頸椎病是因頸椎、頸椎間盤、韌帶退行性改變，導(dǎo)致頸椎失穩(wěn)、壓迫鄰近組織結(jié)構(gòu)如脊

神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)而引起的一系列癥狀。臨床也習(xí)慣稱為頸椎綜合征。其發(fā)病率據(jù)報(bào)道在1.7%~17.6%，40至60歲為高發(fā)年齡。

頸椎病屬中醫(yī)學(xué)“項(xiàng)強(qiáng)”、“痹證”、“痿證”等范疇。一般是由于外感風(fēng)寒，寒邪侵入太陽經(jīng)絡(luò)，經(jīng)氣不舒所致。項(xiàng)強(qiáng)常與頭痛并見，是太陽病的主癥之一。也有由于濕邪阻滯肌肉，或熱邪灼傷筋脈而致者。項(xiàng)強(qiáng)一名出自《素問·至真要大論篇》。漢代《傷寒論·辨太陽病脈證并治》稱之為項(xiàng)背痛。針灸治療首見于《素問·骨空論篇》：“大風(fēng)，頸項(xiàng)痛，刺風(fēng)府”，“失枕在肩上橫骨間，折使榆臂，齊肘正，灸脊中”。

【病案舉例】

1.羅某，男，48歲。2001年12月5日診。反復(fù)頭暈發(fā)作8年，加重3天。于8年前始頭暈，頸肩部不適，經(jīng)某醫(yī)院確診為頸椎病，經(jīng)治療病情時(shí)好時(shí)壞，遇勞即發(fā)。診見：頭暈，頸肩部酸脹不適，乏力，胸悶氣短動(dòng)則心悸，納差，大便不成形，舌淡苔白膩脈緩。血壓15.9/106kpa，心率58次/分，X片示頸椎病。心電圖示竇性心動(dòng)過緩心肌勞累治以燥濕化痰。處方：葛根60g，黃芩60g，黃連6g，羌活6g，半夏6g，茯苓15g，白術(shù)12g，天麻6g，桂枝6g，甘草3g，水煎服，日1劑，連服6劑，癥好轉(zhuǎn)，再隨癥加減10余劑，癥狀消失。

2.周某，男，33歲，職員，2003年10月16日初診自訴頸項(xiàng)僵硬已2年余，反復(fù)發(fā)作。近日因冬季來臨，頸項(xiàng)僵硬加重，遂邀余診治。視其病歷，前醫(yī)已用葛根湯、桂枝加葛根湯，罔效。于是細(xì)診之，見其汗不出，惡風(fēng)惡寒，身不熱，頸項(xiàng)強(qiáng)急，關(guān)節(jié)不痛，口渴口干，大便稍溏，小便黃，舌質(zhì)紅苔薄黃，脈稍弦數(shù)寸旺。中醫(yī)診斷為太陽之邪未解，內(nèi)陷陽明。治當(dāng)外解太陽之邪，內(nèi)清陽明之熱，用葛根芩連湯加味。處方：葛根10g黃芩10g，黃連10g，生甘草6g，羌活6g，雞血藤15g，天麻10g，全蝎3g5劑，日1劑。

藥后明顯好轉(zhuǎn)，要求繼服10劑，以資鞏固1年后隨訪，未復(fù)發(fā)。

按：醫(yī)者據(jù)患者口渴口干，小便黃，舌質(zhì)紅苔黃，脈數(shù)，已人陽明經(jīng)之外現(xiàn)病狀。徑投葛根芩連湯，效如桴鼓方中加入羌活散寒通太陽之絡(luò)，加入雞血藤活血補(bǔ)血通太陽之經(jīng)，天麻可祛內(nèi)外一切風(fēng)邪，全蝎止太陽之頑痛，亦可通竄太陽之絡(luò)脈。全方共奏外疏內(nèi)清，表里同治之功。