本期“每周好醫(yī)聲”欄目，重慶市健康教育所聯(lián)合華龍網(wǎng)邀請(qǐng)到重慶市人民醫(yī)院曹代桂博士來(lái)和大家聊一聊。

曹代桂，醫(yī)學(xué)博士研究生、博士后、主治醫(yī)師、美國(guó)芝加哥大學(xué)醫(yī)學(xué)中心訪問(wèn)學(xué)者，入選“重慶市中青年醫(yī)學(xué)高端人才”；重慶市人民醫(yī)院“海外人才培養(yǎng)百人計(jì)劃”。目前已經(jīng)發(fā)表SCI和CSCD核心庫(kù)文章10余篇。主持和參與多項(xiàng)國(guó)家和省部級(jí)科研項(xiàng)目。擅長(zhǎng)：脊柱退行性疾病（頸胸腰椎間盤突出癥、頸胸腰椎管狹窄癥、頸腰椎滑脫等）、脊柱骨折（胸腰椎骨折、脫位等）、脊柱骨?。怪Y(jié)核、骨質(zhì)疏松、脊柱腫瘤、脊柱感染等）等手術(shù)治療。重點(diǎn)專攻脊柱微創(chuàng)技術(shù)：椎間孔鏡、椎間盤鏡、顯微鏡、UBE、mis-TLIF、ACDF等手術(shù)。

骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下、骨組織微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。

提到骨質(zhì)疏松癥，大多數(shù)人會(huì)認(rèn)為是一種“老年病”，上歲數(shù)后才會(huì)骨質(zhì)流失。其實(shí)，骨質(zhì)疏松可發(fā)生于任何年齡，但多見(jiàn)于絕經(jīng)后女性和老年男性。絕經(jīng)后女性（絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松，一般絕經(jīng)后5-10年內(nèi)），老年骨質(zhì)疏松（一般70歲以后），以及骨代謝疾病和藥物（長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素等）等會(huì)引起繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。

值得注意的是，不健康生活方式（吸煙，過(guò)量飲酒或濃咖啡）也會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松發(fā)生。

判斷自己是否骨質(zhì)疏松，最簡(jiǎn)單方便的辦法就是上醫(yī)院進(jìn)行骨密度測(cè)量。

目前公認(rèn)的骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)是基于雙能X線吸收檢測(cè)法（DXA）測(cè)量的結(jié)果。主要測(cè)量部位是中軸骨，包括：腰椎和股骨近端。

骨質(zhì)疏松性骨折（或稱脆性骨折）是指受到輕微創(chuàng)傷（相當(dāng)于從站立高度或更低的高度跌倒）即發(fā)生的骨折，是骨質(zhì)疏松癥的嚴(yán)重后果。骨質(zhì)疏松性骨折的常見(jiàn)部位包括椎體、前臂遠(yuǎn)端、髖部、肱骨近端和骨盆等，其中椎體骨折最為常見(jiàn)。

老年骨質(zhì)疏松患者是發(fā)生脆性骨折的高危人群，往往骨折后會(huì)引發(fā)一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)危及生命，所以尤其需要預(yù)防警惕！

生活中老年患者如何預(yù)防脆性骨折？

在我國(guó)，跌倒是老年人發(fā)生創(chuàng)傷性骨折的最主要原因。因此首先建議老年患者適當(dāng)加強(qiáng)雙下肢肌肉力量訓(xùn)練，必要時(shí)行走使用輔具，保證行走安全；

老年患者住處要適當(dāng)老年化改造，如包括燈光適宜、地面平整防滑、安裝扶手、通道順暢等；

正確規(guī)范進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥防治。

骨骼強(qiáng)壯是維持人體健康的關(guān)鍵，骨質(zhì)疏松癥的防治應(yīng)貫穿于生命全過(guò)程。骨質(zhì)疏松癥的主要防治目標(biāo)包括改善骨骼生長(zhǎng)發(fā)育，促進(jìn)成年期達(dá)到理想的峰值骨量；維持骨量和骨質(zhì)量，預(yù)防增齡性骨丟失；避免跌倒和骨折。

骨質(zhì)疏松癥初級(jí)預(yù)防：指尚無(wú)骨質(zhì)疏松但具有骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)因素者，應(yīng)防止或延緩其發(fā)展為骨質(zhì)疏松癥并避免發(fā)生第一次骨折；

骨質(zhì)疏松癥二級(jí)預(yù)防和治療：指已有骨質(zhì)疏松癥或已經(jīng)發(fā)生過(guò)脆性骨折，防治目的是避免發(fā)生骨折或再次骨折。

骨質(zhì)疏松癥的防治措施主要包括基礎(chǔ)措施、藥物干預(yù)和康復(fù)治療。

基礎(chǔ)措施：包括調(diào)整生活方式和使用骨健康基本補(bǔ)充劑。

1.調(diào)整生活方式：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，均衡膳食；充足日照；規(guī)律運(yùn)動(dòng)；戒煙，限酒，避免過(guò)量飲用咖啡，過(guò)量飲用碳酸飲料；盡量避免或少用影響骨代謝的藥物。

2.骨健康基本補(bǔ)充劑（鈣劑+維生素D）：

鈣劑：充足的鈣攝入對(duì)獲得理想骨峰值、減緩骨丟失、改善骨礦化和維護(hù)骨骼健康有益。

維生素D：充足的維生素Ｄ可增加腸鈣吸收、促進(jìn)骨骼礦化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

藥物干預(yù)（抗骨質(zhì)疏松癥的藥物）：

有效的抗骨質(zhì)疏松癥藥物可以增加骨密度，改善骨質(zhì)量，顯著降低骨折的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

抗骨質(zhì)疏松癥藥物按作用機(jī)制分為骨吸收抑制劑（雙膦酸鹽類、地舒單抗、降鈣素等）、骨形成促進(jìn)劑（特立帕肽）、雙重作用藥物（羅莫佐單抗）、其他機(jī)制類藥物及中成藥。

康復(fù)治療：

運(yùn)動(dòng)療法簡(jiǎn)單實(shí)用，不但可增強(qiáng)肌力與肌耐力，改善平衡、協(xié)調(diào)性與步行能力，而且可改善骨密度、維持骨結(jié)構(gòu)，降低跌倒與脆性骨折的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)等。老年患者運(yùn)動(dòng)療法需遵循個(gè)體化、循序漸進(jìn)、長(zhǎng)期堅(jiān)持的原則。

         內(nèi)容摘自：2023.10.20華龍網(wǎng)