補(bǔ)陽還五湯為臨床治療氣虛血瘀之中風(fēng)后遺癥的常用方，也是益氣活血法的代表方。

補(bǔ)陽還五湯來源于《醫(yī)林改錯(cuò)》

《醫(yī)林改錯(cuò)》原書指出：“補(bǔ)陽還五湯治療半身不遂，口眼?斜，語言謇澀，口角流涎，下肢痿廢，小便頻數(shù)，遺尿不禁?！睂?shí)屬實(shí)的中風(fēng)或中風(fēng)后遺癥癥狀。

【藥物組成】：生黃芪，當(dāng)歸尾，赤芍，川芎，紅花，桃仁，地龍

【功效】：補(bǔ)氣，活血，通絡(luò)

【臨床應(yīng)用】：主治氣虛血瘀之中風(fēng)后遺癥。臨床表現(xiàn)見半身不遂，口眼?斜，語言謇澀，口角流涎，小便頻數(shù)或遺尿不禁，舌暗淡，苔白，脈緩無力。

【分析】：補(bǔ)陽還五湯證由正氣虧虛，氣虛血滯，脈絡(luò)瘀阻所致。正氣虧虛，氣虛運(yùn)化無力，即氣虛運(yùn)血無力，不能行血，氣虛血滯，以致脈絡(luò)瘀阻，筋脈、肌肉失養(yǎng)，氣血不能運(yùn)行全身，氣血運(yùn)行通絡(luò)受阻，就和突然出現(xiàn)腦出血、腦中風(fēng)類似，出現(xiàn)半身不遂、口眼?斜，正如《黃帝內(nèi)經(jīng)--靈樞》所言：“虛邪偏客于身半，其入深，內(nèi)居榮衛(wèi)，榮衛(wèi)稍衰則真氣去，邪氣獨(dú)留，發(fā)為偏枯?！睔馓撗獪?，舌本失養(yǎng)，則語言謇澀；氣虛失于固攝，氣虛不固護(hù)津液，則出現(xiàn)口角流涎、小便頻數(shù)、遺尿不禁；舌暗淡、苔白、脈緩無力，為氣虛血瘀之征。補(bǔ)陽還五湯證以氣虛為本，血瘀為標(biāo)，即王清任所謂“因虛致瘀”。治療當(dāng)以補(bǔ)氣為主，活血通絡(luò)為輔。

本方重用生黃芪，補(bǔ)益元?dú)?，意在使氣旺則血行，瘀去絡(luò)通，為君藥。當(dāng)歸尾既能活血又能補(bǔ)血，活血祛瘀而不傷血，為臣藥。佐以赤芍、川芎、桃仁、紅花四味，助當(dāng)歸尾以活血祛瘀，又佐性善走竄之地龍，通經(jīng)活絡(luò)，力專善走，周行全身，以行藥力。

臨床加減應(yīng)用

若患者半身不遂以上肢為主者，可加桑枝、桂枝以引藥上行，溫經(jīng)通絡(luò)；以下肢為主者，加川牛膝、杜仲以引藥下行，補(bǔ)益肝腎；語言不利者，加石菖蒲、郁金、遠(yuǎn)志等以化痰開竅；口眼?斜者，可加牽正散（白附子，白僵蠶，全蝎）以化痰通絡(luò)；不遂日久，效果不顯著者，加水蛭、虻蟲以破瘀通絡(luò)；偏寒者，加熟附子以溫陽散寒；脾胃虛弱者，加黨參、白術(shù)以補(bǔ)氣健脾。

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