頭孢曲松(或頭孢三嗪)是一種半合成第三代頭孢菌素，因具有抗菌譜廣、毒副作用小、半衰期長等優(yōu)點(diǎn)，在臨床廣泛應(yīng)用，尤其是兒科；頭孢曲松在體內(nèi)不被分解，50%-60%以原形經(jīng)腎臟清除，40%-50%以原形隨膽汁排出，故在膽道及泌尿系中藥物濃度均較高，膽汁中的藥物濃度可高出血中20-150倍。1986年Schaad等在應(yīng)用頭孢曲松的病例中首先發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)泥沙樣沉積的現(xiàn)象，后來的研究陸續(xù)證實(shí)應(yīng)用頭孢曲松的病例還可發(fā)生膽囊結(jié)石，已證實(shí)此類膽囊內(nèi)泥沙樣沉積或膽囊結(jié)石的主要成分為頭孢曲松鈣鹽，多可于停藥后自行溶解消散，常稱之為頭孢曲松相關(guān)假性膽結(jié)石。

      假性膽結(jié)石的形成可能與下列機(jī)制有關(guān)：①頭孢曲松和膽汁酸可能存在共同的膽道排泄途徑，頭孢曲松在經(jīng)膽道排泄的同時可抑制膽汁酸的排泄；②頭孢曲松對鈣有較高的親和力；③大劑量應(yīng)用頭孢曲松時，膽汁中的藥物濃度可明顯升高，與鈣結(jié)合、析出而形成膽囊內(nèi)泥沙樣沉積、膽囊結(jié)石；④頭孢曲松還能影響膽囊的收縮，加速結(jié)石的形成。

      既往文獻(xiàn)中，頭孢曲松相關(guān)假性膽結(jié)石的發(fā)生率為18.5%-57.6%，多發(fā)生于大劑量、高濃度用藥的病例，且多見于療程7 d左右；一般無癥狀，多由超聲檢出，少數(shù)病例可伴有惡心、嘔吐和腹痛，嚴(yán)重者可并發(fā)胰腺炎、肝功能異常甚至黃疸。大部分停藥后可自行消失，無需特殊治療。

超聲表現(xiàn)：超聲顯示此類結(jié)石多種多樣，可以表現(xiàn)為團(tuán)塊狀伴聲影（很難與其它膽囊結(jié)石區(qū)別）、泥沙樣或膽泥形成等，相對來說頭孢曲松相關(guān)假性膽結(jié)石回聲“疏松”，聲影沒有其它結(jié)石明顯，停藥后1-2周復(fù)查，一般會消失，兒童發(fā)生膽囊結(jié)石概率很低，因此兒童發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，需要首先考慮藥物引起假性膽結(jié)石，需要詢問藥物使用史，并短期復(fù)查，避免不必要的手術(shù)。

頭孢曲松治療8天后出現(xiàn)膽囊結(jié)石，三個月后膽囊結(jié)石消失

兒童膽囊結(jié)石，超聲顯示結(jié)石比較疏松，聲影不明顯，詢問病史最近因腹瀉頭孢曲松注射，結(jié)合病史考慮頭孢曲松相關(guān)假性膽結(jié)石