沒錯(cuò)，咱們又見面啦，我是膽囊。問我為啥又來了？因?yàn)樯洗挝铱陡偶ぐ旱难葜v，（沒看的朋友可以看看《膽囊控訴：主人！膽結(jié)石都是你吃出來的》）得到非常熱烈的反響，竟然還有朋友問我，你到底在哪個(gè)位置？你在人體里到底有個(gè)啥作用？還有很多朋友叫我講講“膽囊息肉”的問題。

（今天我打算心平氣和地和你們聊聊，氣壞了我自己可咋整…<(￣︶￣)>）

膽汁是肝臟分泌，我只是幫忙保管和運(yùn)走

看下面這張圖，大家可以看到我生下來就受我大哥肝臟的庇佑，它一直“罩”著我。

可能很多人以為膽汁是我分泌的！無功不受祿，膽汁是我大哥（肝臟）分泌暫時(shí)放在我（膽囊）這里保管的。在你們吃東西的時(shí)候我再慢慢的將膽汁釋放進(jìn)腸道，幫助腸道消化脂類物質(zhì)。這就是一個(gè)膽囊的使命。

膽囊息肉經(jīng)常沒啥癥狀，大多通過B超發(fā)現(xiàn)

簡(jiǎn)單敘述完我的身世，下面好好聊聊“膽囊息肉”，這個(gè)病在中國有近6%的發(fā)病率（差不多16個(gè)人里就有一個(gè)）。大多數(shù)人是體檢B超發(fā)現(xiàn)“膽囊息肉”的，因?yàn)樗?jīng)常沒啥癥狀，少數(shù)人會(huì)感覺上腹部不舒服，還可能牽扯著右肩背一起痛。

但如果息肉長(zhǎng)在我的脖子處（接近膽總管的位置）就可出現(xiàn)膽絞痛，那種疼就是叫人生不如死了。

息肉有“真”有“假”，只做超聲沒法定性

很多人剛一看到報(bào)告單上“膽囊息肉”幾個(gè)字就嚇得花容失色，寢食難安，以為是啥癌。其實(shí)“膽囊息肉”只是超聲報(bào)告上的一個(gè)影像名詞，簡(jiǎn)單說就是能看到我身體里（膽囊壁上面）長(zhǎng)了東西，但這個(gè)東西是不是癌，超聲是分辨不出來的，于是統(tǒng)稱為“膽囊息肉”。

那肯定有朋友問了“超聲看不出來，那做CT或MRI可以確定息肉的性質(zhì)嗎？”CT或MRI的確有助于診斷，但準(zhǔn)確率也不是100%，能妥妥信任的只有把我整個(gè)切掉做病理檢查…/(ㄒoㄒ)/~~

有些息肉性質(zhì)不能確定，還需要每3個(gè)月做一次B超復(fù)查，密切觀察。不過給大家寬寬心，“膽囊息肉”其實(shí)有“真”有“假”~！“假性息肉”是個(gè)大大滴良民。

膽固醇性息肉就是“假性息肉”，基本沒啥事

●和膽結(jié)石是一奶同胞：絕大多數(shù)的膽囊息肉屬于“膽固醇性息肉”，占膽囊息肉的65%以上。這類息肉和結(jié)石一樣，是你們胡吃海塞導(dǎo)致膽汁里膽固醇增多，最后多到無法溶解而形成的結(jié)晶。只不過結(jié)石是“自由”的結(jié)晶，而膽固醇性息肉是被禁錮在膽囊壁上的結(jié)晶。

● 相對(duì)是個(gè)良民，至今沒發(fā)現(xiàn)癌變：“膽固醇性息肉”就是我們說的“假性息肉”，還算是“良民”，目前還沒有發(fā)現(xiàn)它癌變的報(bào)道。如果你飲食習(xí)慣改善它還有可能縮小哦！

● 多長(zhǎng)幾個(gè)反而是好事：“膽固醇性息肉”喜歡拉幫結(jié)派，一發(fā)現(xiàn)就是好幾個(gè)，所以如果你的影響報(bào)告寫著“多發(fā)性膽囊息肉”，你反而可以松口氣呢！沒想到吧？

● 小、乖、多發(fā)的息肉可以暫不處理：醫(yī)生一般認(rèn)為直徑＜1厘米、多發(fā)的、無癥狀不鬧騰的膽囊息肉可以暫不處理，3~6個(gè)月做一次B超嚴(yán)密觀察就可以了。

“真性息肉”喜歡單打獨(dú)斗，惡變率還不低！

● “真性息肉”的家族中膽囊腺瘤最可怕：“真性息肉”的家族成員有膽囊腺瘤、腺肌瘤、炎性息肉、腺瘤樣增生。小弟炎性息肉最老實(shí)，是結(jié)石長(zhǎng)期刺激合并慢性膽囊炎形成的，可能會(huì)叫你疼痛，但幾乎不癌變。

二哥腺肌增生癥、三哥腺瘤樣增生就有點(diǎn)手腕了，有3%~6%的幾率癌變，但這還不是息肉里最厲害的。最厲害的當(dāng)屬膽囊腺瘤，雖然它是一種良性腫瘤，但癌變率在30%左右！?。ㄕ媸钦f翻臉就翻臉啊(＞﹏＜)）

● 喜歡單打獨(dú)斗的“真性息肉”：“真性息肉”大多比較特立獨(dú)行，喜歡單打獨(dú)斗，而且有些還會(huì)有血管專門為其提供養(yǎng)料，使其迅速增長(zhǎng)。所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)單發(fā)、直徑>1厘米、膽囊壁增厚>4毫米、息肉增大較快（6個(gè)月增大>3毫米)、B超發(fā)現(xiàn)息肉中有血管，以及伴有膽結(jié)石、反復(fù)出現(xiàn)腹痛等情況，不要猶豫及時(shí)手術(shù)切掉我/(ㄒoㄒ)/~~?。榱四愕慕】?，我視死如歸?。?/p>

● “真性息肉”藥物治療無效：“真性息肉”不建議保膽及藥物治療，首先藥物治不住它，保膽還有復(fù)發(fā)的可能，所以還是建議把我切掉?。ㄕ?qǐng)叫我“劉胡蘭”(ㄒoㄒ)）

我不是必不可少，權(quán)衡利弊請(qǐng)切掉我

唉，不是我妄自菲薄，我也不想承認(rèn)，但事實(shí)如此——我，膽囊，并不是你身體里不可缺少的器官?。ㄔ陲L(fēng)中狂奔哭泣╥﹏╥...）前面就講了，我就是我大哥（肝臟）的跟班，充其量是個(gè)裝膽汁的袋子。

如果膽囊息肉叫你痛不欲生，或者醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)它不老實(shí)有惡變的可能，那么請(qǐng)放棄我…

剛開始離開我你會(huì)有點(diǎn)不適應(yīng)，但慢慢會(huì)好

當(dāng)然，我不在了，膽汁一下沒有了儲(chǔ)存的地兒，肝臟分泌的膽汁就直接進(jìn)入了十二指腸。所以手術(shù)初期人會(huì)出現(xiàn)食欲減退、消化不良、腹脹、腹瀉等癥狀，但一般3個(gè)月內(nèi)會(huì)慢慢消失。因?yàn)槿梭w像個(gè)縝密的“處理器”，會(huì)自己慢慢調(diào)整突然出現(xiàn)的變化，比如肝臟會(huì)調(diào)整膽汁分泌的節(jié)奏，膽總管會(huì)擴(kuò)張充當(dāng)一下我的角色等等。

研究表明，切掉我的人消化吸收功能與正常人相比，差別不大。

我的替代者“膽總管”，容易發(fā)生結(jié)石

另外，因?yàn)槲疫€是具有濃縮膽汁的作用，濃縮的膽汁對(duì)膽固醇的溶解度更高，而失去我以后膽總管里的膽汁對(duì)膽固醇的溶解能力低了，久而久之溶解不了的膽固醇就會(huì)形成結(jié)石，也就是膽總管結(jié)石。

我走之后，好好愛惜自己、注意飲食

控制熱量，每餐吃七八分飽就夠（特別是晚餐）。

減少脂肪和膽固醇的攝入。避免吃動(dòng)物油，盡量少吃濃肉湯等食物，減少攝入脂肪含量高的堅(jiān)果類食物如花生、瓜子、核桃等。嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟，蛋黃、魷魚、沙丁魚等含膽固醇高的食物，每周最多吃四個(gè)雞蛋，避免暴飲暴食或過度饑餓，盡量做到少量多餐。

補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。補(bǔ)充充足的低脂肪優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（如魚、蝦、禽、豆腐及少油的豆制品），有利于修復(fù)因膽囊炎和膽石癥引起的肝細(xì)胞損害。

蔬菜水果要充足，每天蔬菜攝入量應(yīng)大于500克。水果至少有2種。

粗糧有益多選用，多吃含膳食纖維高的食物，包括玉米、小米、甘薯、燕麥等粗糧，以促進(jìn)膽汁排泄。

煙酒辛辣需戒除。

講究烹調(diào)有方法。烹飪應(yīng)力求清淡，最好采用清燉、蒸煮、煨湯等方法。避免油炸、燒烤、煙熏、半生半熟的燒煮方法，并盡量少用調(diào)味品。

（本期小編：許多樂子）

小提醒

如果你的膽囊尚且健康，請(qǐng)注意飲食多運(yùn)動(dòng)，善待它就是善待你自己。如果你已經(jīng)不得不舍棄你的膽囊，它也算完成了一個(gè)膽囊的使命，相信你的醫(yī)生在建議你切除我時(shí)，已經(jīng)權(quán)衡了所有利弊。再見，祝大家健康快樂！〒▽〒

【審核專家】

夏峰醫(yī)生是北京同仁醫(yī)院肝膽外科的主任醫(yī)師，尤其擅長(zhǎng)肝膽胰疑難疾病的診斷和治療，在肝膽胰脾相關(guān)疾病的手術(shù)治療方面有著較為豐富而深入的臨床研究和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。