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積食一直都是一個不大不小的問題，說小吧它能讓你食欲不振，不想吃東西，覺著吃不下東西就能減肥了？當然不是，這只是證明你的身體有問題了。 說大吧只要了解它到底是因為什么產(chǎn)生的，到底是身體的哪個臟腑出現(xiàn)了問題，了解了病因，那咱吃點中藥調(diào)理好了就沒問題了。而且積食的時候，常常會郁而化熱，脾胃弱了會導致食積，所以疾病的變化還非常的復雜。比如說這個患者既有著脾胃虛弱，而且又形成了積滯，你說它是熱吧，它里邊還有寒象，你說它寒吧，它還有熱象，出現(xiàn)了寒熱錯雜，那這個疾病就比較復雜了。患者這么個情況，那首先就是脾胃虛弱了，然后導致了中焦氣機不暢，不暢了那可不就是氣郁了。脾虛了它的運化功能就會失職，所以又有了濕邪停聚了，這一停聚下，郁而有熱，又有寒，還會出現(xiàn)寒熱錯雜了。患者本身脾胃虛弱，運化功能失職了，那肯定就不想吃飯了，這一天三頓飯，有時候吃一頓都行，甚至到午飯的時候不吃好像也能行。為什么不想吃飯？中焦氣機不暢，胃里邊感覺到脹得不行，實實的，沉沉的，就好像放了個石頭一樣痞滿，其實就是胃脘部脹滿不舒服。脾虛運化功能失職，又加上會生成濕邪，所以濕熱下注大腸，因此這種人大便常常不成形，而且排泄不爽快，大便不暢。這是患者脾胃虛弱平時就有這些癥狀，再加上脾胃弱了，化源不足、氣血虧虛，所以患者平時又有著一定的倦怠乏力的癥狀。同時患者的舌頭略微有點黃，舌苔很膩，脈象還有點弦，所以這種表現(xiàn)就是寒熱錯雜的表現(xiàn)。既然有寒熱錯雜，其實患者在臨床上其他的癥狀也會有，比如說舌苔有點黃，嘴巴里邊有點苦，有點粘膩。而患者的寒象表現(xiàn)就是不敢吃涼，一吃點涼的胃里邊就難受，所以結(jié)合患者以上的臨床實際表現(xiàn)，辨證的結(jié)果就是脾胃虛弱，導致了中焦氣機不暢，脾虛氣滯了，既有熱又有寒這么一個證候。既然滯住了，痞滿不適，所以就要把患者痞滿的問題解決掉，也就是消痞除滿，脾胃虛弱了，那我們就要健脾和胃。枳實本身是一味除痞的藥物，因為它可以行氣散結(jié)，所以可以消除痞滿，它是蕓香科植物酸橙及其栽培變種或甜橙的干燥幼果，5～6月收集自落的果實。此刻患者還有著脹滿，一定要讓它氣行起來，所以方中用到了厚樸，因為厚樸她本身就是消脹除滿的。
佐藥：黃連、干姜、半夏曲、麥芽、人參、白術(shù)、茯苓 佐使藥：甘草現(xiàn)在寒熱錯雜著，有熱邪我們就用到了黃連，它既可以清熱，又可以燥濕，寒邪用到了干姜，它是個溫中散寒的藥物。還用到了半夏曲，它既能夠燥濕，又能夠降逆止嘔，所以半夏在這里消除痞滿、降逆和胃。黃連是苦味的，苦味能夠降泄，干姜、半夏味辛，辛味能夠開，所以這三味藥物用在這個地方，在中醫(yī)里邊一個經(jīng)典的詞叫做：辛開苦降。既然痞滿了，脾胃虛弱，里邊還有積食，所以方子當中還用了麥芽，它可以消食化積。而且這個病的前提是脾胃虛弱，脾胃虛弱了就要健脾益氣，方子當中就用到了人參、白術(shù)和茯苓+甘草。這幾味藥物合在一起可以健脾益氣來治本，而且甘草在這個地方，還可以調(diào)和藥性。注：這個疾病前提是脾胃弱，但是脾胃弱了它已經(jīng)形成的這種邪氣，表現(xiàn)出來的最糟糕的情況是心下痞滿，感覺到胃里邊堵得慌，又沉，很難受。這種標象比較急，所以急則治其標，因此首先用枳實、厚樸消痞除滿，然后再用黃連、半夏、干姜辛開苦降。如果用藥了三天，胃里邊的痞滿明顯減輕了，甚至胃里邊不痞滿了，而且飯量也好起來了，也想吃點飯了。后面治療的時候就要用到四君子為主要了，病情在變化，用方亦在變化。君臣佐使在某一個方子當中是固定不變的，但到了具體病人身上，那它可是時刻在發(fā)生變化的。脾虛氣滯，寒熱錯雜證，以脾虛為主、痞滿不重→枳實消痞丸+將四君子湯加量為君。脾虛氣滯，寒熱錯雜證，熱邪重，舌苔黃、大便溏薄、味臭、不爽快→枳實消痞丸+清熱燥濕的黃芩。脾虛氣滯，寒熱錯雜證，熱清寒重，舌苔不是很黃、大便溏薄、偏稀→枳實消痞丸中黃連減量、干姜加量。這個方子放在現(xiàn)代臨床上，可以用來治療辨證符合脾虛氣滯，寒熱錯雜證的急性腸胃炎、胃腸神經(jīng)官能癥。
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