中醫(yī)用藥有時(shí)很簡(jiǎn)單，有時(shí)又很復(fù)雜。

比如一個(gè)脾胃較弱的人，食積不消化，您怎么用藥？

您可能會(huì)想到我們之前講的保和丸、健脾丸。

非常對(duì)，應(yīng)該有效。但又差一點(diǎn)，如果根據(jù)具體情況，選擇最恰當(dāng)?shù)姆剑蛘吒鶕?jù)癥狀表現(xiàn)進(jìn)行加減，效果就更好了。

保和丸是消食的，也就是某次吃喝太多后，不消化，用它來幫助消食。

健脾丸則是人平素脾胃比較弱，經(jīng)常會(huì)有一些食積的情況，這次也出現(xiàn)食積了，就用健脾丸來健脾并消積。

脾胃出現(xiàn)問題，剛開始可能表現(xiàn)出比較明顯的寒熱傾向，比如吃冷的拉肚子或者吃辛辣的拉肚子；到后期其實(shí)很多是寒熱錯(cuò)雜了，冷也不舒服、熱也不舒服。

我們知道，有一個(gè)很出名的寒熱錯(cuò)雜的方子，半夏瀉心湯。它是治療胃脹，胃中不舒服的。不是有食積導(dǎo)致脹，而是一個(gè)感覺。

那如果脾胃寒熱錯(cuò)雜，并且因?yàn)槭撤e導(dǎo)致胃脹的不適就需要再次基礎(chǔ)上加上消食健脾的中藥了。

這邊有一個(gè)藥方，叫枳實(shí)消痞丸剛好適合，我們來好好看看。

枳實(shí)消痞丸又名失笑丸，意思是吃完這個(gè)藥，肚子就不難受了，自然笑出來了。（有一個(gè)方子叫失笑散，和這個(gè)不一樣的，不要記混了。）

枳實(shí)消痞丸是由枳實(shí)、人參、白術(shù)、茯苓、甘草、麥芽、半夏、厚樸、干姜、黃連組成。

方子中枳實(shí)是消痞散積的，配上白術(shù)就變成之前說過的枳術(shù)丸，其實(shí)該方也可以看作是枳術(shù)丸的加味，只是加的藥味比較多。

人參、白術(shù)、茯苓、甘草組成了一個(gè)四君子湯，四君子湯是補(bǔ)氣健脾的。

半夏、茯苓、甘草有一點(diǎn)二陳湯的意思，化濕健脾和中。

厚樸前天剛講過，能燥中焦脾胃濕濁，能行中焦氣機(jī)，達(dá)到理氣消脹目的。

干姜、黃連，一個(gè)溫，一個(gè)寒，給整個(gè)方帶來了寒熱錯(cuò)雜的屬性，是藥中不至于過寒、也不至于過熱。

其中甘草還有調(diào)和諸藥的作用。

全方組合起來具有消痞除滿，健脾和胃的作用。主要用于具有心下痞滿，不欲飲食，四肢困倦，苔黃膩表現(xiàn)的脾胃氣滯，寒熱錯(cuò)雜證型。

中醫(yī)用藥，劑量很多時(shí)候都不固定。

如果脾胃虛弱比較明顯，就可以四君子湯的劑量增加一點(diǎn)。

如果感覺胃中偏寒一點(diǎn)，就把干姜的量加大一點(diǎn)。

如果感覺胃中偏熱，就可以把黃連的量加大一點(diǎn)。

如果感覺胃中氣滯比較明顯，就把厚樸、枳實(shí)的加大一點(diǎn)，或者加上陳皮、木香、砂仁等增強(qiáng)理氣。

如果感覺食物積的比較厲害，再加上神曲、山楂等增加消化，或者加入大黃促進(jìn)瀉下排便。

《醫(yī)方考》中對(duì)枳實(shí)消痞丸的認(rèn)識(shí)是這樣的。

“是方也，枳實(shí)、黃連、厚樸之苦，可以下氣；半夏、干姜之辛，可以行滯；人參、甘草、白術(shù)、茯苓之甘，可使健脾；麥芽善消，則可以推陳而致新矣。是疾也，功在慎口?！?/p>

這邊就把方中的各藥功效詳細(xì)說了一下，還特別提出了，這種病，最重要的是忌口。不要吃得過熱，也不要過寒，也不要過油膩，平淡就好。

文末送上方歌一首。

枳實(shí)消痞四君先，麥芽半夏樸姜連；蒸餅糊丸消積滿，消中有補(bǔ)兩相兼。