靳**

男30

2015-3-9

因不潔飲食，昨日開始腹瀉，至今日上午7次，伴惡心，嘔吐3次，體溫最高39攝氏度，怕冷。

刻下：頭沉重，乏力，尚未發(fā)熱。

次日出差，頗為煩惱。

舌質(zhì)紅苔黃薄，脈沉細(xì)滑數(shù)

辨證處方：太陽陽明合病

葛根30克黃芩15克黃連15克木香12克

防風(fēng)15克羌活15克焦神曲15克焦山楂15克

焦麥芽15克焦檳榔15克醋雞內(nèi)金15克

復(fù)診服藥一劑即顯著緩解，未再發(fā)熱、腹瀉、嘔吐，三劑盡而病瘥。

本案屬太陽與陽明合病，且陽明化熱，濕熱互結(jié)?！秱摗贰疤柵c陽明合病必自下利，與葛根湯”，葛根湯是為太陽下利、傷津、痙病所設(shè)，此屬未化熱者；已化熱者需解表寒、同時(shí)攻里熱，葛根芩連湯正是為葛根湯證進(jìn)一步化熱、濕熱互結(jié)所設(shè)；而此時(shí)又存在“脈促者，表未解也”，且又夾濕邪，因此，桂枝湯不中用，與防風(fēng)、羌活解表祛濕，乃“風(fēng)可祛濕”之意，且二藥本可止瀉。病因不潔飲食，以焦四仙合雞內(nèi)金，化米面肉食等食積，通因通用。加木香一味，取《圣濟(jì)總錄》香連丸之意。合方治療，起到標(biāo)本兼治、表里同調(diào)的作用。