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★（左圖）一年前，因下肢軟組織感染伴深部膿腫來我院住院治療，出院后一周超聲檢查：于膽囊腔內探及一強回聲團伴聲影，為典型膽囊結石聲像圖表現。★（右圖）一年后，患者前來復查膽囊結石，超聲檢查：膽囊形態(tài)大小正常，壁薄光滑，腔內未見異?；芈?。 我們都知道，膽囊結石形成后，基本不會自己消失，隨著時間的累積，結石只會越來越大，那么上述病例中的膽結石為什么就消失了呢？
通過調閱病例我們得知，該患者在住院期間，由于患有急性盆腔炎，根據相關適應癥使用頭孢曲松鈉進行注射治療，“會消失”的膽囊結石就和這頭孢曲松鈉有關。 “會消失”的膽囊結石——我們應該稱之為藥物性膽囊結石，這是因為它的形成與藥物的使用有關，該藥物主要是頭孢曲松鈉，俗名羅氏芬，是第三代頭孢菌素類抗生素，主要用于敏感菌所致的下呼吸道感染、尿路感染、盆腔感染、皮膚軟組織感染等，其在體內不能被分解代謝，60%經腎臟排出，剩下的40%以原型沉積于膽汁內，隨膽汁一起排出。正常情況下，在飲食前，膽汁大部分儲存于膽囊內，進食后隨著膽囊收縮膽汁逐漸排出，但由于患者在治療期間，飲食量減少且以清淡為主，膽汁排出減少，導致膽囊內膽汁淤積，頭孢曲松鈉在膽汁中的濃度逐漸增高，超過飽和度后，頭孢曲松鈉與膽汁中的鈣鹽成分結合，從而形成短暫性的膽囊結石，此時超聲檢查的話，即可探及膽囊腔內的強回聲團，但隨著藥物的停用，膽汁內頭孢曲松鈉濃度的減低，與鈣鹽結合的頭孢曲松鈉又重新溶解于膽汁內并隨膽汁排出，此時膽囊腔內的強回聲亦隨之消失，這就讓我們見到了上圖中“消失的”膽囊結石。 藥物性膽囊結石與真性膽囊結石的聲像圖常無明顯差異，均表現為膽囊腔內的強回聲伴聲影，作為超聲人員，可增加詢問患者的用藥情況，并注意留存圖像，當患者復查發(fā)現膽囊結石消失時，要和患者解釋相關情況，以免造成不必要的醫(yī)患糾紛。1. 文章整理自專業(yè)圖書、期刊及網絡，我們只是知識的傳播者，請支持正版圖書，如若覺得侵犯您的權益請直接微信發(fā)送給我們或發(fā)郵件至515330743@qq.com。 2. 歡迎分享及轉載，轉載請保留所有信息，包括文章來源及整理人員或平臺。
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