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53歲，女性，一年前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)右側(cè)胸痛，伴有酸脹感，無(wú)咳嗽咳痰，無(wú)喘息氣急，無(wú)發(fā)熱盜汗。當(dāng)時(shí)未予特殊重視。胸部CT提示：右側(cè)第10肋可見(jiàn)骨質(zhì)破壞，其旁見(jiàn)團(tuán)片狀軟組織密度影，大小約42-37mm，邊界尚清。 單擊圖片，橫屏觀看效果好！
手術(shù)：右側(cè)第十肋腫瘤位置切開皮膚，長(zhǎng)度約7cm，依次切開皮下、肌層，見(jiàn)右側(cè)第十肋骨腋中線處明顯增粗，切開肋間肌，可見(jiàn)骨質(zhì)向胸腔方向膨出，病變肋骨大小約6*4*3cm，質(zhì)地硬，部分粘連膈肌。 標(biāo)本：肋骨一段，長(zhǎng)10cm*最大徑1.0cm，中央見(jiàn)腫塊一枚，7*5*4.5cm，剖面灰白質(zhì)韌，腫塊包繞肋骨生長(zhǎng)，肉眼侵犯骨組織。（右第10肋骨）漿細(xì)胞瘤（不成熟型），周圍軟組織見(jiàn)腫瘤累及，肋骨兩切端未見(jiàn)腫瘤累及。 免疫組化(I23-14053):細(xì)胞CD20（-），CD79a（少量弱+），CD2（-），Ki-67（約30%+），CD38（+），CD138（+），Kappa（-），Lambda（+），Bcl-2（-），CD56（-），CyclinD1（-），TdT（-），MuM1（+），PAX5（-），CD19（-），c-Myc（約5%+），CD23（-），SOX11（-）。 原位雜交:EBER（-）。
肋骨病變疾病譜： 骨軟骨瘤、骨巨細(xì)胞瘤 、軟骨瘤 、骨母細(xì)胞瘤 、骨髓瘤 、惡性纖維組織細(xì)胞瘤 、骨肉瘤 、淋巴瘤 、骨島 、骨纖維異常增殖癥 、轉(zhuǎn)移 、血管瘤 、軟骨肉瘤 、纖維肉瘤 、尤文氏肉瘤 。 骨軟骨瘤：向外突出的、骨皮質(zhì)和母骨連續(xù)； 骨巨細(xì)胞瘤：20-40歲、長(zhǎng)骨干骺端、肋骨少見(jiàn)、膨脹性、骨皮質(zhì)菲薄甚至不連續(xù)、殘余骨嵴； 軟骨瘤：好發(fā)于短管狀骨、肋骨少見(jiàn)、輕微骨膨脹、硬化邊緣、灶內(nèi)斑點(diǎn)狀鈣化； 骨母細(xì)胞瘤：好發(fā)于椎體、肋骨極為少見(jiàn)、膨脹性、皮質(zhì)變薄甚至不連續(xù)、灶內(nèi)可見(jiàn)鈣化或骨化； 骨髓瘤：髓鞘不規(guī)則溶骨性破壞、邊界不清、骨膜反應(yīng)；肋骨病灶往往為廣泛骨質(zhì)疏松、伴骨折、蜂窩狀或皂泡狀、骨膨脹、軟組織腫塊； 惡性纖維組織細(xì)胞瘤：肋骨極為罕見(jiàn)、骨膨脹、皮質(zhì)中斷、軟組織腫塊、殘余骨嵴； 骨肉瘤：10-20歲、四肢長(zhǎng)骨干骺端、骨質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)、瘤骨、軟組織腫塊； 淋巴瘤：罕見(jiàn)、40-50歲、好發(fā)骨盆脊柱股骨，骨骼破壞小軟組織腫塊大肉包骨； 骨島：肋骨內(nèi)部邊界清楚的密度增高陰影； 骨纖：毛玻璃樣改變； 轉(zhuǎn)移：多發(fā)溶骨性、象牙樣成骨性轉(zhuǎn)移； 血管瘤：膨脹性、灶內(nèi)放射骨針或骨性間隔、骨殼不完整； 軟骨肉瘤：特征性弧形或結(jié)節(jié)狀軟骨鈣化、較小的軟組織腫塊； 纖維肉瘤：老年人多見(jiàn)、溶骨性骨質(zhì)破壞、可形成軟組織腫塊、灶內(nèi)可見(jiàn)鈣化或壞死； 尤文氏肉瘤：青少年多見(jiàn)、蟲蝕樣破壞、骨膜反應(yīng)、軟組織腫塊常大于骨破壞區(qū)范圍； 惡性腫瘤病史：轉(zhuǎn)移； 多發(fā)病灶：轉(zhuǎn)移、骨髓瘤、骨纖； 肋骨前端：軟骨類腫瘤；肋后：巨細(xì)胞瘤、骨纖； 病灶內(nèi)皂泡樣：巨細(xì)胞瘤； 病灶較長(zhǎng)：骨纖； 高度膨脹：巨細(xì)胞瘤、骨纖； 囊內(nèi)沙粒鈣化或死骨：結(jié)核； 環(huán)形鈣化：軟骨類腫瘤； 毛玻璃樣改變：骨纖； 疣狀突起：骨軟骨瘤； 點(diǎn)贊的越多，獲平臺(tái)推薦的可能越大！ 你的轉(zhuǎn)發(fā)，可以直接帶來(lái)更多關(guān)注！ 我們一起努力，謝謝！ |
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