患者男性，59歲 每年定期體檢，今年常規(guī)體檢中B超發(fā)現(xiàn)左腎腫塊，為進(jìn)一步了解病情來診。

患者禁食狀態(tài)下（空腹血糖5.6mmo/L），靜脈注入藥物1小時(shí)后行頭至腹股溝X-CT透射斷層和PET發(fā)射斷層影像采集。

檢查顯示：

左腎實(shí)質(zhì)內(nèi)見FDG攝取增高軟組織腫塊，大小約5.7×4.1cm，局部膨隆，內(nèi)見片狀低密度影，周圍少量索條影，SUVmax9.3，延遲后FDG攝取增高，SUVmax12.0。

雙側(cè)半卵圓中心、側(cè)腦室旁、基底節(jié)區(qū)、右側(cè)丘腦及橋腦見低密度灶，雙側(cè)大腦中動(dòng)脈鈣化灶，余顱內(nèi)未見明顯異常密度影，腦室系統(tǒng)無擴(kuò)張，腦溝、腦裂略增寬，中線結(jié)構(gòu)無移位，大腦灰白質(zhì)及腦內(nèi)核團(tuán)、小腦FDG攝取正常。

  雙側(cè)篩竇及右側(cè)上頜竇粘膜增厚，雙側(cè)腭扁桃體FDG攝取增高，左側(cè)顯著，SUVmax6.0，鼻咽形態(tài)、結(jié)構(gòu)及FDG攝取未見異常。頸部氣管居中，雙側(cè)梨狀窩對稱。甲狀腺雙葉形態(tài)、大小正常，密度欠均勻，右葉見低密度灶，F(xiàn)DG攝取無異常改變。雙側(cè)頸部多發(fā)小淋巴結(jié)影，部分FDG攝取輕度增高，較大者短徑約0.5cm，SUVmax2.5。

  胸骨內(nèi)固定術(shù)后改變。 胸廓對稱、氣管居中。兩肺紋理增多，雙肺少許斑片及索條影，F(xiàn)DG攝取未見增高，兩肺散在囊狀透光區(qū)?？v隔及雙肺門多發(fā)小淋巴結(jié)FDG攝取增高，部分密度增高，SUVmax3.7。冠狀動(dòng)脈鈣化，搭橋術(shù)后。心影未見明顯增大，心肌呈現(xiàn)生理性FDG攝取。雙側(cè)胸腔未見明顯積液。食管下段FDG攝取增高，SUVmax4.0。

  肝臟形態(tài)、大小尚可，實(shí)質(zhì)密度彌漫性減低，CT值39Hu，F(xiàn)DG攝取無異常增高。胃腔充盈良好，胃壁光滑，未見明顯增厚及腫塊影，F(xiàn)DG攝取無增高。胰腺、脾臟、雙腎上腺及右腎形態(tài)、大小、密度及FDG攝取未見異常。結(jié)腸肝曲見吻合線影。腹腔見索條樣腸影。

  前列腺增大，其內(nèi)鈣化灶，F(xiàn)DG攝取彌漫性增高，SUVmax2.9。膀胱充盈尚可，內(nèi)壁光滑未見結(jié)節(jié)及腫塊。輸尿管及膀胱內(nèi)見生理性FDG濃聚。盆腔內(nèi)未見積液影。雙側(cè)腹股溝管擴(kuò)大，肛管FDG攝取增高，SUVmax4.1。

部分脊椎骨質(zhì)增生，掃描野內(nèi)未見明確溶骨及成骨性破壞，F(xiàn)DG攝取無異常局限性改變。雙側(cè)肩關(guān)節(jié)周圍軟組織FDG攝取增高，左側(cè)顯著，SUVmax3.6。雙側(cè)臀部皮下點(diǎn)狀致密影。

1.左腎實(shí)質(zhì)內(nèi)軟組織腫塊，F(xiàn)DG攝取增高，局部膨隆，其內(nèi)片狀低密度影，延遲后FDG攝取明顯增高，綜上考慮惡性病變，請結(jié)合病理。

2.腦內(nèi)多發(fā)缺血灶；腦白質(zhì)脫髓鞘改變；大腦中動(dòng)脈鈣化。

3.副鼻竇炎癥；扁桃體炎癥或生理性攝取增高；

  雙側(cè)頸部多發(fā)小淋巴結(jié)反應(yīng)性增生；

  甲狀腺小結(jié)節(jié)，考慮良性。

4.雙肺慢性炎癥；肺氣腫；

  冠狀動(dòng)脈鈣化；食管炎癥改變；

  縱隔及雙肺門多個(gè)小淋巴結(jié)反應(yīng)性增生。 

5.脂肪肝；

6.前列腺增大伴鈣化，F(xiàn)DG攝取增高，必要時(shí)PSA或超聲檢查；

  腹股溝管擴(kuò)大；痔瘡或生理性攝取。

7.脊柱退行性改變；雙側(cè)肩關(guān)節(jié)周圍軟組織炎癥或生理性攝取增高。