診斷乳腺梭形細(xì)胞病變時(shí)應(yīng)考慮的標(biāo)準(zhǔn)主要有：

一、細(xì)胞成分

1.乳腺梭形細(xì)胞病變可能完全由梭形細(xì)胞組成，或梭形細(xì)胞與其他細(xì)胞混合而成，包括上皮樣細(xì)胞、脂肪細(xì)胞、炎細(xì)胞和肌細(xì)胞等。

2.病變內(nèi)的脂肪組織可能是病變的一個(gè)組成部分，如梭形細(xì)胞脂肪瘤和肌纖維母細(xì)胞瘤（形態(tài)可能很相似，但梭形細(xì)胞脂肪瘤罕見(jiàn)，且ER、desmin和actin陰性），或代表因病變浸潤(rùn)而殘留在周?chē)闹炯?xì)胞。

3.病變中的上皮成分可能代表纖維瘤病中殘留的正常乳腺上皮，也可能是纖維上皮性病變中的獨(dú)特成分，或可能是梭形細(xì)胞增殖過(guò)程的一部分（例如化生性癌）。

4.良性和惡性的梭形細(xì)胞病變中均可能有良性上皮成分，然而，出現(xiàn)惡性上皮成分往往提示為惡性病變。

二、核異型性

1.高級(jí)別的細(xì)胞核異型，例如核的多形性、深染、輪廓不規(guī)則和核仁明顯，提示惡性病變。

2.相反，缺乏核異型或低級(jí)別的核異型往往提示反應(yīng)性、良性或低級(jí)別惡性腫瘤。

三、核分裂象

1.核分裂象多見(jiàn)，甚至為病理性核分裂象，是高級(jí)別惡性腫瘤的特征。

2.盡管一些反應(yīng)性的梭形細(xì)胞病變，如結(jié)節(jié)性筋膜炎，核分裂象多見(jiàn)，但通常為正常核分裂，與核異型性無(wú)關(guān)。

四、細(xì)胞密度

可以通過(guò)核間距大小、核是否接觸和核是否重疊來(lái)評(píng)估低、中或高的細(xì)胞密度。

五、生長(zhǎng)模式

病變生長(zhǎng)模式多樣，包括束狀、席紋狀、漩渦狀或彌漫分布等。

六、乳腺實(shí)質(zhì)

梭形細(xì)胞病變內(nèi)可能包含乳腺實(shí)質(zhì)成分（腺泡和導(dǎo)管），作為病變的一個(gè)組成部分，或可能沒(méi)有此類(lèi)成分。

七、邊緣

觀察病變邊緣是否規(guī)則、病變周?chē)袩o(wú)殘留的脂肪細(xì)胞，周?chē)橄賹?shí)質(zhì)組織或肌肉有無(wú)浸潤(rùn)。

八、免疫組織化學(xué)

1.免疫組織化學(xué)在鑒別形態(tài)重疊的乳腺梭形細(xì)胞病變中有輔助作用。

2.標(biāo)記物的選擇應(yīng)以鑒別診斷為基礎(chǔ)。

3.提示上皮分化的標(biāo)記物在診斷形態(tài)溫和的梭形細(xì)胞病變和惡性病變的一些亞型中尤為重要。

九、壞死

壞死通常見(jiàn)于高級(jí)別的惡性病變，壞死應(yīng)與梗死相鑒別。

十、其他特征

1.原位癌或經(jīng)典的浸潤(rùn)性乳腺癌的存在有利于診斷化生性癌。

2.肌纖維母細(xì)胞瘤的一個(gè)重要特征是梭形細(xì)胞之間存在厚束的玻璃樣變膠原。

3.彌漫性浸潤(rùn)周?chē)M織和邊緣不規(guī)則是纖維瘤病和惡性病變的特征。

4.患者年齡、病變大小、相對(duì)于皮膚和深部結(jié)構(gòu)的位置以及生長(zhǎng)速度等在診斷中需要綜合考慮。