中風(fēng)后遺癥

中風(fēng)后遺癥包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)腦出血和腦梗死等疾病所致的肢體偏癱、口眼歪斜、口角流涎、失語或語言不利、小便頻數(shù)或失禁等臨床癥狀，是一種治愈率低，致殘率高的證候群。目前用藥物、針灸、按摩、穴位封閉等療法治療，效果多不顯著。中風(fēng)病是比較難治的病，本虛標(biāo)實貫穿于整個病程中。急性期治標(biāo)為主，有祛風(fēng)通絡(luò)、滌痰開竅、活血化瘀等法。但病情穩(wěn)定后，補虛治本就成為根本大法。下虛上實是中風(fēng)的病理基礎(chǔ)，且中風(fēng)以50歲以上發(fā)病為多，證明年老體衰、氣血不足、陰陽失調(diào)是根本的內(nèi)在因素，以此來培補氣血，動調(diào)陰陽，增強體質(zhì)的內(nèi)生能力，達到機體康復(fù)脾為后天之本、生化之源，脾旺生津化血、滋養(yǎng)百骸，氣血充足經(jīng)絡(luò)通暢，病理產(chǎn)物的痰、瘀就不能交織作祟。八珍湯正是補氣補血代表之劑，氣虛重用四君子湯，血虛重用四物湯，結(jié)合臨證對癥化裁，堅持服藥，持之以恒，多收滿意之效。

【臨床應(yīng)用】

韓氏采用八珍湯為主結(jié)合臨床脈證進行方藥化裁治療中風(fēng)后遺癥98例，效果較為滿意，特報告如下。所有病歷均經(jīng)CT檢查確診為腦出血或腦梗死。98例中，腦出血者32例，腦梗死者66例。

肢體偏癱者85例，占86.7%；語言不清或失語者72例，占73.4%；小便頻數(shù)或失禁者23例，占23.9%；大便秘結(jié)者18例，占18.3%；頭暈?zāi)垦６Q者8例，占8.2%。治療方法為給予患者服用中藥八珍湯的加減方，其藥物組成為：人參10g、白術(shù)12g、云苓12g、當(dāng)歸15g、白芍12g，川芎12g，熟地20g、甘草5g肢體偏癱者加雞血藤、丹參、桃仁、紅花；上肢重者加桑枝、忍冬藤、桂枝；下肢重者加牛膝，獨活；口眼歪斜、語言不利者加菖蒲、郁金；便秘者少佐大黃、生地；小便頻數(shù)或失禁者加益智仁、桑螵蛸；頭暈耳鳴目眩者加天麻、鉤藤、枸杞子；面色潮紅者加丹皮、知母；痰涎壅盛者加陳皮、膽星、竹茹。98例患者均以八珍湯為主，結(jié)合脈證，辨證治療，堅持每日1劑，半個月為1個療程，休息3天，繼服下個療程，一般6~8個療程。服藥7個療程者52例，服藥5個療程者33例，其中13例因服藥困難而間斷服藥療效不準(zhǔn)外，85例肢體偏癱完全恢復(fù)58例，占80.5%；23例小便頻數(shù)或失禁者恢復(fù)18例，占78.2%；18例大便干燥者治愈16例，有效率88.8%；8例頭暈耳鳴者治愈7例，占87.5%；總效率為82.0%。

馬振國等采用電針治療儀電興奮刺激，毫針穴位強刺激，得氣后留針30min，同時配合加味八珍湯口服結(jié)果：電興奮刺激改善腦供血，改善中風(fēng)患者的高黏、高聚、高凝狀態(tài)；藥物益氣活血通絡(luò)，促進患者腦功能、肢體功能的恢復(fù)?？傆行蔬_到82.6%。

【病案舉例】

患者，常某某，男，56歲，務(wù)農(nóng)。因患高血壓病動脈硬化，于1996年3月12日夜間突然發(fā)生神志模糊，左半身不遂，語言不清，口角流涎，當(dāng)即住院治療，診為高血壓病、腦梗死，用西醫(yī)療法治療7天，病情穩(wěn)定而半身不遂、語言不清、口歪流涎癥不減，出院后用中藥治療?；颊叻适⒅w，面色萎黃，心悸氣短，畏寒肢冷，舌質(zhì)胖微紫，邊有齒印，苔白膩而潤，口角陣陣流口水，納，泛嘔，左上肢伸屈受限，手指麻木，握力減退，左下肢抬舉不便，需別人攙扶，脈細(xì)澀無力，平素?zé)?、酒、茶三嗜好。中醫(yī)認(rèn)為，脾虛痰盛、氣血不足、經(jīng)絡(luò)瘀阻而致中風(fēng)，給予補益氣血、健脾化痰、活血通絡(luò)藥：黃芪20g、桂枝9g、當(dāng)歸12g、白芍12g、云苓15g，陳皮12g、川芎10g、人參10g，菖蒲12g、白術(shù)12g、丹參15g、紅花10g、牛膝10g，熟地20g、甘草6g，水煎服，每日1劑，共15劑再診，患者面色轉(zhuǎn)紅潤，口角流涎減半，左上下肢轉(zhuǎn)溫，干嘔減輕，舌質(zhì)胖，脈透弦象，遵前方加雞血藤、丹皮繼服。前后共加減服藥56劑而愈，隨訪2年無復(fù)發(fā)。

按：本病的病機不外乎風(fēng)、火、痰、虛、氣、血6種，病性多為本虛標(biāo)實，恢復(fù)期（后遺癥）更以氣虛血瘀多見。脾為后天之本，水谷生化之源，脾虛氣血不足，故以八珍湯補氣健脾，養(yǎng)血生血；脾虛則運化失職，濕聚成痰，陳皮、菖蒲化痰開竅；氣虛則推動血行無力，漸成血瘀，丹參、紅花、牛膝活血化瘀通經(jīng)活絡(luò)；黃芪助四君子湯補氣，與活血藥相伍，亦可益氣活血；桂枝溫通血脈，配活血藥可增強活血化瘀之功。全方補益氣血、化痰開竅、活血化瘀相互配合，標(biāo)本兼治，故可奏效。