1、五苓散中澤瀉的量必須要大于其他藥的量，澤瀉量小沒(méi)效。

2、澤瀉湯，主治支飲上泛，蒙蔽清陽(yáng)的眩暈等癥，像美尼爾氏綜合征，前庭神經(jīng)元炎所致的眩暈等，是個(gè)效果非常好的方子，用這個(gè)方子要注意，澤瀉白術(shù)的比例是5：2，澤瀉量要大一些，澤瀉用量可以用到60克，但是白術(shù)不能超過(guò)澤瀉的量。

3、小柴胡湯的比例就是柴胡的量與黃芩、人參、炙甘草、生姜量的比例大致是3：1。柴胡量小，一般的病還行，大病、疑難病，柴胡量小效果不太好，我在柴胡湯中用柴胡用量基本上是比較大。

4、大黃附子湯，是非常好的一個(gè)方子，這個(gè)方子對(duì)胸脅痛，就是膽囊炎、膽石癥、胃炎等疾病有胸脅、腹部疼痛癥狀者，只要它是陽(yáng)虛寒實(shí)內(nèi)結(jié)所致的，就如《金匱要略》所說(shuō)的“脅下偏痛，發(fā)熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之”，用這個(gè)方子就有良效。筆者單用或合用此方辨治膽囊炎急性發(fā)作或膽石癥、胃炎等疼痛，療效都很好。附子可以根據(jù)情況來(lái)定，但是大黃和細(xì)辛這個(gè)比例就是三比二，這個(gè)比例把握好，一用就效，比如說(shuō)慢性膽囊炎急性發(fā)作，大便干結(jié)，辨證有這個(gè)寒實(shí)內(nèi)結(jié)，寒熱錯(cuò)雜，但以寒實(shí)內(nèi)結(jié)為主的這個(gè)證，你寒溫并用，用這個(gè)方子半小時(shí)就能止痛，大家回去可以試試，但是你大黃的用量絕不能超過(guò)附子。

5、治療寒熱錯(cuò)雜痞證的三瀉心湯，藥量一變，病機(jī)、治法就要隨之而變，所以，記這個(gè)三瀉心湯，記藥味時(shí)必須要記它的藥量。半夏瀉心湯，是半夏半升，黃芩、炙甘草、干姜、人參都是三兩，黃連一兩，大棗十二枚，這是半夏瀉心湯，它的病機(jī)是脾胃升降失常，寒熱錯(cuò)雜于中，治法就是和中降逆消痞。

而將半夏瀉心湯的生姜變?yōu)樗膬?，干姜減為一兩，它就是生姜瀉心湯。病機(jī)就是脾胃不和，寒熱錯(cuò)雜，水飲食滯，治法就是和胃降逆，散水消痞。把這個(gè)半夏瀉心湯的炙甘草變?yōu)樗膬?，原方不變，那就是甘草瀉心湯。機(jī)就是側(cè)重于脾胃虛弱，水谷不化，治法就是和胃補(bǔ)中，消痞止利。所以你僅記藥味那是不行的。

6、大黃、厚樸、枳實(shí)這三味藥組成的方子，小承氣湯，枳實(shí)厚樸湯，枳實(shí)大黃湯，都是三味藥，量一變，它的方名，治法、病機(jī)都變。小承氣湯大黃是四兩，厚樸是二兩，枳實(shí)是三枚，病機(jī)為食滯陽(yáng)明，熱結(jié)旁流，治法是蕩熱導(dǎo)滯，通因通用，主在蕩實(shí)。厚樸大黃湯，大黃是六兩，厚樸是一尺，相當(dāng)于30克，枳實(shí)是四枚，病機(jī)就是飲熱互結(jié)胸胃，治法就是逐飲蕩熱，瀉實(shí)除滿，主在逐飲。厚樸三黃湯，大黃是四兩，厚樸就變?yōu)榘藘桑讓?shí)是五枚，病機(jī)為實(shí)熱內(nèi)積，氣滯不行，治法就是行氣除滿泄熱止痛，主行氣。同樣是三味藥，藥量一變，就不是那個(gè)方子了，病機(jī)也不一樣，治法也不一樣。

7、腎著湯，又叫甘姜苓術(shù)湯，溫中散寒，健脾除濕。對(duì)于寒濕留滯于腰部經(jīng)絡(luò)肌肉所致的腰及腰以下，包括胯和腿部冷痛，身體沉重等，療效特別好。腎著就是腎為寒濕所傷，留滯不行，癥狀偏重在腰，實(shí)際上腎著湯方中的藥是主治太陰中焦寒濕的，腎屬于少陰，腰為腎之外府，所謂“著”，就是中焦的寒濕下著于腎，腎受寒濕之邪，就會(huì)出現(xiàn)腰及腰以下冷痛為主的病證。這個(gè)方子，用途廣泛，對(duì)很多病都有效，如關(guān)節(jié)炎、腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出癥等，還可用治咳嗽等證。特別是對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥，大家都認(rèn)為這是個(gè)難治的病，疼痛非常劇烈，基本上老年人腰痛的比較重，特別是夜晚疼的睡不著覺(jué)，烤電等都沒(méi)效。如果有麻黃細(xì)辛附子湯證，就用腎著湯配上麻黃細(xì)辛附子湯效果非常好。用這個(gè)方子注意一點(diǎn)，這個(gè)藥的比例必須準(zhǔn)確，干姜、茯苓與甘草、白術(shù)的比例是2比1，干姜茯苓各30克，甘草白術(shù)你就是各15克，干姜茯苓各40克，甘草白術(shù)就是各20克，比例非常重要，如果比例不對(duì)，治病的效果不會(huì)好，如果比例對(duì)，用這個(gè)方子療效就好。

毛進(jìn)軍：河南省駐馬店第四人民醫(yī)院內(nèi)科出診：周一到周五全天，周六上午，周日休息

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