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麻桂合方鑒別表（表郁輕證） 方證 | 病機(jī) | 辯證要點(diǎn) | 治法 | 組成 | 桂枝麻黃各半湯證（表郁稍重） | 因不得小汗出導(dǎo)致太陽表郁日久，邪輕證輕 | 發(fā)熱惡寒如瘧狀，一日二三度發(fā)，或伴面紅身癢 | 辛溫解表，小發(fā)其汗。 | 1/3桂枝湯+1/3麻黃湯 | 桂枝二麻黃一湯證（表郁稍輕） | 太陽表郁日久，邪微證微 | 發(fā)熱惡寒如瘧狀，一日發(fā)作兩次。或伴汗出，身癢 | 辛溫輕劑，微發(fā)其汗 | 5/12桂枝湯+2/9麻黃湯 | 桂枝二越婢一湯證（表郁兼內(nèi)熱） | 太陽表郁（邪輕）+陽明微熱（微渴或煩） | 發(fā)熱惡寒如瘧狀，發(fā)熱重，惡寒輕，兼見口微渴或輕微煩躁 | 小發(fā)其汗，兼清郁熱， | 1/4桂枝湯0+1/8越婢湯 |
桂枝麻黃各半湯證
太陽病，得之八九日，如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發(fā)，脈微緩者，為欲愈也。脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發(fā)汗、更下、更吐也。面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。（23）
桂枝二麻黃一湯證
服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯如前法；若形如瘧，日再發(fā)者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。（25）
桂枝二越婢一湯證
太陽病，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可更汗，宜桂枝二越婢一湯方。（27） 柴胡湯類方證
方證 | 病機(jī) | 辯證要點(diǎn) | 治法 | 組成 | 小柴胡湯證（少陽） | 邪氣阻于半上半下半表半里之陽位，正邪激烈交爭(zhēng)于“半”，上焦津液不得下，下焦氣化不能上達(dá) | 口苦、咽干、目眩。往來寒熱，胸脅苦滿、嘿嘿不欲飲食、心煩喜嘔。舌苔薄白，脈弦。 | 和解少陽（寒溫并用，升降協(xié)調(diào)攻補(bǔ)兼施以疏理三焦，通達(dá)上下，宣通內(nèi)外，和暢氣機(jī)） | 柴胡半斤，半夏半升，黃芩，生姜，人參，炙甘草（各3兩），大棗12枚 | 大柴胡湯證（少陽+陽明） | 相同點(diǎn)：小柴胡湯證的基礎(chǔ)上邪氣內(nèi)傳陽明，傷津液導(dǎo)致腸道津虧。不同點(diǎn)：前者用大黃枳實(shí)芍藥，去掉人參甘草，其瀉熱通腹之力較強(qiáng)，里實(shí)較盛，后者用人參甘草撫養(yǎng)正氣，芒硝軟堅(jiān)潤燥，其破結(jié)去雍之力較弱，其正氣已傷，燥熱內(nèi)結(jié) | 往來寒熱，胸脅苦滿，郁郁微煩，嘔不止，心下急或痞硬，大便難下或下利不暢，伴見小便色黃，舌黃少津，脈弦數(shù) | 和解少陽（小柴胡湯去人參甘草）+通下里實(shí)（芍藥枳實(shí)大黃） | 柴胡半斤，半夏半升，黃芩3兩，生姜5兩，芍藥三兩，枳實(shí)4枚，大黃2兩，大棗12枚 | 柴胡加芒硝湯證（少陽+陽明） | 胸脅滿而嘔，日哺所發(fā)潮熱，伴有下后微利 | 和解少陽（1/3小柴胡湯）+瀉熱去實(shí)（芒硝2兩） | 1/3小柴胡湯+芒硝2兩 | 柴胡桂枝湯證（太陽+少陽） | 太陽表邪不解，進(jìn)而邪犯少陽 | 發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，肢節(jié)煩疼，微嘔，胸脅心下微滿，伴有舌苔薄白，脈象浮弦 | 和解少陽兼以解表 | 1/2小柴胡湯+1/2桂枝湯 | 柴胡加龍骨牡蠣湯證（太陽少陽陽明合病） | 三陽合病，彌漫三焦，內(nèi)虛痰飲水濕加熱上凌，擾亂心神 | 胸脅苦滿，煩驚譫語，小便不利，一身盡重不可轉(zhuǎn)側(cè)，心悸等證 | 微解太陽（桂枝）陽+和解少陽（小柴胡湯去甘草）安心神，去結(jié)氣，清熱化淤濁（龍骨牡蠣茯苓鉛丹） | 柴胡4兩，半夏2合半，大黃2兩，龍骨黃芩生姜鉛丹人參桂枝茯苓（各1兩半），牡蠣1兩半（熬），大棗6枚 | 柴胡桂枝干姜湯證（太陽少陽陽明太陰之厥陰?。?/span> | 太陽病汗下不解，表邪內(nèi)陷至少陽陽明太陰位。（正邪交爭(zhēng)于少陽見寒熱往來，邪熱傷津致在內(nèi)水液輸布代謝障礙而微結(jié)于心下，則口渴，津傷表不解則小便不利，邪熱擾心，津不養(yǎng)心則見心煩，邪熱熏蒸上焦則但頭汗出）。以方測(cè)證，當(dāng)有太陰飲不化津的虛寒。 | 往來寒熱，心煩，胸脅滿微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出 | 解表，和解少陽，清熱滋養(yǎng)散飲結(jié)（牡蠣，瓜蔞根），溫化水飲（干姜） | 柴胡半斤，桂枝黃芩（各3兩），栝樓根4兩，干姜牡蠣甘草（各2兩） |
“便秘屬陽”的主要方證 方證病機(jī)辯證要點(diǎn)治法組成大承氣湯證（峻下劑）燥屎內(nèi)結(jié)，陽明熱實(shí)。其病機(jī)特點(diǎn)：陽明燥熱實(shí)邪嚴(yán)重內(nèi)阻，腹氣不痛，痞滿燥實(shí)堅(jiān)皆具潮熱，譫語，大便秘結(jié)，腹部脹滿，繞臍痛，拒按，手足汗出，脈沉實(shí)有力。重者不識(shí)人，循衣摸床，惕而不安，微喘直視峻下熱實(shí)，蕩滌燥結(jié)大黃4兩，厚樸半斤，枳實(shí)5枚，芒硝3合小承氣湯證（輕下劑）熱實(shí)內(nèi)結(jié)，腹氣不通，其特點(diǎn)：氣滯明顯，痞滿較甚而燥熱結(jié)聚較輕潮熱汗出，心煩，甚則譫語，腹大滿，大便硬或者熱結(jié)旁流，舌紅，苔黃厚而干，脈滑而疾瀉熱通便，消滯除滿大黃4兩，厚樸2兩，枳實(shí)3枚調(diào)胃承氣湯證（緩下劑）燥熱內(nèi)結(jié)，腹實(shí)初結(jié)，氣滯不甚。其特點(diǎn)：燥熱實(shí)邪初結(jié)胃腸，燥熱偏亢而痞滿不甚，病位偏高蒸蒸發(fā)熱，汗出，心煩，甚則譫語，腹部脹滿，不大便，舌紅，苔黃燥，脈滑數(shù)或者沉實(shí)等瀉熱而調(diào)和中焦，潤燥軟堅(jiān)大黃4兩，芒硝半升，炙甘草2兩麻子仁丸證（潤下劑）津虧導(dǎo)致衛(wèi)氣營血轉(zhuǎn)化失和，水不化津則尿多。津虧又導(dǎo)致胃腸燥熱，大便干結(jié)難下。大便硬，小便數(shù)，不大便十余日而腹無所苦瀉熱潤腸通便。因?yàn)樾”愣鄠?，所以不可急下。以免更傷津。麻子?升，芍藥半斤，枳實(shí)半斤，大黃1斤，厚樸1尺，杏仁1升，以蜜做丸蜜煎導(dǎo)證津液內(nèi)枯，腸道干燥，證見大便干燥，燥屎近于魄門，自欲大便而不能外導(dǎo)而潤腸通便。食蜜7合，豬膽汁或土瓜根厚樸三物湯證實(shí)熱內(nèi)積腸腹，氣機(jī)壅滯，脹重于積臍腹部痞滿脹痛，便秘為主要表現(xiàn)行氣除滿（厚樸），泄熱通腹（大黃枳實(shí)）厚樸8兩，大黃4兩，枳實(shí)5枚厚樸七物湯證表證未罷，邪熱入里，壅滯于腸道腹?jié)M發(fā)熱，飲食如故，脈浮數(shù)雙解表里，厚樸三物湯+桂枝湯去芍藥厚樸半斤，甘草大黃（各2兩）大棗10枚，枳實(shí)5枚，桂枝2兩，生姜5兩厚樸大黃湯證飲熱郁于中上二焦，導(dǎo)致氣機(jī)不暢飲阻氣逆，胸滿悶，腹氣不通，心下時(shí)痛，可兼腹?jié)M便秘理氣逐飲，蕩滌實(shí)邪通腹厚樸1尺，大黃6兩，枳實(shí)4枚
厚樸三物湯，厚樸大黃湯，小承氣湯比較（藥物組成相同）
方證藥物組成配伍特點(diǎn)功用主治厚樸枳實(shí)大黃厚樸三物湯8兩5枚4兩枳實(shí)厚樸為君，行氣力強(qiáng)，瀉下力弱行氣除滿，泄熱通腹實(shí)熱內(nèi)結(jié)，氣機(jī)不暢之腹部滿痛，大便秘結(jié)小承氣湯2兩3枚4兩大黃為君，瀉下蕩積為主，理氣為輔泄熱通便，消積除滿燥屎積滯，熱結(jié)旁流之下利譫語，潮熱，腹部滿痛厚樸大黃湯1尺4枚6兩厚樸為君，理氣為主理氣逐飲，蕩滌實(shí)邪通腹飲阻氣逆，腹氣不通之心下時(shí)痛，可兼腹?jié)M便秘 |
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