèi)，發(fā)生右葉居多，尤其好發(fā)于右下葉。
中央型：
是指發(fā)生于段以上支氣管腔的肺類癌，是較多見(jiàn)的一種類型。
可分為三型：
腔內(nèi)型：
支氣管腔內(nèi)，息肉狀腫塊。較小時(shí)，即可影響通氣，造成氣道阻塞的癥狀，所以就診較早，病灶相對(duì)較小，這一點(diǎn)不同于鱗癌、腺癌。
壁間型：
浸潤(rùn)支氣管向腔內(nèi)生長(zhǎng)，或跨越支氣管壁向外生長(zhǎng)，常伴阻塞性肺炎、肺不張。
腔外型：
增強(qiáng)后中等強(qiáng)化，可有肺門(mén)、縱隔淋巴結(jié)腫大。
CT平掃+增強(qiáng)+MPR重建，非常明確地顯示腫瘤與支氣管的有關(guān)系，也很好地顯示了類癌的特點(diǎn)：跨壁生長(zhǎng)，內(nèi)小外大，外緣光整，中度強(qiáng)化，延遲強(qiáng)化。
周?chē)停?/span>
是指發(fā)生于段以下支氣管腔及肺組織的肺類癌。
因惡性程度較低，生長(zhǎng)緩慢，肺內(nèi)癥狀相對(duì)較輕，所以發(fā)現(xiàn)時(shí)腫瘤一般較大。
表現(xiàn)為圓形類圓形、孤立的、輪廓規(guī)整、邊緣光滑。
CT影像特點(diǎn)：
中央型，多為邊緣光滑的支氣管腔內(nèi)孤立、息肉狀結(jié)節(jié)。周?chē)?，多為類圓形獨(dú)立光滑腫塊，密度均勻，極少壞死、液化、囊變。
因腫瘤起源于支氣管上皮的基底部或深層，表現(xiàn)往往覆蓋有正常黏膜，所以CT圖像上，腫塊輪廓比較光滑、銳利，沒(méi)有肺癌常見(jiàn)的毛剌、浸潤(rùn)、分葉等。
中央型典型特征——“冰山征”：是指CT上，支氣管腔內(nèi)邊界清楚的球形腫塊伴支氣管壁增厚、管腔狹窄，致阻塞性改變，腫塊由支氣管黏膜下向支氣管腔內(nèi)外不均勻生長(zhǎng)，常表現(xiàn)為支氣管腔外病灶大于腔內(nèi)病灶，這種影像表現(xiàn)，謂之“冰山征”。
女，40歲，咳嗽、咯血一周，右肺上葉腫塊，有分葉，輪廓光整，鄰近肺組織受壓，局部肺不張，侵及右肺門(mén)，突入右主支氣管腔內(nèi)，呈冰山征，整體密度均勻，增強(qiáng)后輕度強(qiáng)化。手術(shù)病理：右肺上葉類癌，中央型，累及右主支氣管。（東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院病例）
類癌鈣化多，多呈偏心性、彌散性、結(jié)節(jié)狀、砂礫狀，形態(tài)不一。
類癌富血供，增強(qiáng)后，明顯強(qiáng)化，延遲強(qiáng)化。
中央型罕見(jiàn)肺門(mén)、縱隔局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，預(yù)后較好。
CT間接征象：
中央型，常出現(xiàn)阻塞征象，如阻塞性肺炎和阻塞性肺不張，部分患者可見(jiàn)粘液鑲嵌征，是因?yàn)槟[瘤阻塞支氣管引起遠(yuǎn)端粘液阻滯所致；少數(shù)患者，腫瘤累及胸膜，可合并胸腔積液及可見(jiàn)胸膜凹陷征。
周?chē)皖惏?，需要和周?chē)拖侔?、硬化性血管瘤、甚至結(jié)核球等鑒別。
女，29歲，反復(fù)咳嗽，咳痰數(shù)月，偶有血絲，近期加重。左肺下葉斜裂胸膜下類圓形腫塊，胸膜側(cè)底邊平齊，內(nèi)部密度均勻，增強(qiáng)后輕度強(qiáng)化，隆突下淋巴結(jié)腫大。術(shù)前診斷：周?chē)头伟?，腺癌可能，手術(shù)病理：非典型類癌（AC）。
