好發(fā)于40歲以上成年人，男性多見。

臨床特點(diǎn) ：

早期癥狀輕微，多不注意。

中期出現(xiàn)不同程度剌激性干咳、胸悶、胸痛、咳痰、痰中帶血、吞咽困難；

晚期可出現(xiàn)聲音嘶啞、上腔靜脈壓迫綜合癥等表現(xiàn)。

病理學(xué)特點(diǎn) ：

縱隔型肺癌從發(fā)生部位來(lái)看，可以是中央型肺癌，也可以是周圍型肺癌；組織學(xué)上以小細(xì)胞型未分化癌多見，少數(shù)以鱗癌為主。

其形成機(jī)制，曾被認(rèn)為是中央型肺癌的一個(gè)特殊類型，肺癌阻塞較大支氣管，使上葉完全肺不張，緊貼縱隔，并包裹肺門腫塊與縱隔淋巴結(jié)，形成類似于縱隔的腫塊。

現(xiàn)在普遍認(rèn)為可能有以下三種方式，形成三種不同類型的縱隔型肺癌。

中央型：

主支氣管或部分葉支氣管發(fā)生的中央型肺癌向縱隔發(fā)展，或尚在縱隔內(nèi)走行的大支氣管發(fā)生肺癌；

中央型肺癌合并肺不張，緊貼縱隔，并完全包裹肺門腫塊和增大淋巴結(jié)。

周圍型：

縱隔胸膜下肺癌向肺內(nèi)生長(zhǎng)，同時(shí)或主要向縱隔浸潤(rùn)發(fā)展。

隱匿型：

原發(fā)肺癌惡性程度高，較早有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)增大、融合使縱隔增寬，可有胸水等其他的間接惡性征象，肺內(nèi)原發(fā)病灶不明顯或難以和肺炎、其他病因引起的肺部結(jié)節(jié)等病變鑒別。

CT平掃示：前上縱隔偏左腫塊，病灶周圍可見毛剌，腫塊與縱隔血管分界不清，內(nèi)部密度大體均勻。MRI平掃+增強(qiáng)示：病灶呈混雜信號(hào)，T1WI等信號(hào)，T2WI略高信號(hào)，增強(qiáng)后不均勻強(qiáng)化。穿剌活檢，病理診斷：肺癌（鱗癌），最后診斷：縱隔型肺癌，周圍型。

影像學(xué)特點(diǎn)：

X線表現(xiàn)：

縱隔增寬，縱隔旁腫塊，邊緣不規(guī)則，可有毛剌；可伴阻塞性肺不張，膈肌麻痹升高等。

CT表現(xiàn)：

1、中央型縱隔旁型肺癌

平掃：肺門區(qū)腫塊，邊緣不規(guī)則，可有分葉。

增強(qiáng)：不均勻強(qiáng)化，部分病灶強(qiáng)化不明顯。

縱隔及肺門腫大淋巴結(jié)，平掃時(shí)密度均勻或不均，邊界尚光整；增強(qiáng)后邊緣明顯強(qiáng)化。與肺門腫塊融合時(shí)，不易與原發(fā)灶區(qū)分。

男，67歲，活動(dòng)后胸悶，氣短，食欲減退2個(gè)月。CT平掃+增強(qiáng)：縱隔內(nèi)偏右側(cè)腫塊，平掃密度不均，增強(qiáng)后輕度強(qiáng)化，縱隔大血管被包繞、推擠，穿剌活檢：鱗狀細(xì)胞癌，免疫組化不支持胸腺來(lái)源。最后診斷：縱隔型肺癌。

間接征象：腫塊圍繞、壓迫支氣管，管腔狹窄，管壁增厚，周圍肺組織局限性肺氣腫，遠(yuǎn)端阻塞性肺不張及肺炎，不張肺葉外緣光滑，緊貼于縱隔。

2、周圍型縱隔旁型肺癌

腫塊緊貼于縱隔，與縱隔胸膜粘連，分界不清。

具有分葉征，毛刺及棘狀突起，病灶內(nèi)可有鈣化或空氣支氣管征。

增強(qiáng)后：均勻強(qiáng)化，外周強(qiáng)化；病灶內(nèi)可見肺血管影、“空泡征”、“空氣支氣管征”。

間接表現(xiàn)：段、亞段支氣管受累，管壁增厚，管腔狹窄阻塞。

3、隱匿型縱隔旁型肺癌

縱隔內(nèi)廣泛腫大淋巴結(jié)，大部分融合，呈不規(guī)則團(tuán)塊影，肺內(nèi)無(wú)明顯病灶?；蛟l(fā)灶與縱隔內(nèi)轉(zhuǎn)移病灶相互融合，無(wú)法區(qū)分，外觀類似縱隔腫瘤。

縱隔內(nèi)多發(fā)軟組織結(jié)節(jié)，相互融合成腫塊，外緣不光整，鄰近肺交界面可見毛剌及棘突影，增強(qiáng)掃描示，縱隔大血管被包繞，并有淋巴結(jié)腫大，左側(cè)少量胸腔積液。病理診斷：小細(xì)胞肺癌，影像形態(tài)學(xué)診斷：縱隔型肺癌，隱匿型。