患者:陳某 性別:女 年齡:22歲 初診日期:2022年9月22日 主訴:胃痛胃脹伴打嗝1周余。 現(xiàn)病史:患者述近1周來胃痛不適,伴胃脹、打嗝,一整天感覺口苦(不重),口干明顯,納差,排氣多,眠可,小便偏黃,大便質(zhì)稀,一天一次,略有頭暈,伴反酸明顯,惡心不適,怕冷,四肢涼,自覺涼至肘膝,臍上右壓痛,心下觸診痛偏硬,左脈:寸略沉稍無力,關(guān)弦有力,尺略沉無力,右脈:寸浮而有力,關(guān)弦有力,尺略沉稍無力,舌質(zhì)淡,苔略厚略黃,舌尖紅點。 診斷:痞癥 處方:生姜瀉心湯合四逆湯加減2劑 方組:姜半夏60g 生黃芩45g 干姜15g 黨參45g 炙甘草45g 黃連15g 大棗12個 生姜60g 砂仁15g 寇仁15g 制附片15g 煎服方法:冷水2400毫升泡透,水開后煮到1200毫升,去掉藥渣,單煮1200ml藥水至600ml,分三次飯后熱服。 禁忌:水果,飲料、綠豆類,石膏類,辛辣、油膩等 9月27日二診:患者述服完藥后胃痛打嗝消失,口苦消失,不惡心了,不反酸了,自覺腳不涼了,手涼也減輕了,仍有點口干,排氣多,述近幾天晨起咽痛,伴鼻塞流涕,偶有噴嚏,診脈左關(guān)弦浮稍無力,更方柴胡桂枝湯加減2劑,方如下: 柴胡60g 清半夏20g 生黃芩20g 黨參20g 炙甘草20g 桂枝20g 白芍20g 生姜20g(切) 大棗6個(擘) 制附片15g 連翹20g 煎服方法:冷水1800毫升泡透,水開后煮至600ml,分三次飯后熱 服。 禁忌:水果,飲料、綠豆類,石膏類,辛辣、油膩等 9月30日回訪:感冒已愈。 |
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