一些抗凝藥、潘生丁、環(huán)孢菌素、避孕藥等亦可能與膽囊結(jié)石的形成有關(guān)。 使用頭孢曲松鈉后,腎功能正常的患者60%的藥物經(jīng)腎臟代謝,40%的藥物是經(jīng)肝臟分泌至成膽汁。 頭孢曲松鈉引起一過性膽囊結(jié)石機制:頭孢曲松鈉在膽囊的濃度是血清中濃度的20至150倍,頭孢曲松鈉的排泄可能打擾膽汁酸的排泄。 此外,頭孢曲松鈉可能會影響膽囊本身的收縮。 頭孢曲松鈉相關(guān)性膽囊結(jié)石的發(fā)病率在使用頭孢曲松鈉治療的患者中占15- 46%。頭孢曲松鈉相關(guān)性膽結(jié)石有時甚至可以引起膽源性胰腺炎或急性膽囊炎。 頭孢曲松鈉相關(guān)性膽囊結(jié)石主要風(fēng)險因素包括:每天高劑量(每天超過2g)和長期藥物治療;血鈣過多、禁食、全靜脈營養(yǎng)、大手術(shù)和脫水等也會導(dǎo)致頭孢曲松鈉相關(guān)性膽囊結(jié)石發(fā)生率提高。 頭孢曲松鈉相關(guān)性膽囊結(jié)石的超聲表現(xiàn)很難與其他類型的膽囊結(jié)石相鑒別,可以表現(xiàn)為塊狀的、伴有或不伴有聲影,泥沙狀的,或者僅僅是膽泥的形成。 有人認(rèn)為,頭孢曲松鈉相關(guān)性膽囊結(jié)石的形狀更不規(guī)則一些,聲影也更輕一些,但這些特征并沒有多大的鑒別意義。 在發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石的患者中,如果有使用頭孢曲松鈉的病史,一定要想到頭孢曲松鈉相關(guān)性膽結(jié)石的可能性。 |
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