骨軟骨瘤是最常見的骨腫瘤，具有典型的影像表現(xiàn)， X 線呈向外突出的菜花狀骨性突起，其內(nèi)有不規(guī)則透光區(qū)，以廣基地與母骨相連，瘤內(nèi)骨松質(zhì)和骨皮質(zhì)均與母骨相延續(xù)，瘤體邊緣可見硬化邊。

根據(jù)ＷＨＯ（２００２版）分類標(biāo)準(zhǔn)，分為骨巨細(xì)胞瘤及骨巨細(xì)胞瘤中惡性腫瘤，分別為ＷＨＯⅠ級與Ⅲ級，本組病例經(jīng)病理證實，瘤細(xì)胞無異型性，因此本文將此病例歸為良性骨腫瘤。骨巨細(xì)胞瘤以２０～４０歲多見，好發(fā)于長骨干骺端，發(fā)生于肋骨者較為少見。由于本病的好發(fā)部位及較典型Ｘ線表現(xiàn)，絕大多數(shù)病例單純行Ｘ線平片檢查不難得出診斷，但發(fā)生于肋骨的病例，單純依靠Ｘ線平片部分病例診斷較為困難，甚至誤診為肺內(nèi)或胸壁的占位，若有懷疑的病灶，需行ＣＴ檢查協(xié)助診斷。ＣＴ病灶為膨脹性骨質(zhì)破壞，骨皮質(zhì)變薄并不規(guī)則間斷，其內(nèi)見多發(fā)條狀，可見致密的骨性間隔。

是較常見的良性骨腫瘤，最常見的發(fā)病部位為手足的短管狀骨，其次為四肢長骨，肋骨雖有報道，但數(shù)量不多。軟骨瘤容易惡變?yōu)檐浌侨饬?，在單發(fā)病變中，惡變主要發(fā)生在長骨和扁平骨內(nèi)，短管狀骨內(nèi)幾乎不發(fā)生惡變。發(fā)生于肋骨的病變，主要表現(xiàn)為略有膨脹的骨質(zhì)破壞，邊界多清晰并有硬化邊，病灶內(nèi)部可見絮狀軟骨組織或點狀、斑片狀鈣化影，符合一般軟骨瘤的影像表現(xiàn)。

     在習(xí)慣上將其分為良性與惡性（侵襲性）兩類，本組病理顯示瘤細(xì)胞分化良好，未見核分裂象，為良性骨母細(xì)胞瘤，而ＷＨＯ（２００２版）已將侵襲性骨母細(xì)胞瘤一項刪除。骨母細(xì)胞瘤好發(fā)于椎體附件，其次為四肢長管狀骨，肋骨發(fā)病者極少見，至今在國內(nèi)僅見２例報道。典型表現(xiàn)為膨脹性骨質(zhì)破壞，皮質(zhì)變薄甚至斷裂，腫瘤內(nèi)部可見骨化或鈣化影，周圍可形成環(huán)形薄殼樣鈣化。

又稱漿細(xì)胞瘤，是起源于骨髓網(wǎng)織細(xì)胞的惡性腫瘤，多發(fā)者占絕大多數(shù)，單發(fā)較少見。本病好發(fā)于富含紅骨髓的部位，如脊柱、骨盆、胸骨等，確診依靠骨髓活檢。溶骨型髓腔內(nèi)見不規(guī)則溶骨性破壞、邊界不清晰，可見層狀骨膜增生及出現(xiàn) Codman 骨膜三角；成骨型以瘤骨形成表現(xiàn)為主。病變區(qū)增生硬化呈象牙狀。發(fā)生于肋骨的病變，主要表現(xiàn)為廣泛骨質(zhì)疏松，常伴有病理骨折，病灶呈蜂窩狀、皂泡狀骨質(zhì)破壞，伴有骨膨脹，部分可見破壞區(qū)軟組織腫塊凸向肺內(nèi)或軟組織。

來源于原始間充質(zhì)細(xì)胞，該細(xì)胞具有向組織細(xì)胞、纖維母細(xì)胞及中間型細(xì)胞多方向分化的能力，細(xì)胞成分復(fù)雜，導(dǎo)致影像學(xué)表現(xiàn)非常多樣，基本上歸為以下４類：①以溶骨性骨質(zhì)破壞為主，最多見；②囊狀骨質(zhì)破壞，較少見；③骨質(zhì)破壞輕，伴較大軟組織腫塊；④骨干大范圍蟲蝕狀骨質(zhì)破壞，無明顯界限，可見少許骨膜反應(yīng)，臨近軟組織可有不同程度腫脹。病灶發(fā)生在肋骨至今國內(nèi)僅見６例報道，患者均為男性，年齡由２８至６３歲，多呈膨脹性骨質(zhì)破壞，骨皮質(zhì)中斷，骨質(zhì)破壞區(qū)見軟組織腫塊，病灶內(nèi)可見骨嵴影

是較常見的惡性骨腫瘤，好發(fā)年齡為１０～２０歲，分為多個亞型，其中以普通型最為多見，占全部骨肉瘤的８５％，發(fā)病部位多位于四肢長骨的干骺端，以膝關(guān)節(jié)周圍最為常見．通常Ｘ線平片即可做出診斷，主要表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)、瘤骨及軟組織腫塊，具備以上表現(xiàn)即高度提示為骨肉瘤。肋骨骨肉瘤影像表現(xiàn)上與長骨骨肉瘤相仿，依靠Ｘ線平片不難做出診斷。肺轉(zhuǎn)移患者預(yù)后極差，５年生存率僅為２５％左右，是骨肉瘤患者死亡的主要原因。

可分為原發(fā)與繼發(fā)，原發(fā)性淋巴瘤中以非霍奇金淋巴瘤最為多見。本組病例為單骨單發(fā)，符合目前公認(rèn)的原發(fā)性淋巴瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)。但近年來也陸續(xù)有多骨多發(fā)及單骨多發(fā)的原發(fā)性淋巴瘤的報道。原發(fā)性淋巴瘤發(fā)病年齡多為４０～５０歲成人，好發(fā)部位為骨盆、脊柱及股骨，表現(xiàn)為病變的范圍廣，骨皮質(zhì)破壞小，可見有較大的軟組織腫塊。發(fā)生于肋骨病例國內(nèi)報道至今僅見８例，男女發(fā)病相仿，后肋較為多見，大多表現(xiàn)為溶骨性骨質(zhì)破壞，骨皮質(zhì)不連續(xù)，伴周圍較大軟組織腫塊包繞，腫塊部分突入胸腔

是CT最為常見的肋骨病變，病變表現(xiàn)為肋骨體內(nèi)局部邊界清楚的骨密度增高區(qū) ,多為單發(fā) , 有清楚的骨紋 , 其長軸常與骨紋方向一致 。骨島病理上系一種骨松質(zhì)內(nèi)局限性的骨質(zhì)生長變異 , 所以肋骨形態(tài)一般無明顯改變 ; 動態(tài)觀察病灶無明顯變化。

系正常骨組織被異常增生的纖維組織代替的一種疾病 ; 鏡下主要為增生活躍，的纖維組織和骨樣組織 , 在不同病變區(qū)或同一病變的不同區(qū)域 , 由于兩者比例不同 , 相應(yīng)的 X 線平片和 CT 表現(xiàn)亦不同 。故病灶內(nèi)毛玻璃樣改變?yōu)槠洳∽兲攸c( 纖維組織增生占優(yōu)多見) ; 有時可呈象牙樣密度改變( 可能因為骨樣組織增生占優(yōu)）。

以血行轉(zhuǎn)移為主 。血行轉(zhuǎn)移以脊椎靜脈型為主 , 因為在解剖上 , 盆腔 、胸腔 、四肢靜脈與脊椎靜脈叢有廣泛的交通聯(lián)系 。由于該處靜脈網(wǎng)無靜脈瓣存在 , 血流緩慢 ,可停滯和發(fā)生逆流 。任何引起胸 、腹內(nèi)壓升高的因素 ,均可引起瘤栓沿靜脈逆入靜脈叢 。所以腫瘤栓子可不經(jīng)過肝臟 、肺臟而直接轉(zhuǎn)移至骨骼 ,尤其是脊椎 、肋骨 、骨盆和顱骨 ; 臨床最常見的原發(fā)腫瘤為乳腺癌 , 前列腺癌和肺癌 ,其中肺癌的骨轉(zhuǎn)移中肋骨轉(zhuǎn)移占到68.6 %。病變多發(fā)為轉(zhuǎn)移性腫瘤的主要特征，以溶骨性破壞為主 ,亦有象牙樣成骨性轉(zhuǎn)移 。

為瘤樣增生的血管組織摻雜于骨小梁之間 , 可分為海綿狀血管瘤和毛細(xì)血管瘤 ,前者由大量薄壁血管及血竇構(gòu)成,常見于顱骨和脊椎; 后者由極度擴張增生的細(xì)小毛細(xì)血管構(gòu)成, 以長骨干骺端和扁骨多見。CT 表現(xiàn)為邊界清楚的膨脹性骨質(zhì)破壞區(qū) ,其內(nèi)可見放射狀骨針或骨性分隔 ,須與骨纖維異常增殖癥 、骨化性纖維瘤進行鑒別, 后二者發(fā)病年齡相對較小 ,但骨纖維異常增殖癥病變范圍相對較大, 部分邊緣模糊 ,輕度膨脹 ,部分病變區(qū)內(nèi)可見絲瓜絡(luò)或蜘蛛網(wǎng)樣骨紋。骨化性纖維瘤呈單房或多房破壞, 膨脹明顯 ,多伴清楚硬化邊 ; 而肋骨血管瘤骨殼常不完整 ,增強掃描有明顯強化 。

好發(fā)于年齡較大的患者 ,CT 表現(xiàn)為肋骨局限性骨質(zhì)破壞 , 可伴有特征性的圓形、弧形或結(jié)節(jié)狀軟骨鈣化 ,軟組織腫塊常較小,較大者可見低密度的壞死 、囊變區(qū)。無鈣化灶的軟骨肉瘤應(yīng)與轉(zhuǎn)移瘤 、淋巴瘤和骨髓瘤鑒別, 后三者通常為多骨 、多灶性浸潤 ,單發(fā)病灶的鑒別診斷依賴于病理活檢。

多見于老年人 , 分中央型和周圍型 , 前者起自髓腔, 較多見; 后者起自骨外膜的非成骨層 ,少見 。肋骨中央型纖維肉瘤CT 表現(xiàn)為肋骨溶骨性破壞 , 可形成軟組織腫塊 , 腫塊內(nèi)可見鈣化灶及壞死區(qū)。肋骨周圍型纖維肉瘤CT 表現(xiàn)為肋骨旁軟組織腫塊,腫塊內(nèi)可見鈣化灶及壞死區(qū) ,相鄰肋骨皮質(zhì)呈蟲蝕樣骨質(zhì)破壞。

是起源于骨髓小圓形細(xì)胞的一種高度惡性腫瘤 ,是青少年原發(fā)性惡性骨腫瘤中僅次于骨肉瘤的第二大惡性骨腫瘤 , 90 %以上發(fā)生于30 歲以內(nèi),扁骨中以骨盆和肋骨多見 。CT 表現(xiàn)為肋骨蟲蝕樣、溶骨性骨質(zhì)破壞,可見層狀、蔥皮樣 、放射針狀骨膜反應(yīng)及軟組織腫塊 ,軟組織腫塊常大于骨質(zhì)破壞范圍 。有的肋骨 Ewing' s 瘤可表現(xiàn)為以硬化為主 , 髓腔密度增高 , 或溶骨與硬化同時存在。因此, 肋骨 Ewing' s 瘤應(yīng)與其他溶、成骨性腫瘤鑒別 。患者年齡較小 、骨質(zhì)破壞范圍較廣泛、層狀蔥皮樣骨膜反應(yīng)、軟組織腫塊較大、早期出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和出現(xiàn)類似骨感染癥狀者有助于 Ewing' s 瘤診斷。